［入院時検査所見 １］
WBC
［入院時検査所見 ２］
Diabetes & Endocrine Division, Department of Medicine, Kawasaki Medical School
心電図：異常なし， double Master試験：V2-4 ST-T change
単純XP 胸部：右１弓突出 腹部､異常なし アキレス腱肥厚：右48mm，左62mm 頚部エコー:頚動脈硬化症 平均IMT 左0.88，右0.66, 最大IMT左1.31，右1.31mm
心エコ-:①Almost normal study, no asynergy Ef 68% ②E/A-0. 87,DT-238msec, IVC-1-3cm,呼吸性変動あり
心筋シンチ:虚血性変化あり(early image--Anterior-septa!, Inferior-posteriorが hypoperfusion, delayed image-同部位にRD+)
腹部エコー:WNL 腹部CT:①fatty liver②rt. renal small cyst
頭部MRI，MRA:①両側側脳室後角周囲にT2Wl-FLAIRでhigh signal lesionを認め. UBOと 考える｡両側大脳基底核･大脳白質･中脳大脳脚に傍血管腔の拡大が目立つ②MRAで はRt. opthalmic a.起始部はやや瘤状にみえる｡Rt. ACAのA1領域は全体的に細く描出｡
足関節MRI：右足関節：アキレス膝部に一致して全体的に腫大し7×3cmのmass lesionあり TIW2にて大部分がhigh intensity, T2WIではｌow-high intensityを呈する。
左足関節部：アキレス臆背側付近に7×4cm大のmassありTIW I low STIRはｌow-high intensityが混在している。 また.両足とも足底筋腱,指伸筋腱と思われる部位にも腫大が みられTl-WI. STIRともにｌow intensityを呈するlesionが認められる。いずれも黄色腫に よる変化が疑われる。
Diabetes & Endocrine Division, Kawasaki Medical School
アキレス腱厚（X線による）
62mm 48mm
入院後経過
Diabetes & Endocrine Division, Kawasaki Medical School
家族歴、LDL−C高値、腱黄色腫よりFHと診断｡ 冠動脈硬化症と頚動脈硬化症の要因と なっていると思われた｡ 診断後atorvastatin 20mg, probcol 1000mg を開始した LDL 222から115 mg/dlまで低下した｡腱黄色腫に対して切除希望であり，腱を絡んでいるが 不可能ではなく， 冠動脈硬化症について評価，治療後に考慮の予定である。
atorvastatin 20mg/日 probcol 1000mg/日 入院
May June July 2003
100 150 200 250 300
T-chol (mg/dl)
症症 例例
現病歴 2000年１月頃より疲労感が強かったが，放置。４月 頃より体重減少(1ヶ月で約4kg)，口渇，多飲多尿を自覚し，6 月13日当科受診。糖尿病，高脂血症と診断され，禁酒，エネル ギー制限(1500kcal)，速効型インスリン朝昼夕各４単位の自己 注射を開始した。初診時の空腹時血糖 280 mg/dl，HbA1C
12.6％，TG 1959 mg/dl，T-chol 421 mg/dl。20歳代より肥満 を認め(93〜95kg)，近医にて減量を勧められ，85 kg程度まで 減量していた。２年前の検診ではT-chol 410 mg/dlを指摘され たが，尿糖・高血糖は指摘されず，放置していた。6月21日，
教育・精査・治療目的で入院した。
35歳、男性
既往歴 1980年右第3,4指骨折
家族歴 糖尿病，高血圧：母，胃癌：父，高脂血症の家族歴なし 嗜好 喫煙：20本/日（1998年より禁煙）
アルコール：ビール3本（350ml×3）/日，日本酒少々
Diabetes & Endocrine Division, Department of Medicine, Kawasaki Medical School
［入院時身体所 見］
身長 164 cm，体重 80.7 kg (標準体重 59 kg)，BMI 30.0 kg/m2
血圧 （臥位）130/72 mmHg，（立位）122/68 mmHg 脈拍 80 /min 不整，体温 36.0 ℃
眼瞼結膜に貧血なし。眼球結膜に黄染なし。
胸部は心音，呼吸音に異常なし。
腹部は軟で腸音の亢進なし，圧痛なし。
肝・腎・脾臓は触知せず。
深部腱反射，振動覚に低下は認めない。
皮膚腱黄色腫なし。アキレス腱肥厚なし。
Diabetes & Endocrine Division, Department of Medicine, Kawasaki Medical School
［入院時検査所見