• 家族福祉になり、ターゲット主義の見直し、より包括的 な母子保健への接合
• 男性への避妊手術への忌避
• ⇒実態は女性への手術への偏重
• 82年～ 避妊手術400万人以上（～現在に至る）
• 避妊手術の98％が女性（著しいジェンダー差）
• 副作用、死亡（ex.2014年11月にチャッティスガル州で 避妊手術により12人が死亡）
出典：松尾瑞穂2014
妊娠可能性 1回以上の妊娠 1回以上の中絶 調 査開 始後5年 間の
うちに妊娠可能性に ある対象者
100％（2571人） 69.7％（1809人） 7.9％（202人）
中等教育以下 中等教育以上
74.2％
25.8％ 76.4％
23.6％ 64.4％
35.6％
SC/ST OBC 中間以上カースト
29.0％
39.3％
31.7％
30.6％
39.3％
43.0％
25.3％
31.7％
43.0％
世帯水準 低 世帯水準 中 世帯水準 高
27.8％
37.8％
34.4％
30.7％
38.6％
30.7％
14.1％
37.6％
48.0％
農村居住 都市居住
41.5％
58.5％
44.8％
55.2％
23.8％
76.2％
表2 ラージャースターン州における妊娠と中絶割合
出典：Elul［2011:8］をもとに報告者作成
実妊娠に対して は11.1％
2015/2/7
2
表2 インドの性差（1901～2011年）
900 920 940 960 980
まとめにかえて
• 今日のF.P.とリプロダクティブ・ヘルス⇒「強制」から
「自己決定」へ
• 宗教的規制よりも「国家への貢献」強調（後進的なムス リム、キリスト教徒 v.s.近代的なヒンドゥー教徒）
• 女性がするものとしての避妊（家族計画）（→不妊の場 合も同様）
• 複合的な「子だくさん」のリスク―国家的、経済的、社 会的、身体的リスク。そこから状況に応じて生殖の規制 を正当化する言説の選択と提示
NFHS-3
(2005-06) Urban Rural
No education4
<5 years complete4
5-9 years complete4
10 years complete and above4
NFHS-2 (1998-99)
NFHS-1 (1992-93) Marriage and Fertility
1. Women age 20-24 married by age 18 (%) 47.4 29.3 56.2 76.5 64.8 46.2 14.1 50.0 54.2
2. Men age 25-29 married by age 21 (%) 32.3 18.1 40.3 56.4 46.8 34.0 16.4 na na
3. Total fertility rate (children per woman) 2.7 2.1 3.0 3.6 2.5 2.4 1.9 2.9 3.4
4. Women age 15-19 who were already mothers or pregnant at the time of the survey
(%) 16.0 8.7 19.1 32.6 21.2 13.5 5.2 na na
5. Median age at first birth for women age 25-49 19.8 20.9 19.3 18.7 19.0 20.1 23.6 19.3 19.4
6. Married women with 2 living children wanting no more children1 (%) 84.6 89.7 81.6 75.7 87.0 86.8 92.1 72.4 59.7
6a. Two sons 89.9 92.1 88.6 83.5 91.7 92.4 95.0 82.7 71.5
6b. One son, one daughter 87.0 92.8 85.3 79.0 91.2 90.4 94.7 76.4 66.0
6c. Two daughters 61.4 74.7 54.4 48.0 62.0 63.5 77.5 47.0 36.9
Family Planning (currently married women, age 15–49) Current use
7. Any method (%) 56.3 64.0 53.0 52.1 63.0 58.6 61.1 48.2 40.7
8. Any modern method (%) 48.5 55.8 45.3 45.7 55.5 50.2 50.4 42.8 36.5
8a. Female sterilization (%) 37.3 37.8 37.1 39.7 46.7 37.8 26.0 34.1 27.4
8b. Male sterilization (%) 1.0 1.1 1.0 1.2 1.4 0.8 0.9 1.9 3.5
8c. IUD (%) 1.7 3.2 1.1 0.6 0.7 1.9 5.2 1.6 1.9
8d. Pill (%) 3.1 3.8 2.8 1.8 3.9 4.5 4.0 2.1 1.2
8e. Condom (%) 5.2 9.8 3.2 2.2 2.7 5.3 14.7 3.1 2.4
Unmet need for family planning
9. Total unmet need (%) 12.8 9.7 14.1 13.6 10.4 12.9 11.4 15.8 19.5
9a. For spacing (%) 6.2 4.5 6.9 5.5 5.2 7.4 6.5 8.3 11.0
9b. For limiting (%) 6.6 5.2 7.2 8.1 5.2 5.5 4.9 7.5 8.5
Maternal and Child Health
Maternity care (for births in the last 3 years)
10. Mothers who had at least 3 antenatal care visits for their last birth (%) 50.7 73.8 42.8 29.8 52.1 64.6 85.3 44.2 43.9 11. Mothers who consumed IFA for 90 days or more when they were pregnant with
their last child (%) 22.3 34.5 18.1 9.5 20.6 27.5 49.4 na na
12. Births assisted by a doctor/nurse/LHV/ANM/other health personnel (%)2 48.8 75.3 39.9 27.9 48.0 61.9 86.8 42.4 33.0
13. Institutional births (%)2 40.8 69.4 31.1 19.8 38.9 52.9 80.6 33.6 26.1
14. Mothers who received postnatal care from a doctor/nurse/LHV/ANM/other health
personnel within 2 days of delivery for their last birth (%)2 36.8 60.8 28.5 18.0 34.1 46.4 73.4 na na
Child immunization and vitamin A supplementation2
15a. Children 12-23 months fully immunized (BCG, measles, and 3 doses each of
polio/DPT) (%) 43.5 57.6 38.6 26.1 46.1 55.3 71.0 42.0 35.5
15b. Children 12-23 months who have received BCG (%) 78.1 86.9 75.1 64.7 80.9 88.8 96.5 71.6 62.2
15c. Children 12-23 months who have received 3 doses of polio vaccine (%) 78.2 83.1 76.5 74.1 75.4 80.4 87.0 62.8 53.6
15d. Children 12-23 months who have received 3 doses of DPT vaccine (%) 55.3 69.1 50.4 36.9 57.3 68.4 83.5 55.1 51.7
15e. Children 12-23 months who have received measles vaccine (%) 58.8 71.8 54.2 41.0 58.7 71.8 86.1 50.7 42.2
16. Children age 12-35 months who received a vitamin A dose in last 6 months (%) 24.9 26.8 24.2 17.9 25.8 30.7 34.4 na na Treatment of childhood diseases (children under 3 years)2
17. Children with diarrhoea in the last 2 weeks who received ORS (%) 26.2 32.7 24.0 18.2 19.2 29.8 43.4 26.9 17.8
18. Children with diarrhoea in the last 2 weeks taken to a health facility (%) 61.5 65.4 60.2 56.2 60.5 64.6 70.4 65.3 61.9 19. Children with acute respiratory infection or fever in the last 2 weeks taken to a
health facility (%) 70.5 80.1 67.5 65.6 68.4 74.4 78.8 na na
Child Feeding Practices and Nutritional Status of Children2, 3
20. Children under 3 years breastfed within one hour of birth (%) 23.4 28.9 21.5 15.9 27.7 29.1 33.0 16.0 9.5
21. Children age 0-5 months exclusively breastfed (%) 46.3 40.3 48.3 48.1 55.9 44.3 40.8 na na
22. Children age 6-9 months receiving solid or semi-solid food and breastmilk (%) 55.8 62.1 53.8 49.1 51.5 58.4 69.6 na na
23. Children under 3 years who are stunted (%) 44.9 37.4 47.2 53.2 48.4 41.4 26.3 51.0 na
24. Children under 3 years who are wasted (%) 22.9 19.0 24.1 26.8 25.0 20.4 15.1 19.7 na
25. Children under 3 years who are underweight (%) 40.4 30.1 43.7 50.2 45.8 34.9 20.5 42.7 51.5
Nutritional Status of Ever-Married Adults (age 15-49)
26. Women whose Body Mass Index is below normal (%) 33.0 19.8 38.8 40.9 34.9 28.7 16.2 36.2 na
27. Men whose Body Mass Index is below normal (%) 28.1 17.5 33.1 38.7 34.6 28.8 15.6 na na
28. Women who are overweight or obese (%) 14.8 28.9 8.6 7.6 12.1 18.7 30.7 10.6 na
29. Men who are overweight or obese (%) 12.1 22.2 7.3 3.9 6.3 10.2 23.6 na na
Anaemia among Children and Adults
30. Children age 6-35 months who are anaemic (%) 78.9 72.2 80.9 84.1 78.1 77.0 69.4 74.2 na
31. Ever-married women age 15-49 who are anaemic (%) 56.2 51.5 58.2 60.2 57.9 54.6 46.6 51.8 na
32. Pregnant women age 15-49 who are anaemic (%) 57.9 54.6 59.0 63.0 58.5 56.2 47.4 49.7 na
33. Ever-marrried men age 15-49 who are anaemic (%) 24.3 17.2 27.7 33.4 28.9 22.6 16.9 na na
Knowledge of HIV/AIDS among Ever-Married Adults (age 15-49)
34. Women who have heard of AIDS (%) 57.0 80.7 46.4 30.7 59.1 78.0 96.7 40.3 na
35. Men who have heard of AIDS (%) 80.0 94.2 73.0 50.7 70.3 88.3 98.3 na na
36. Women who know that consistent condom use can reduce the chances of getting
HIV/AIDS (%) 34.7 56.3 25.1 12.5 26.0 47.5 81.0 na na
37. Men who know that consistent condom use can reduce the chances of getting
HIV/AIDS (%) 68.1 85.6 59.5 33.9 53.0 76.0 93.2 na na
Women’s Empowerment
38. Currently married women who usually participate in household decisions (%) 36.7 45.0 33.0 34.9 35.2 35.9 43.5 na na
39. Ever-married women who have ever experienced spousal violence (%) 37.2 30.4 40.2 46.4 42.0 32.4 16.3 na na
na : Not available
1 Excludes pregnant women.
2 Based on the last 2 births in the 3 years before the survey to ever-married women.
3Based on WHO standard.
Key Indicators for India from NFHS-3
Residence Education
4 For children education refers to mother's education. Children with missing information on the mother's education are not included in the education columns.
CENSUS OF INDIA, 2001
F-5: NUMBER OF WOMEN AND EVER MARRIED WOMEN BY PRESENT AGE, NUMBER OF SURVIVING CHILDREN AND TOTAL SURVIVING CHILDREN BY SEX
Table Area Name Total/ Present Total Total
Name Rural/ Age women ever married 0 1 2 3 4 5+ Persons Males Females
Urban women
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
F0705 INDIA Total All ages 496,453,556 273,405,276 43,398,254 39,674,889 57,308,198 51,450,650 36,023,842 45,549,443 728,243,671 385,154,199 343,089,472
F0705 INDIA Total Less than 15 174,123,490 1,511,937 1,287,961 73,443 150,533 0 0 0 374,509 195,272 179,237
F0705 INDIA Total 15-19 46,275,899 11,501,684 8,355,664 2,393,518 506,291 110,399 135,812 0 4,280,545 2,189,535 2,091,010
F0705 INDIA Total 20-24 43,442,982 33,464,024 11,389,146 11,169,774 7,603,619 2,411,119 559,681 330,685 37,972,315 19,521,647 18,450,668 F0705 INDIA Total 25-29 41,864,847 39,499,012 5,816,501 8,021,108 12,715,719 8,279,094 3,232,636 1,433,954 80,243,063 41,543,065 38,699,998 F0705 INDIA Total 30-34 36,912,128 36,104,263 3,142,769 4,072,357 10,017,999 9,315,660 5,506,725 4,048,753 97,904,727 50,812,036 47,092,691 F0705 INDIA Total 35-39 34,535,358 34,078,560 2,390,863 3,114,300 8,029,581 8,743,148 5,927,874 5,872,794 102,997,851 53,906,989 49,090,862 F0705 INDIA Total 40-44 25,859,582 25,555,863 1,759,590 2,153,861 5,099,141 6,198,495 4,708,776 5,636,000 83,170,642 44,079,349 39,091,293 F0705 INDIA Total 45-49 22,541,090 22,339,303 1,550,847 1,907,748 3,940,115 5,008,975 4,240,302 5,691,316 75,930,397 40,764,595 35,165,802 F0705 INDIA Total 50-54 16,735,951 16,583,291 1,397,623 1,512,948 2,608,804 3,303,544 3,071,086 4,689,286 57,309,595 30,912,081 26,397,514 F0705 INDIA Total 55-59 14,070,325 13,971,756 1,186,602 1,236,654 1,922,180 2,493,083 2,568,445 4,564,792 50,750,996 27,531,054 23,219,942 F0705 INDIA Total 60-64 13,930,432 13,779,354 1,572,709 1,348,378 1,744,134 2,163,210 2,333,877 4,617,046 49,100,591 26,441,316 22,659,275 F0705 INDIA Total 65-69 10,334,852 10,211,865 1,187,628 977,382 1,194,670 1,469,750 1,654,334 3,728,101 37,623,192 20,239,102 17,384,090 F0705 INDIA Total 70-74 7,180,956 7,072,563 1,052,107 771,178 819,546 938,722 1,037,111 2,453,899 24,789,042 13,256,470 11,532,572 F0705 INDIA Total 75-79 3,288,016 3,230,661 473,345 356,898 375,817 418,189 455,568 1,150,844 11,487,071 6,147,824 5,339,247 F0705 INDIA Total 80+ 4,119,738 3,975,336 675,086 483,525 488,555 523,518 540,540 1,264,112 13,193,758 7,023,799 6,169,959
F0705 INDIA Rural All ages 360,887,965 198,588,097 31,164,587 27,383,089 39,038,142 37,679,586 27,506,838 35,815,855 544,811,891 287,785,399 257,026,492
F0705 INDIA Rural Less than 15 132,392,336 1,229,930 1,060,837 56,708 112,385 0 0 0 281,478 147,129 134,349
F0705 INDIA Rural 15-19 32,313,405 9,379,360 6,809,728 1,968,367 407,411 86,484 107,370 0 3,472,121 1,773,767 1,698,354
F0705 INDIA Rural 20-24 30,271,422 25,135,259 8,258,819 8,398,984 5,873,847 1,904,818 442,073 256,718 29,273,379 15,029,737 14,243,642 F0705 INDIA Rural 25-29 29,307,967 28,163,762 3,783,417 5,227,407 9,059,737 6,397,732 2,563,725 1,131,744 59,862,775 30,933,230 28,929,545 F0705 INDIA Rural 30-34 26,140,100 25,719,167 2,052,955 2,504,483 6,557,993 6,975,210 4,356,920 3,271,606 73,123,010 37,869,579 35,253,431 F0705 INDIA Rural 35-39 24,076,920 23,831,165 1,549,112 1,901,030 5,005,105 6,206,860 4,501,991 4,667,067 75,431,222 39,418,653 36,012,569 F0705 INDIA Rural 40-44 18,144,732 17,983,124 1,162,806 1,344,755 3,131,373 4,327,870 3,537,953 4,478,367 61,264,071 32,420,670 28,843,401 F0705 INDIA Rural 45-49 15,931,329 15,828,788 1,042,858 1,234,973 2,467,562 3,472,208 3,142,799 4,468,388 55,985,585 30,001,767 25,983,818 F0705 INDIA Rural 50-54 11,964,907 11,887,411 954,744 1,006,294 1,676,592 2,306,261 2,274,734 3,668,786 42,599,518 22,937,009 19,662,509 F0705 INDIA Rural 55-59 10,398,315 10,347,423 835,174 863,424 1,322,092 1,806,520 1,936,858 3,583,355 38,593,852 20,915,623 17,678,229 F0705 INDIA Rural 60-64 10,505,243 10,413,391 1,136,581 974,994 1,263,090 1,621,451 1,791,792 3,625,483 37,848,268 20,371,483 17,476,785
Number of surviving children Total surviving children
Census of India, 2001 Page 1 of 2 Table F5_India
CENSUS OF INDIA, 2001
F-5: NUMBER OF WOMEN AND EVER MARRIED WOMEN BY PRESENT AGE, NUMBER OF SURVIVING CHILDREN AND TOTAL SURVIVING CHILDREN BY SEX
Table Area Name Total/ Present Total Total
Name Rural/ Age women ever married 0 1 2 3 4 5+ Persons Males Females
Urban women
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Number of surviving children Total surviving children
F0705 INDIA Rural 65-69 7,746,050 7,669,764 852,238 701,970 870,674 1,101,594 1,260,825 2,882,463 28,729,507 15,459,773 13,269,734 F0705 INDIA Rural 70-74 5,382,484 5,316,389 758,181 557,991 606,069 713,338 794,235 1,886,575 18,910,257 10,122,217 8,788,040
F0705 INDIA Rural 75-79 2,418,019 2,385,358 330,711 250,083 271,774 312,042 344,328 876,420 8,653,901 4,638,920 4,014,981
F0705 INDIA Rural 80+ 3,033,313 2,935,378 470,260 338,613 353,784 394,711 412,514 965,496 9,968,119 5,314,880 4,653,239
F0705 INDIA Urban All ages 135,565,591 74,817,179 12,233,667 12,291,800 18,270,056 13,771,064 8,517,004 9,733,588 183,431,780 97,368,800 86,062,980
F0705 INDIA Urban Less than 15 41,731,154 282,007 227,124 16,735 38,148 0 0 0 93,031 48,143 44,888
F0705 INDIA Urban 15-19 13,962,494 2,122,324 1,545,936 425,151 98,880 23,915 28,442 0 808,424 415,768 392,656
F0705 INDIA Urban 20-24 13,171,560 8,328,765 3,130,327 2,770,790 1,729,772 506,301 117,608 73,967 8,698,936 4,491,910 4,207,026 F0705 INDIA Urban 25-29 12,556,880 11,335,250 2,033,084 2,793,701 3,655,982 1,881,362 668,911 302,210 20,380,288 10,609,835 9,770,453 F0705 INDIA Urban 30-34 10,772,028 10,385,096 1,089,814 1,567,874 3,460,006 2,340,450 1,149,805 777,147 24,781,717 12,942,457 11,839,260 F0705 INDIA Urban 35-39 10,458,438 10,247,395 841,751 1,213,270 3,024,476 2,536,288 1,425,883 1,205,727 27,566,629 14,488,336 13,078,293 F0705 INDIA Urban 40-44 7,714,850 7,572,739 596,784 809,106 1,967,768 1,870,625 1,170,823 1,157,633 21,906,571 11,658,679 10,247,892 F0705 INDIA Urban 45-49 6,609,761 6,510,515 507,989 672,775 1,472,553 1,536,767 1,097,503 1,222,928 19,944,812 10,762,828 9,181,984 F0705 INDIA Urban 50-54 4,771,044 4,695,880 442,879 506,654 932,212 997,283 796,352 1,020,500 14,710,077 7,975,072 6,735,005 F0705 INDIA Urban 55-59 3,672,010 3,624,333 351,428 373,230 600,088 686,563 631,587 981,437 12,157,144 6,615,431 5,541,713 F0705 INDIA Urban 60-64 3,425,189 3,365,963 436,128 373,384 481,044 541,759 542,085 991,563 11,252,323 6,069,833 5,182,490
F0705 INDIA Urban 65-69 2,588,802 2,542,101 335,390 275,412 323,996 368,156 393,509 845,638 8,893,685 4,779,329 4,114,356
F0705 INDIA Urban 70-74 1,798,472 1,756,174 293,926 213,187 213,477 225,384 242,876 567,324 5,878,785 3,134,253 2,744,532
F0705 INDIA Urban 75-79 869,997 845,303 142,634 106,815 104,043 106,147 111,240 274,424 2,833,170 1,508,904 1,324,266
F0705 INDIA Urban 80+ 1,086,425 1,039,958 204,826 144,912 134,771 128,807 128,026 298,616 3,225,639 1,708,919 1,516,720
Census of India, 2001 Page 2 of 2 Table F5_India
松尾資料 インドの性差（Sex Ratio）
Against male 1000
2011 Census 2001 Census
Sr. No. State Sex Ratio Child Sex ratio Sex Ratio Child Sex ratio
- India 943 919 933 927
1 Kerala 1084 964 1058 965
2 Puducherry 1037 967 1001 913
3 Tamil Nadu 996 943 986 959
4 Andhra Pradesh 993 939 978 896
5 Manipur 992 936 978 975
6 Chhattisgarh 991 969 990 868
7 Meghalaya 989 970 975 932
8 Orissa 979 941 972 979
9 Mizoram 976 970 938 883
10 Goa 973 942 960 963
11 Karnataka 973 948 964 973
12 Himachal Pradesh 972 909 970 957
13 Uttarakhand 963 890 964 967
14 Tripura 960 957 950 960
15 Assam 958 962 932 845
16 West Bengal 950 956 934 957
17 Jharkhand 948 948 941 966
18 Lakshadweep 946 911 947 960
19 Arunachal Pradesh 938 972 901 798
20 Nagaland 931 943 909 926
21 Madhya Pradesh 931 918 920 965
22 Maharashtra 929 894 922 953
23 Rajasthan 928 888 922 946
24 Gujarat 919 890 921 964
25 Bihar 918 935 921 908
26 Uttar Pradesh 912 902 898 942
27 Punjab 895 846 874 961
2011 Census 2001 Census
Sr. No. State Sex Ratio Child Sex ratio Sex Ratio Child Sex ratio
- India 943 919 933 927
28 Sikkim 890 957 875 938
29 Jammu and Kashmir 889 862 900 964
30 Haryana 879 834 861 964
31 Andaman and Nicobar Islands 876 968 846 941
32 Delhi 868 871 821 942
33 Chandigarh 818 880 773 819
34 Dadra and Nagar Haveli 774 926 811 909
35 Daman and Diu 618 904 709 916
出典：http://www.census2011.co.in/sexratio.php
103 家族計画・避妊・人工妊娠中絶（ネパール）
幅崎麻紀子（つくば大学）
白井：では、インドの隣の国になりますが、ネパールの状況をお話いただきたいと思い ます。
幅崎：それでは、発表を始めさせていただきたいと思います。
月経のお話と家族計画のお話ということで、当初2つのセッションでお話をするとい うことでしたので、2 つレジュメがあります。このセッションで、両方のお話をさせて いただければと思います。
ネパールは、「人口爆発」で非常に世界的にも注目を浴びているインドの隣にある国 です。家族計画の話をする場合には、どうしてもインドの陰になってしまいます。人口 規模もおよそ3,000万人と、インドと比べるとあまりにも小さいので、なかなかネパー ルの家族計画については注目されていません。ともすればインドと一緒に語られがちで すが、インドの状況とは、大きく異なります。今回の発表では、インドの家族計画と比 較しながら、お話ししたいと思います。
小浜先生が各国の避妊方法ということでデータをお出しになっていらっしゃいます が、ここにはネパールは載っていません。先ほどの松尾先生のお話では、「インドでは 卵管結紮術が非常に多いという話で、IUDは見ない」というお話がありましたけれども、
ネパールでは、私の調査地で、避妊方法として最も多く使っているのはデポプロベラと いう注射です。
統計データによれば、家族計画として利用されている避妊方法では、卵管結紮手術が 18％で、手術が数的には多くなっているのですけれども、私が調査をしている場所であ る首都カトマンズの近郊農村では、避妊手術に行ったというお話よりも、とにかく注射 が非常に多くなっています。
そこで、利用している避妊方法を、インドと比較してみたのがレジュメの4ページ目 の一番下のところです。インドと比較可能なデータは91年しか見当たらなかったので、
少々古くなりますが、ネパールの場合は91年時点でもディポ注射の利用率は2.3％です が、インドの場合には全く出てきていません。手術のパーセンテージにしてもかなりの 開きがあります。隣国とはいえ、政策も違うというところもありますが、人々が、特に 女性たちが家族計画として選ぶ媒体というものが随分違うということが見えてくると思 います。
注射は「しやすい」ということもあります。この写真は、サブヘルスポストで撮った 写真です。ヘルスポストとは保健所のことで、その下位組織がサブヘルスポストです。
サブヘルスポストは村落に必ず1つあります。そこには国家資格を持つ医師は常駐して おらず、ヘルスワーカー、ナース・ミッドワイフ（看護・助産師）、事務職の方がいら っしゃいます。
ナースは女性で、右側の方がナース・ミッドワイフの方です。女性同士で非常に話が しやすいようです。ここで提供されている避妊具は、先ほどのデポプロベラの注射、ピ ル、あとはコンドームです。IUDはもうちょっと大きなヘルスポストに行かないとでき
104
ません。卵管結紮術は、医師の常駐するさらに大きなヘルスポストや病院へ行かないと できません。
サブヘルスポストは、村の中にあり、女性たちが行きやすい場所です。このナースの 方は、近所に住んでいる知り合いの方でもあるので、女性たちは、知人に会いに行くと いう感覚でヘルスポストへ来ます。あそこの誰々さんがヘルスポストのナースをやって いるということがわかるような村社会なので、その人の所へ行って避妊の施術をしても らうのが、簡易な方法というか、アクセスしやすい方法なのです。ですから、おそらく、
注射が一番、皆さんが好んでいるのではないかと思われるわけです。
この写真は、中身が見えませんけれども、左側がコンドームで、右側がピルが入った 箱。政府から支給されているものです。コンドームもピルも注射も、すべて無料で配布 されています。卵管結紮はカトマンズの家族計画普及団体のクリニック等でも有料で、
100ルピー払わなければなりません。100ルピーというのは最近非常に現金社会になっ てきているので、すごい負担というわけではありませんが、有料ということもあり、避 妊方法として選択をしない理由と関係があるかもしれません。
ここまで、家族計画の話をしましたが、私、『アジアの出産と家族計画』の中で、「リ プロダクションの文化としての家族計画――ネパールにおける生殖統制の条件」という ことで、１つの章を書かせていただきました。
そこでどんなことを書いているかというと、家族計画政策によってもたらされたツー ル、例えばピルですが、ローカルな社会にいくと家族計画のツールとしてではなく、避 妊のためではなくて、月経コントロールのために使っているということに着目して、1 章を書きました。月経コントロールというのは何かというと、「儀礼のときに月経にな らないように月経をコントルールする」ということです。
月経のコントロール、すなわち、儀礼のときに月経にならないように使うときのピル は、「月経を止める薬」といって流通していますが、家族計画、避妊のためのピルのと きには「ピル」といって、別物として捉えているという現実があります。
家族計画政策自体、近年、変化してきています。「少子化」も今後、考えていかなく てはならないテーマです。ネパールでは、家族計画政策が成功したとは政府は言ってい ませんが、合計特殊出生率は、政府が1980年代、90年代に予定したよりも早いスピー ドで落ちてきています。
皆様にお配りしたレジュメを見ますと、TFRは2009年で2.8ですけれども、2011年 には2.6となっており、都市部では2を切っている状況です。少子化ということが近い 将来やってくることを見据え、現在、政府は TFR の目標値を掲げることは止めていま す。
また、現在、家族計画政策は、国民全体に家族計画サービスを普及させるというより も、今までなかなかアクセスできなかったダリット、いわゆる不可触と言われている人 たちや、ムスリム系の人たち、辺境地域に住んでいる方々に、家族計画を普及させるこ とに焦点を絞っています。ネパール全体で家族計画を普及しましょうという雰囲気は、
2000年代入ってからは、徐々に減ってきています。
私の調査地でも、2000年頃もではNGOが来て、家族計画の説明やセミナーを開いて いたのですけれども、近年は、そこがカトマンズ近郊ということもありますが、そうい