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耳痛と発熱のどちらか，あるいはそれらを組み合わせると，治療を要する急性中耳 炎の診断確率が上昇する（Rovers et al. 2006）。
集団保育を受けている患児は，薬剤耐性菌が原因菌である可能性が高い（伊藤ら 1999）。また，患児が集団保育を受けていなくても，家庭内に集団保育を受けてい る児がいると，薬剤耐性菌による感染が生じる可能性も高い。本邦ならびに欧米と もに，年少児は重症化する傾向が高い（Hotomi et al. 2004, Rovers et al. 2004）。反 復する急性中耳炎の既往は，薬剤耐性菌の保有，免疫機能の問題が推定される。以 上は，詳細な問診から得られる情報であり，急性中耳炎の重症度，患児の免疫上の 問題の有無を推測する上で有用である。
【参考文献】
1） Laine MK, Tähtinen PA, Ruuskanen O, Huovinen P, Ruohola A. Symptoms or symptom-based scores cannot predict acute otitis media at otitis-prone age. Pediatrics. 2010；125：
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2） Shaikh N, Hoberman A, Rockette HE, Kurs-Lasky M. Development of an algorithm for the diagnosis of otitis media. Acad Pediatr. 2012；12：214-8.
3） Rovers MM, Glasziou P, Appelman CL, Burke P, McCormick DP, Damoiseaux RA, Gaboury I, Little P, Hoes AW. Antibiotics for acute otitis media：a meta-analysis with individual patient data. Lancet. 2006；368：1429-35.
4） 伊藤真人，白井明子，巽亜希子，吉崎智一，西村俊郎，古川 仭．保育園児の鼻咽腔ペニシ リン耐性肺炎球菌．耳鼻臨床．1999；92：1071-9.
5） Hotomi M, Yamanaka N, Shimada J, Ikeda Y, Faden H. Factors associated with clinical outcome in acute otitis media. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004；113：846-52.
6） Rovers MM, Schilder AGM, Zielhuis GA, Rosenfeld RM. Otitis Media. Lancet. 2004；363：
465-73.
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表10 急性中耳炎診療ガイドライン問診票
該当の箇所に○，あるいは年齢・疾患名などを記入する 家族歴：
慢性中耳炎 （ありー父方祖父，父方祖母，母方祖父，母方祖母，父，母，兄，姉，弟，妹，他，なし， 不明）
慢性鼻副鼻腔炎 （ありー父方祖父，父方祖母，母方祖父，母方祖母，父，母，兄，姉，弟，妹，他，なし， 不明）
アレルギー性鼻炎 （ありー父方祖父，父方祖母，母方祖父，母方祖母，父，母，兄，姉，弟，妹，他，なし， 不明）
気管支喘息 （ありー父方祖父，父方祖母，母方祖父，母方祖母，父，母，兄，姉，弟，妹，他，なし， 不明）
アトピー性皮膚炎 （ありー父方祖父，父方祖母，母方祖父，母方祖母，父，母，兄，姉，弟，妹，他，なし， 不明）
その他の疾患 （ありー父方祖父，父方祖母，母方祖父，母方祖母，父，母，兄，姉，弟，妹，他
疾患名 ，なし， 不明）
既往歴：
急性中耳炎 （ありー初回 歳 カ月，今までに 回，なし，不明）
気管支肺炎 （ありー初回 歳 カ月，今までに 回，なし，不明）
滲出性中耳炎 （ありー初回 歳 カ月，今までに 回，なし，不明）
鼻副鼻腔炎 （ありー初回 歳 カ月，今までに 回，なし，不明）
アレルギー疾患；気管支喘息 （ありー初発 歳 カ月，なし，不明）
アトピー性皮膚炎 （ありー初発 歳 カ月，なし，不明）
アレルギー性鼻炎 （ありー初発 歳 カ月，なし，不明）
食物アレルギー （ありー食品名 ，なし，不明）
薬剤アレルギー （ありー薬剤名 ，なし，不明）
先天性疾患 （ありー疾患名 ，なし，不明）
その他の疾患 （ありー疾患名 歳 カ月，なし，不明）
入院歴 （ありー疾患名 歳 カ月，なし，不明）
よく熱を出す・熱を出しやすい（あり，なし，不明）
生育・生活歴：
出生について 出生時体重 g， 週で出生（満期産（37〜42週）予定日より 日（週）早い，遅い）
新生児から乳児期の栄養 ミルクが主，母乳が主，ミルクと母乳が混合
保育所などの集団保育参加 （あり 歳 カ月から 歳 カ月まで，なし，不明）
兄弟姉妹の有無（兄2名なら2名分を記載） （ありー兄 歳，姉 歳，妹 歳，弟 歳，なし）
兄弟姉妹の集団保育参加 （ありー兄 人，姉 人，妹 人，弟 人，なし）
同居家族 （父，母，兄，姉，弟，妹，父方祖父，父方祖母，母方祖父，母方祖母，その他 ） 家族の喫煙 （あり，なし）
ワクチン接種歴：
肺炎球菌ワクチン 7価（ 回, 最終接種日： ），13価（ 回, 最終接種日： ） 症 状：
① 耳症状
耳が痛い・耳を痛がる（あり，なし，不明） 乳幼児の場合；耳をよく触る（あり，なし，不明）
年長児以上の場合；耳閉感（あり，なし，不明） きこえが悪い（あり，なし，不明）
音がひびく （あり，なし，不明） 拍動性耳鳴（あり，なし，不明）
耳漏の有無 （あり，なし，不明） ふらつき（あり，なし，不明）
② 全身状態
かぜ症状（上気道炎症状）（あり，なし，不明） 発熱（ありー 日に ℃，なし，不明）
咳 （あり，なし，不明） 鼻汁・鼻閉（あり，なし，不明）
嘔吐・吐き気 （あり，なし，不明） 下痢（あり，なし，不明）
機嫌が悪い・だるい・元気がない・泣く （あり，なし，不明）