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あなたの地域の「食べるを支える」
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日本歯科大学口腔リハビリテーション多摩クリニック「食べるを支える」窓口 tamaclinic-renkei@tky.ndu.ac.jp
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摂食嚥下能力グレード（藤島）
Ⅰ重度 経口不可
• Gr.1 嚥下困難または不能嚥下訓練適応なし
• Gr.2 基礎的嚥下訓練のみの適応あり
• Gr.3 条件が整えば誤嚥は減り、摂食訓練が可能
Ⅱ中程度 経口と代替栄養
• Gr.4 楽しみとしての摂食は可能
• Gr.5 一部（１-２食）経口摂取が可能
• Gr.6 ３食経口摂取が可能だが代替栄養が必要
Ⅲ軽度 軽度 経口のみ
• Gr.7 嚥下食で３食とも経口摂取可能
• Gr.8 特別嚥下しにくい食品を除き３食経口摂取可能
• Gr.9 常食の経口摂取可能、臨床的観察と指導を要する
Ⅳ正常
• Gr.10 正常の摂食・嚥下能力
できる
ADL
摂食状況のレベル
Food Intake Level Scale : FILS
経口摂取なし• Level 1 嚥下訓練を行っていない
• Level 2 食物を用いない嚥下訓練を行っている
• Level 3ごく少量の食物を用いた嚥下訓練を行っている
経口摂取と代替栄養
• Level 4 １食分未満の嚥下食を経口摂取しているが代替栄養が主体
• Level 5 １-２食の嚥下食を経口摂取しているが代替栄養が主体
• Level 6 ３食の嚥下食経口摂取が主体で不足分の代替栄養を行っている
経口摂取のみ
• Level 7 ３食の嚥下食を経口摂取している、代替栄養は行っていない
• Level 8 特別食べにくいものを除いて３食経口摂取している
• Level 9 食物の制限はなく、３食を経口摂取してい
正常
• Level 10 正常の摂食・嚥下能力
している
ADL
できること
している こと
評価・訓練時の能力 実生活で実行している状況
1)
実際の生活の場である自宅では物的・人的な様々な障害が多い
2)
患者の心理的要素すなわち患者自身の価値観 に左右される3)
指導する側の能力による差異10
摂食嚥下機能の推奨レベル（能力グレード）と 摂食状況（FILS)の間には大きなかい離がみられる
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
全体 経口摂取なし 一部経口摂取 経口摂取
能力グレード＝摂食状況 能力グレード＜摂食状況 能力グレード＞摂食状況
全体では、まだ食べられると考 えられる人がいる一方、危険な 状態で食べていると思われる人 もいた。
経口摂取をしていない人の約7 割が、より高いレベルで食べら れると判断された。
全量経口摂取している人の中に は、約2割に、危険な状態で食 べていると思われる人もいた。
介入による摂食状況（FILS)の変化
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
全体 経口摂取なし 一部経口摂取 経口摂取
低下 改善 不変
摂食状況の変化は不変の場合 が多い
経口施主をしなくても7割の人が 改善する
しかし、完全な経口摂取に至る 人は少ない
全量経口摂取している人の中に は、
摂食状況を低下させる必要があ る人がいる
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第５回鮎みの会アンケート結果
１. 参加者 医師 2 名 歯科医師 12 名 歯科衛生士 13 名 薬剤師 2 名
消防 3 名 ケアマネ 20 名 介護職 13 名 看護師 7 名 訪問看護師 ２名 栄養士 4 名 生活相談員 6 名 機能訓練指導員 4 名 行政 15 名 一般 6 名 その他 ４名 計 113 名
２. アンケート回収率 77.7％
３. アンケート結果
68
12
0 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80
非常に興味がある やや興味深い あまり興味がない 興味ない
（１）テーマは興味のあるものか
70
10
0 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80
非常に必要 やや必要 あまり必要がない 必要ない
（２）研修の内容は必要性のあるものか
0
9
65
4 2
0 10 20 30 40 50 60 70
長すぎる やや長い ちょうど良い 短い 未記入
（３）研修時間は適切か
58
21
0 0 1
0 10 20 30 40 50 60 70
（４）講演の内容は理解しやすかったか
63
14
0 0 3
0 10 20 30 40 50 60 70
（５）今後の業務に役立つか