＋ ＋
（代表）
請負工事の金額が最も大きい事業者を代表事業者として申請してください。
（Ａ社を代表事業者として申請する場合を例示）
すべて の契約事業者に発注した 工事 が 対象期間に該当 する必要があります。
分離発注とは、新築住宅の構造耐力上主要な部分
※およびポイント発行対象工事を 複数の事業者に発注することをいいます。
各工事施工者からそれぞれ工事計画書（注文用）を入手し、すべて添付してください。
※
構造耐力上主要な部分とは
基礎、基礎ぐい、壁、柱、小屋組、土台、斜材(筋かい、方づえ、火打材その他これらに類するものをいう。)、
床版、屋根版又は横架材（はり、けたその他これらに類するものをいう。）で、当該住宅の自重若しくは積載荷重、積雪、風圧、
土圧若しくは水圧又は地震その他の震動若しくは衝撃を支えるものとする。（住宅の品質確保の促進等に関する法律施行令第五条）
③ 申請書の記入
申請書の《３ 契約事業者の情報》欄および《４ ポイント発行対象住宅の情報》欄には 代表事業者の情報を記入してください。
： チェックを入れ、発注した事業者（契約）の合計数を記入してください。
【記入例】
・代表事業者（Ａ社）＋その他契約事業者（Ｂ社/Ｃ社）と請負契約を締結した場合 ⇒ 合計数は３
12
： 代表事業者（Ａ社）の情報を記入し、押印をしてください。
【申請書 / 4枚目】
3
【Ａ社の情報】
： 代表事業者（Ａ社）と締結した工事請負契約における契約の締結日、引渡予定日を記入してください。
3
＊次ページへ続く
分離発注 等、 契約事業者が複数 の場合 ②
【申請書 / 3枚目】
３
××部 ××課 ×川 ×也
000 0000 ×× ××
××町 0-0-0
090 0000 0000
2
【Ａ社の情報】
1
④ 申請書別紙 分離発注事業者一覧の記入
代表事業者を除く契約事業者は、申請書別紙「分離発注事業者一覧」に必要事項を記入し、
原本を提出してください。
【申請書別紙 分離発注事業者一覧】
5
6
： 添付する枚数を記入してください。
4
： 申請者の氏名を記入してください。
5
【Ｃ社の情報】
4
6
： 工事施工者の情報を記入してください。
b c
： 担当する工事内容を記入してください。
： 工事施工者の事業者名を記入し、
押印してください。
・支店名、部署名は記入不要です。
・別紙の＜同意事項＞をお読みになり、
同意の上、押印してください。
： 契約の締結日・引渡（予定）日を 記入してください。
a b
c
分離発注 等、 契約事業者が複数 の場合 ③
a
【Ｂ社の情報】
代表事業者 の情報は 記入不要 です。
記名押印し、事務局に提出することにより、
＜同意事項＞に同意したことになります。
また、申請書2枚目「契約時期に関する 申告書」（P17）に同意したことと同様に 扱います。
別紙「事業者印押印困難申告書」を添付する 事業者は、担当者印でも可。（P32）
複数の事業者が担当者印で申請する場合は、
事業者ごとに当該申告書の提出が必要です。
※指定書式は事務局ホームページよりダウンロードできます。
新型コロナウイルス感染症の影響により、申請書類に事業者印を押印をすることが困難な場合は、
事業者印の押印権限を有する決裁者の了承のもと、別紙「事業者印押印困難申告書」を
申請書類と併せて提出することにより、事業者印の押印を担当者の押印に代替することができます。
なおこの場合、担当者の押印で申請された書類も、事業者の責任において作成されたものと みなします。
新築（注文）における担当者印で代替可能な書類
①
【申請書 / 2枚目 契約時期に関する申告書】 【申請書 / 3枚目 《３ 契約事業者の情報》欄】
【工事計画書（注文用）】 【申請書別紙 分離発注事業者一覧】
（P17）
（P40）
（P21）
（P31）
＊次ページへ続く
新型コロナウイルス感染症 の 影響 により 書類 への 押印 が 困難 な場合 ①
担当者印で
代替可能 担当者印で
代替可能
担当者印で
代替可能 担当者印で
代替可能
上記に該当しない提出書類（契約書等） は、 担当者印 で 代替 することは できません 。
「事業者印押印困難申告書」 が 提出されていない にも関わらず、
担当者印が押印 されている書類は、 受付けできません 。
※指定書式は事務局ホームページよりダウンロードできます。
② 事業者印押印困難申告書の記入
分離発注等（P29）で、複数の事業者が 担当者印で申請する場合は、
事業者ごとに提出が必要です。
新型コロナウイルス感染症 の 影響 により 書類 への 押印 が 困難 な場合 ②
： 書類を作成した日を記入してください。
１
： 申告する事業者の担当者情報を 記入し、担当者印を押印してください。
2
： 申請者の氏名と受付番号を 記入してください。
3
・郵送申請の場合：受付番号は記入不要です。
： 担当者印で申請することを了承した 決裁者の情報を記入してください。
4
： 担当者印で申請する書類を チェックしてください。
5
・該当する書類すべてにチェックしてください。
2
3
4 １
5
「事業者印押印困難申告書」に必要事項を記入し、原本を提出してください。
工事完了前ポイント発行申請
添付書類の準備
添付書類の準備
添付書類一覧
申請には 以下の添付書類 が必要です。
Ⅰ すべての方が提出する書類
Ａ 工事請負契約書 コピー
Ｐ36参照Ｂ 建築基準法に基づく 確認済証 コピー
Ｐ38参照Ｃ 工事計画書 （注文用） 原本
Ｐ40参照Ｄ 申請者の本人確認書類 コピー
Ｐ41参照Ⅱ 代理申請を行う場合に提出する書類
Ｅ 代理申請者の本人確認書類 コピー
Ｐ41参照Ⅲ 一定の性能を有する住宅である場合に提出する書類
Ｆ 住宅証明書 等 コピー
Ｐ42参照Ⅳ 耐震性を有しない住宅の建替を行う場合に提出する書類
Ｇ 解体工事の請負契約書 コピー
Ｐ50参照［耐震性を有しないことを確認する書類］
Ｈ
原本
Ｐ51参照除却住宅の 不動産登記 全部事項証明書
または 閉鎖事項証明書
①
② コピー
Ｐ53参照
除却住宅の建築基準法に基づく 確認済証
または 建築台帳記載事項証明書
（ の①②で耐震性を有しない住宅であると確認できない場合）
次世代住宅ポイント制度用耐震性能証明書 （耐震性なし） 原本
③
［除却されたことを確認する書類］
I
※ （ の①が提出できない場合のみ)
除却住宅の解体に伴う 産業廃棄物管理票 （マニフェスト）の Ｂ２票
原本
Ｐ54参照コピー
除却住宅の 不動産登記 閉鎖事項証明書
Ｐ55参照
①
②
※ 取壊前の場合は不要。（完了報告時に提出してください。）
Ｈ
Ｉ
Ａ 工事請負契約書 コピー
入手方法
申請者と工事施工者が発注時に締結
分離発注 の場合は、 すべて の事業者の 契約書 を添付してください。（P29参照）
必ず原契約書 を 提出 してください。
8 請負第金額
請負代金額 ￥ 0 0 0 0 0 0 0 0円
消 費 税 ￥ 0 0 0 0 0 0 0 0円
工事価格（消費税等を除く） ￥ 0 0 0 0 0 0 0 0円
新 築 備 考
１ 階 ○○.○○
２ 階 ○○.○○
合計 ○○.○○
（ 甲 ） 注文者住所 ◯◯市◯◯区◯◯町△△△△番地 氏名 給付 順一 印紙 印
紙
平成 ◯◯ 年 ◯ 月 ◯◯ 日
（ 乙 ） 請負者 ◯◯市◯◯区◯◯町△△△△番地 株式会社◯◯工務店
代表取締役 ◯◯◯◯ 印 印 工事請負契約書
注文者 給付順一 （以下甲といいます）
請負者 株式会社◯◯工務店 （以下乙といいます）
甲及び乙は、本書添付の工事請負契約約款の定めるところに従い、以下の各項ならびに本書添付 の設計図書（最終の見積書を含む）に定める工事に関する工事請負契約を締結します。
３ 建 築 用 途 専 用 住 宅 ４ 構 造 木造住宅２階建て ５ 床面積および工事種別
６工 期 着工予定日 平成 ◯◯年 ◯月 ◯◯日
完成予定日 平成 ◯◯年 ◯月 ◯◯日
７引渡時期 引渡予定日 平成 ◯◯年 ◯月 ◯◯日
印
㎡
㎡
㎡
㎡
9 支払方法
支 払 い 期 限 金額 資金内訳 備考
契約金平成◯◯年◯月◯◯日 ￥０，０００，０００ 本体契約金
着工金 ￥０，０００，０００ 本体着工金
上棟金 ¥0 本体上棟金
完成金 ￥０，０００，０００ 本体完成金
消費税 ￥０００，０００ 本体完成金
合計 ￥０，０００，０００
本契約書の成立の証として本書２通を作成し、当事者署名（記名）捺印の上、甲乙がそれぞれ１通を保有します。
住宅 順一
住宅 順一 請負代金額
【工事請負契約書のイメージ】 下記の内容が確認できること
●契約日
・令和2年4月7日以降であること
●契約内容
・新築の注文住宅工事に係る契約であることが わかる記述
●工事代金
●契約した住宅の所在地
・新築する住宅の所在地と一致すること
●発注者名 （申請者） および 押印
●請負者名 （工事施工者） および 押印
令和 令和 令和
令和 令和 〇〇
約款の提出は不要です。
領収書・振込通知書・請求書
等の書類では不可。電子契約等により、必要事項が確認できない場合は 追加書類を求めることがあります。
詳しくは事務局までお問い合わせください。
工事請負契約書の代わりに 注文書・請書 を添付する場合
注文書・請書の 両方 を添付してください。
＋
【注文書のイメージ】 【請書のイメージ】
下記の内容が確認できること
●注文日
●注文内容
・新築の注文住宅工事に係る契約であることが わかる記述
●注文した住宅の住所
・新築する住宅の所在地と一致すること
●注文者名 （申請者） および 押印
●工事代金
下記の内容が確認できること
●請負日 （工事請負契約日）
・令和2年4月7日以降であること
●請負内容
・新築の注文住宅工事に係る契約であることが わかる記述
●請け負った住宅の住所
・新築する住宅の所在地と一致すること
●請負者名 （工事施工者） および 押印
●工事代金
2020 年○月○日
2020年○月○日～2020年○月○日 2020年○月○日
2020 年○月○日
2020年○月○日～2020年○月○日 2020年○月○日