→基準限度超過額合計→Ⓙ欄
合 計
特定公益増進法人のため基準限 度額は2,199,000円となります
a-bがマイナスのときは0円 とします
認定基準１号
3
認定基準と申請書類の作成方法
15． 第1表付表１（受け入れた寄附金の明細表）の 記入方法
Ｐ65で作成した、基準限度超過額の資料を基に記入していきます。
（１）基準限度額の計算
実績判定期間の基準限度額を計算し、Ⓑ欄Ⓒ欄に記入します。
Ⓐ欄の受入寄附金総額は、第１表（→Ｐ71）の㋙欄の「受入寄附金総額」及び実績判定期 間の受取寄附金と受取助成金の合計額と一致します。
（２）寄附者の氏名及びその住所が明らかでない寄附金
Ⓓ欄に匿名寄附金の合計額を記入します。
この金額は第１表（→Ｐ71）の㋗欄㋜欄の「匿名寄附金の額」及び実績判定期間の寄附者 名簿の「匿名寄附金の額」の合計額と一致します。
（３）寄附者の氏名及びその住所が明らかな寄附金
氏名及びその住所が明らかな寄附金を以下の４つに区分しそれぞれの寄附金合計額、基準 限度額、基準限度超過額の合計額を記入します。
Ⓔ 役員等からの20万円以上の寄附金
役員等からの寄附金で実績判定期間の合計額が20万円以上のものについては、各人別に 明細を記入し、その合計額をⒺ欄に記入します。
Ⓕ 特定公益増進法人及び認定NPO法人からの寄附金
Ⓖ ⒺⒻⒽ以外の寄附金 （Ⓐ－Ⓓ－Ⓔ－Ⓕ－Ⓗの金額です）
Ⓗ 1,000円未満の寄附金
Ⓘ Ⓔ①欄＋Ⓕ①欄＋Ⓖ①欄＋Ⓗ①欄
Ⓙ Ⓔ③欄＋Ⓕ③欄＋Ⓖ③欄
相 続
６
ま た は 遺 贈
７
に よ り 財 産 を 取 得 し た 人 か ら、 相 続 税 の 申 告 期 限
８
ま で に、 特 定 非 営 利 活動事業のためにその取得した財産の寄附を受けた場合またはNPO法人が遺贈を受けた場合に は、 そ の 金 額 を（） 内 に 内 書 き し ま す。内書きですので、Ⓖ欄Ⓗ欄に記入した金額には（）
内の贈与または遺贈を受けた寄附金額、基準限度額、基準限度超過額の金額が含まれます。
６ 被相続人（亡くなった人）の財産を、相続人が取得すること。
７ 遺言書により相続人でない人や法人等が財産を取得すること。
８ 相続税の申告期限は、被相続人の亡くなった日の翌日から10か月以内です。
認定基準１号
１ 基準限度額の計算
受 入 寄 附 金 総 額 Ⓐ 円
基準限度額（受入寄附金総額の１０％相当額（Ⓐ×１０％）） Ⓑ 円
基準限度額（受入寄附金総額の５０％相当額（Ⓐ×５０％）） Ⓒ 円
２ 寄附者の氏名（法人・団体にあっては、その名称）及びその住所が明らかでない寄附金
Ⓐ の う ち 寄 附 者 の 氏 名 （ 法 人 に あ っ て は 、 そ の 名 称 ） 及 び そ の 住 所 が 明 ら か で な い寄 附 金 の 額
Ⓓ 円
３ 寄附者の氏名（法人・団体にあっては、その名称）及びその住所が明らかな寄附金
役員の氏名 役職
① 寄附金額
②
①欄とⒷ（特定公益増進法 人、認定特定非営利活動法人 についてはⒸ）欄のいずれか 少ない金額
③
①のうち基準限度超過 額（①－②）
田川太郎 理事長 （ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円 役員等からの寄附金の額が20万円以上のも
のの合計額
Ⓔ
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円
Ⓔ 欄 以外 の同 一 の 者 から の寄 附 金 の 額が １千 円 以 上 のも のの 合 計額
特定公益増進法人、認 定特定非営利活動法人
Ⓕ
円 円 円
Ⓕ欄以外の者 Ⓖ
（ ）
円
（ ）
円
（ ）
円 同一の者からの寄附金の額が１千円未満
のものの合計額
Ⓗ
（ ）
円
合 計（Ⓔ＋Ⓕ＋Ⓖ＋Ⓗ） Ⓘ
（ ）
円
Ⓙ
（ ）
円 法人名 特定非営利活動法人 緑の会 実績判定期間 平成23年4月1日～平成25年3月31日
4,398,000 439,800 2,199,000
50,000
250,000 250,000
250,000 250,000 ０
1,000,000 1,000,000 ０
1,000,000 3,078,000
439,800 2,297,400
560,200 780,600
20,000 1,000,000
4,348,000
560,200 780,600
０
第１表㋗欄㋜
欄の金額及び 寄附金名簿の 匿名寄附金の 合計額と一致
実績判定期間 の役員等から の寄附金のう ち
20
万円以 上の寄附金額 について明細 と合計額を記 入します各人ごとに 計算した寄 附金額と基 準限度超過 額の合計額 を①③欄に 記入し、①欄 から③欄を 引いたもの を②欄に記 入します 第
1
表㋖欄㋛欄の金額及び寄附者名簿の少額寄附金の合計額と一致
Ⓔ Ⓕ Ⓖ の ③ 欄 の合計額
Ⓔ Ⓕ Ⓖ Ⓗ の
① 欄 の 合 計 額
第
1
表㋙欄の 金額及び実 績判定期間 の受取助成 金と受取寄 附金の合計額と一致
3
認定基準と申請書類の作成方法
3 認定基準と申請書類の作成方法
受け入れた寄附金の明細表 第１表付表１（相対値基準・原則用）
認定基準１号
社員から受け入れた会費の明細表 第１表付表２（相対値基準用）
１ 社員の会費に関する基準
社員の会費の額を分子に算入する場合は、実績判定期間において、次のイとロの基準を満たす必要がありま す。
基 準 基準を満たしている旨を証する書類の名称とその内容等 判 定
イ
社員の会費の額が合理的な基準により 定められている
会費規程に社員の会費については、一律５千円と規定 はい・いいえ
ロ
社員（役員等を除く。）の数が 人以 上である
社員名簿に 名記載
はい・いいえ
※ イとロの基準を満たしている場合は、「２ 社員の会費の額の受入寄附金算入限度額の計算」を行ってくだ さい。
２ 社員の会費の額の受入寄附金算入限度額の計算
社 員 の 会 費 の 額 の 合 計 額 ・・・・・・・・・・ ①
共 益 的 活 動 の 割 合 （ 第 ２ 表 ③ 欄 ） ・・・・・・・・・・ ②
①から控除する金額（① ② ） ・・・・・・・・・・ ③
差 引 金 額 （ ① － ③ ） ・・・・・・・・・・ ④
法人名 実績判定期間 年 月 日～ 年 月 日
第 表で計算した共益的活動 の割合を転記
Ｐ 参照
第 1 表㋞欄に転記する。 ただし、第 1 表㋝欄の 金額が限度額
実績判定期間の合算活動計算書の正会員受取 会費の合計金額を記入する
特定非営利活動法人 緑の会 平成
2％
平成
3
認定基準と申請書類の作成方法