75 歳

58

加齢に伴う身体的変化

59

高齢者で薬物代謝酵素活性が低下する

CYP3A4

CYP3A4

生理機能

25

歳

高齢者における薬用量は成人と比べて少ない

0.25 mg ^{0.12 5 m}

g

ハルシオン ハルシオン

75

歳

60

高齢者で腎機能が低下する

生理機能

25

歳

高齢者における薬用量は成人と比べて少ない

75

歳

身体の生理的機能の状態によって

薬の生体内での動きが、「カメ」になったり

「ウサギ」になったりする。その結果として 薬の効果が弱くなったり、強くなったり、

持続したりする。

62 62

危険な

「薬と食品・嗜好品の飲み合わせ」

＋

薬

（ワルファリン）

食品 血液を固まりにくくする薬

納豆とワルファリン

納豆は、体に良い食品としてよく知られていますが、心筋梗塞 や脳梗塞で、ワルファリン（血液を固まりにくくし、血栓を予防する 薬）を飲んでいる人には支障がある。

納豆に豊富に含まれているビタミン

K

には、血液を固める作用 があり、納豆を食べるとワルファリンの効果を弱めてしまう。1回納 豆を食べると納豆菌がお腹のなかで生きていてビタミン

K

を作る ので、

3

日ほど影響が残る場合があります。

納豆菌

ビタミン

K

産生 ワルファリン 拮抗

64 64

ビタミン K を含有する食品に注意

ワルファリンの作用に影響を与えるビタミン K の量は、

25 ～ 115 mg/ 日といわれている。連日の大量摂取

（＞ 250 mg ）はワルファリンの効果を確実に減弱させる。

食品中に含まれるビタミン K 含量（ mg/100 g ）

納豆

→

クロレラ →

3600

しそ →

650

ほうれん草 →

480

春菊 →

350

ねぎ（緑） →

240

ブロッコリー →

200

青汁 →

150

350,000

小腸に存在する CYP3A4

の働きを止める

グレープフルーツジュース

は

66

消化管

CYP3A4

フラノクマリン系化合物

Ca

拮抗薬

シンバスタチン シクロスポリン タクロリムス

阻害

O O O

O O

グレープフルーツジュースを大量に飲むと肝の

CYP3A4

も阻害される

グレープフルーツに含まれるフラノクマリンは 小腸に存在する CYP3A4 のみを阻害する

×

67

カルシウム拮抗薬の血中濃度上昇に及ぼす グレープフルーツジュースの影響

薬の生体での利用率

（バイオアベイラビリティ） （

%

）

0 25 50 75 100

1

倍

2

倍

3

倍

4

倍

ジルチアゼム アムロジピン ニフェジピン ベラパミル

黄字は要注意

血中濃度の上昇率

ニソルジピン

フェロジピン

ニトレンジピン ニカルジピン

68

の影響を受ける薬は

① CYP3A4 で代謝される薬

② 生体で利用される割合が低い薬

と は

いっしょに飲まないでください !

70 70

アルコールと睡眠薬の併用は避ける

アルコール 睡眠薬

ハルシオン

中枢神経抑制作用が増強される

脳

市販ドリンクのアルコール含量（

g/

瓶）

大正漢方胃腸薬

1.70

ユンケル

D 0.96

オロナミン

C

ドリンク

0.91

新グロモント

0.80

タフマン

0.64

ユンケル皇帝液

0.64

グロンサン内服液

0.60

降圧薬

精神安定薬 抗ヒスタミン薬 血糖降下薬

注意！

71 71

セフェム系抗生物質

アルコール

^{アセトアルデヒド}_{脱水素酵素}

酢酸

アンタビュース様作用

（顔面紅潮、嘔吐、頻脈）

アセトアルデヒド蓄積

アルコール摂取後、3日から1週間の禁酒が必要

セフェム系抗生物質のアンタビュース作用

×

牛乳と一緒に服用すると効果が減弱する薬

牛乳と一緒に服用すると副作用が軽減できる薬

キノロン系抗菌薬

テトラサイクリン系抗生物質

鎮痛薬

（胃粘膜保護作用）

テトラサイクリン濃度

投与後の時間

テトラサイクリン単独

牛乳で服用

アボガド

チラミンを含む

OH

CH ₂

・

CH ₂

・

NH ₂

一つのアミン

（モノアミン）

チラミンは MAO で代謝される

74 74

イソニアジド服用時にアボガドを食べると

チラミンによる頭痛と血圧上昇が起こることがある

チラミンは腸管壁に存在する

モノアミンオキシダーゼ（

MAO

）により代謝され不活化される

MAO

N

CONHNH

₂

イソニアジド

阻害

OH

CH

₂

・ CH

₂

・ NH

₂

チラミン 代謝

小腸粘膜

×

チラミンを多く含む食品

チーズ、赤ワイン、ビール、大量のコーヒー、カジキ、

ニシン、タラコ、スジコ、チョコレート、そら豆、

鶏レバー、イチジク チラミンを多く含む食品

発汗、動悸、頭痛、血圧上昇、吐き気

76 76

ヒスチジン

魚に豊富に含まれている

アレルギーの抗原 気管支平滑筋収縮

悪玉

（ヒスタミン）

N H

N CH ₂

・

CH ₂

・

NH ₂

N H

N CH ₂

・

CH

NH ₂

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