骨子＜Ⅰ－５(21)＞
第１ 基本的な考え方
在宅時医学総合管理料等で単一建物診療患者の人数に応じた評価が行 われていることや、介護報酬の居宅療養管理指導費についても同様の評 価となることを踏まえ、薬剤師及び管理栄養士の訪問指導料について、
居住場所に応じたきめ細かな評価を実施する。
第２ 具体的な内容
在宅患者訪問薬剤管理指導料及び在宅患者訪問栄養食事指導料につい て、単一建物診療患者の人数に応じた評価に見直す。
現 行 改定案
【在宅患者訪問薬剤管理指導料】
１ 同一建物居住者以外の場合 650点 ２ 同一建物居住者の場合
300点
［同一建物居住者］
当 該 患 者 と 同 一 の 建 物 に 居 住 す る 他 の 患 者 に 対 し て 当 該 保 険 医 療 機 関 が 同 一 日 に 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 を行う場合を「同一建物居住者の場 合」という。
【在宅患者訪問薬剤管理指導料】
１ 単一建物診療患者が１人の場合 650点 ２ 単 一 建 物 診 療 患 者 が ２ ～ ９ 人 の
場合
320点 ３ １及び２以外の場合
290点
［単一建物診療患者の人数］
当 該 患 者 が 居 住 す る 建 築 物 に 居 住する者のうち、当該保険医療機関 が 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 料 を 算定する者（当該保険医療機関と特 別 の 関 係 に あ る 保 険 医 療 機 関 に お い て 算 定 す る も の を 含 む 。 以 下 同
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【在宅患者訪問栄養食事指導料】
１ 同一建物居住者以外の場合 530点 ２ 同一建物居住者の場合
450点
［同一建物居住者］
当 該 患 者 と 同 一 の 建 物 に 居 住 す る 他 の 患 者 に 対 し て 当 該 保 険 医 療 機 関 が 同 一 日 に 訪 問 栄 養 食 事 指 導 を行う場合を「同一建物居住者の場 合」という。
じ。）の人数を「単一建物診療患者 の人数」という。
ただし、当該建築物において当該 保 険 医 療 機 関 が 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管理指導料を算定する者の数が、当 該 建 築 物 の 戸 数 の 10 ％ 以 下 の 場 合 又 は 当 該 建 築 物 の 戸 数 が 20 戸 未 満 であって、在宅患者訪問薬剤管理指 導 料 を 算 定 す る 者 の 数 が ２ 人 以 下 の場合には、それぞれ単一建物診療 患者が１人であるものとみなす。
【在宅患者訪問栄養食事指導料】
１ 単一建物診療患者が１人の場合 530点 ２ 単 一 建 物 診 療 患 者 が ２ ～ ９ 人 の
場合
480点 ３ １及び２以外の場合
440点
［単一建物診療患者の人数］
当 該 患 者 が 居 住 す る 建 築 物 に 居 住する者のうち、当該保険医療機関 が 在 宅 患 者 訪 問 栄 養 食 事 指 導 料 を 算定する者（当該保険医療機関と特 別 の 関 係 に あ る 保 険 医 療 機 関 に お い て 算 定 す る も の を 含 む 。 以 下 同 じ。）の人数を「単一建物診療患者 の人数」という。
ただし、当該建築物において当該 保 険 医 療 機 関 が 在 宅 患 者 訪 問 栄 養
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食事指導料を算定する者の数が、当 該 建 築 物 の 戸 数 の 10 ％ 以 下 の 場 合 又 は 当 該 建 築 物 の 戸 数 が 20 戸 未 満 であって、在宅患者訪問栄養食事指 導 料 を 算 定 す る 者 の 数 が ２ 人 以 下 の場合には、それぞれ単一建物診療 患者が１人であるものとみなす。
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【Ⅰ－５ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保 －㉒】