骨子＜Ⅳ－６(5)(6)＞
第１ 基本的な考え方
外来機能の役割分担の推進及び分割調剤に係る医師の指示や分割調剤 を行った際の手続きの明確化・合理化を図る観点から、処方に係る加算 及び処方箋の様式を見直す。医療機関と薬局の連携による医薬品の適正 使用を推進するため、残薬に係る疑義照会の取扱いを明確にする。
第２ 具体的な内容
１．外来機能の役割分担と医薬品の適正使用を進める観点から、処方日数 に係る加算を見直す。
(1) 大病院における外来機能の役割分担と医薬品の適正使用を進める観 点から、紹介率の低い大病院の 30日以上の処方減算を適正化する。
(2) (1)に伴い、200床未満の医療機関における特定疾患への処方に関す る管理加算を見直す。
(3) 分割指示の取扱いを明確化する（分割調剤における処方箋様式の追 加）。
現 行 改定案
【処方料・処方せん料・薬剤料】
注 区 分 番 号 A000 に 掲 げ る 初 診 料 の 注２又は注３、区分番号A002に掲げ る 外 来 診 療 料 の 注 ２ 又 は 注 ３ を 算 定する保険医療機関において、別に 厚生労働大臣が定める薬剤を除き、
１ 処 方 に つ き 投 与 期 間 が 30 日 以 上 の投薬を行った場合には、所定点数 の 100 分 の 60 に 相 当 す る 点 数 に よ
【処方料・処方箋料・薬剤料】
注 区 分 番 号 A000 に 掲 げ る 初 診 料 の 注２又は注３、区分番号A002に掲げ る 外 来 診 療 料 の 注 ２ 又 は 注 ３ を 算 定する保険医療機関において、別に 厚生労働大臣が定める薬剤を除き、
１ 処 方 に つ き 投 与 期 間 が 30 日 以 上 の投薬を行った場合には、所定点数 の 100 分 の 40 に 相 当 す る 点 数 に よ
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り算定する。
【処方料・処方せん料】
注 診 療 所 又 は 許 可 病 床 数 が 200 床 未 満 の 病 院 で あ る 保 険 医 療 機 関 に お い て 、 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者
（ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 患 を主病とするものに限る。）に対し て 薬 剤 の 処 方 期 間 が 28 日 以 上 の 処 方を行った場合は、月１回に限り、
１ 処 方 に つ き 65 点 を 加 算 す る 。 た だし、この場合において同一月に注 ５（編：院外処方は注４）の加算は 算定できない。
り算定する。
【処方料・処方箋料】
注 診 療 所 又 は 許 可 病 床 数 が 200 床 未 満 の 病 院 で あ る 保 険 医 療 機 関 に お い て 、 入 院 中 の 患 者 以 外 の 患 者
（ 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 疾 患 を主病とするものに限る。）に対し て 薬 剤 の 処 方 期 間 が 28 日 以 上 の 処 方を行った場合は、月１回に限り、
１ 処 方 に つ き 66 点 を 加 算 す る 。 た だし、この場合において同一月に注 ５（編：院外処方は注４）の加算は 算定できない。
２．分割調剤の手続きの明確化・合理化を図る観点から、分割調剤に係る 処方箋様式を追加するとともに、具体的な取扱いを明確にする。
[分割調剤に係る留意事項］
(1) 分割 指示 に係 る 処方 箋を 発行 する 場 合、 分割 の回 数は ３ 回ま でと する こ と。
(2) 分割 指示 に係 る 処方 箋を 発行 した 場 合は 、患 者に 対し 、 調剤 を受 ける 度 に 、記 載 さ れた 回 数 に 応じ た 処 方箋 及 び 別 紙を 保 険 薬局 に 提 出 する よ う指 導すること。
(3) 保険 薬局 の保 険 薬剤 師は 、分 割指 示 に係 る処 方箋 の交 付 を受 けた 患者 に 対 して 、 継 続的 な 薬 学 的管 理 指 導の た め 、 同一 の 保 険薬 局 で 調 剤を 受 ける べきである旨を説明すること。
(4) 保険 薬局 の保 険 薬剤 師は 、患 者の 次 回の 調剤 を受 ける 予 定を 確認 する こ と 。予 定 さ れる 時 期 に 患者 が 来 局し な い 場 合は 、 電 話等 に よ り 調剤 の 状況 を 確認 す る こと 。 患 者 が別 の 保 険薬 局 に て 調剤 を 受 ける こ と を 申し 出 てい る 場合 は 、 当該 保 険 薬 局に 調 剤 の状 況 と と もに 必 要 な情 報 を 予 め提 供 する こと。
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(5) 受付 保険 薬局 情 報に おい て、 １枚 目 の処 方箋 が処 方箋 の 使用 期間 内に 受 け付けられたことが確認できない場合は、当該処方箋は無効とすること。
３．あらかじめ医療機関と薬局で合意した方法により、残薬調整の疑義照 会に係る取扱いを明確にする。
467 新たな処方箋様式（案）