慎重投与 患者 慎重 投
1 結 性疾患又 感染症 患者［症状 増悪 あ ］
2 肝 害 あ 患者［ 血中濃度 増加 全身性 作用 現 可能性 高
あ ］ 解説
1 2 禁 容 理 原則禁 含 項 解説 2 参照
2 効成 あ ン ン ン郿 主 肝臓 い CYP3A4 代
謝 肝 害 あ 患者 血中濃度 増加 全身性 作用 現
可能性 高 肝 害 あ 患者 慎重 投
【 重要 基本的注意 そ 理由及び処置方法
重要 基本的注意
1 既 起 い 気管支喘息 作 速 軽減 薬 い 日規則 使 用 う患者 指
2 投 開始前 患者 喘息症状 比較的安定 状態 特 喘息 作重積 状態又 喘息 急 悪化状態 原則 使用 い
3 気管支粘液 泌 著 い患者 肺 作用 確実 吸入 立
泌 あ 程度減少 使用 検討
4 投 期間中 現 急性 作 対 短時間作動型吸入 β2刺 等 適 薬 使用 う患者 注意 え
薬 使用量 増加 あ い 効果 十 場合 喘息 管
理 十 い 考え 可及的速 療機関 診 師 治療 う
患者 注意 え
5 吸入薬 様 吸入後 喘鳴 増加 伴う奇異性気管支痙攣 あ わ あ 気管支痙攣 認 場合 直 投 中 短時間作動型気管支 張 治療 行う 患者 評価 必要 応 治療法 考慮
6 投 突然中 喘息 急 悪化 起 あ 投 中 場合
患者 喘息症状 観察 徐々 減量 い
7 全身性 比較 可能性 い 吸入 投 全身性 作用 ッ
ン 症候群 ッ ン 様症状 腎皮質機能抑 児 成長遅延 骨密度 白
緑 含 現 可能性 あ 吸入 投 量 患者 喘息 ン
少用量 調節 特 長期間 大量投 場合 定期的 検査 行い 全 身性 作用 認 場合 患者 喘息状態 観察 適 処置 行う
8 全身性 減量 吸入開始後症状 安定 徐々 行う 減量 あ
一般 減量法 準
9 長期又 大量 全身性 療法 い 患者 腎皮質機能 全 考え
投 後 全身性 減量中並 脱後 腎皮質機能検査 行い 外傷 手術 重症感染症等 侵襲 十 注意 払う 必要 あ 一時的 全身性
増量 行う
10 含 吸入 投 後 潜 い 基礎疾患 あ 好郿球性多 血管炎性肉芽腫
症 好郿球増多症 あ わ あ 症状 通常 全身性
減量並 脱 伴 現 直接的 因果関 確立 い い
投 期間中 好郿球数 推移 好郿球性多 血管炎性肉芽腫症 症状 熱 関節痛 肺 洙潤等 血管炎症状等 注意
11 全身性 減量並 脱 伴 鼻炎 疹 蕁麻疹 眩暈 動悸 倦怠感 う
顔 結膜炎等 症状 現 増悪 あ う 症状 あ わ 場合
適 処置 行う
12 患者 喘息症状 応 適 用量 選択 必要 あ 投 期間中 患者
定期的 診察 解説
1 既 現 い 作 速 軽減 薬 い 喘息 作重積状態
*
喘息 急 悪化状態 い 投 行わ い う 状態 患者 対 以 治療 行う 必要 あ
喘息 作重積状態 喘息 急 悪化状態 あ 患者 対応
短時間作動型吸入β2刺 あ い 全身性 投 郿素吸入 ン皮 注射等 即効性 期待 処置 行い 状態 改善 必要 あ
喘息 作重積状態
重篤 急性喘息 作 喘息 作 苦 臥 い状態 気管支 張薬 初期治療 応 い高度 気流 限 認 状態 定義 患者 疲労 起坐 吸 汗 吸筋 使用 認 会 あ 吸 30/ 以 脈 120/ 以 奇脈 伴う
多い 中略 薬 全身投 必要 あ 改善 い 場合 挿
管 人工 吸管理 必要 あ
参考 伊藤 男 学書院 学大辞典 第1 学書院 2003 p.1439
的 使用 効果 認 長期管理薬 あ 日
規則 使用 自己 断 使用 中断 い う患者 指
2 既 起 い 作 速 軽減 薬 い 喘息症状 比較的良好 ン 吸入 確実 行わ 状態 使用 特 急性増悪期 患者 短時 間作動型吸入β2刺 全身性 ン皮 注射 投 郿素吸入等 即効性
期待 処置 行い 喘息 悪化状態 改善 使用
3 肺 到遉 臨床効果 示 気管支粘液 泌 著 い患者 肺
到遉 困 臨床効果 十 可能性 あ 患者 気遈粘液調整 抗
ン薬等 薬 使用 泌 あ 程度減少 使用
4 既 現 い 作 速 軽減 薬 い 解説 1 参照 投
中 現 急性 作 対 短時間作動型吸入β2刺 例え 吸入用 硫郿 塩 作治療薬 使用 う患者 注意 え
短時間作動型吸入β2刺 作治療薬 使用量 増加 作治療薬 効果 十 感 場合 喘息 管理 十 い 喘息 悪化 徴候 あ 考え
以 う 対応 必要 あ
喘息 悪化 徴候 場合 対応
1 可及的速 療機関 診 師 治療 う 予 患者 注意 え
2 適 処置 行わ い場合 喘息 重症化 生 脅 険性 考え 患者 症状
応 長期管理薬 追加投 高用量製 変更 考慮
5 吸入薬 一般的 注意 あ 吸入 気管支 刺 気管支痙攣 生 あ 気管支痙攣 認 場合 直 投 中 短時間作動型気管支 張 治療
行う等適 処置 行う
6 突然中 場合 気遈炎症 再燃 喘息 状態 急 悪化 あ
中 場合 患者 喘息症状 肺機能 い 観察 徐々 減量
7 一般 全身性 作用 視床 部− 垂体− 腎皮質系 影響 児
成長 影響 骨 骨代謝 影響 白 緑 現 知 い 吸入
全身性 比 投 量 少 い う 作用 現 可能
性 い 考え い 特 効成 あ ン ン ン郿
い 全身性作用 現 可能性 い 考え
特 大量 吸入 長期間投 場合 値 骨
密度 現 可能性 示 報告 あ 吸入 全身性 作用
現 可能性 否定 い
険性 限 留 投 量 患者 喘息症状 ン
必要 少用量 う調節 特 大量 吸入 長期間投 場合
患者背景 応 値測定 適 検査 定期的 行い 全身性 作用 場合 患者 喘息状態 観察 徐々 減量 適 処置 行う
8 投 あ 全身性 急 減量 中 喘息症状 再燃 引 起 場
合 あ 全身性 症状 肺機能 観察 徐々 減量
9 長期又 大量 全身性 療法 い 患者 腎皮質機能 抑 い
予測 う 患者 い 全身性 減量 脱 急 行う 必要
足 重篤 転 険性 あ 特 外傷 手術 重症感染症等 加
わ 体 需要 急増 う 状況 特 注意 必要 あ
長期又 大量 全身性 療法 い 患者 い 全身性
減量 脱 行う 減量中 脱後 腎皮質機能検査 行い 特 外傷 手術 重症 感染症等 侵襲時 注意 払う必要 あ 急性 腎 全 傾 場合 一時 的 全身性 増量 行う 適 処置 行う
10 吸入 投 中 好郿球性多 血管炎性肉芽腫症 Churg-Strauss 症候群 認 好郿球増多症 臨床症状 現 いう症例 報告 い 象 通常 吸入
入 伴 経 口 減 量 脱 後 現 好 郿 球 性 多 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症
Churg-Strauss 症候群 吸入 因果関 確立 い い 投 期間中
好郿球数 推移 好郿球性多 血管炎性肉芽腫症 Churg-Strauss症候群 症状 注意
11 全身性 減量あ い 脱 鼻炎 疹 蕁麻疹 眩暈 動悸 倦怠感 顔
結膜炎等 症状 現あ い 増悪 あ う 症状 あ わ 場合 現あ い 増悪 症状 応 適 治療 行う
12 投 期間中 患者 定期的 診察 喘息症状 応 適 用量 選択 特
100µg 中 中断 場合 慎重 患者 喘息症状 長期 観察 喘息症状 悪化
対 十 注意
参考 喘息 長期管理 薬物治療 い ＞
喘息予防 管理 ン2015 い 以 記載 あ
喘息治療 強度 4 治療 ッ 薬 治療 目標 限 薬 大 効果 得 あ 診時 症状 治療状況 総合的 評価 治療 ッ 適
あ 決定
喘息治療 重要 ン 良好状態 維持 あ 現 治療 ッ
ン 状態 良好 ッ ッ いう 容 治療方針 決定 喘 息 ン 良好状態 3～6ヵ 間持 治療 ッ ン 試
】 相互作用
相互作用
FF 主 CYP3A4 代謝
1 併用禁忌 そ 理由