章の目的
人と人の間の組織と器官の移植は1960年代以来発展しており、多くの国々では、臓器提 供は、人が運転免許証を申し込むときに慣例的に出される質問です。本章は、次のものを 導入することを目標とします:
1. ドナーの脳死体からの臓器提供に関する家族に与えられたカウンセリングのタイプ。
2. 心臓移植のおけるジレンマを説明し、かつレシピエントがドナーの家族を知っているこ とができるべきかどうかを考えさせるため、このロールプレイーを活用してください。
Q1. クラスの誰かがかつて輸血を受け取ったことがありますか。それとも、献血したこと がありますか。血液は再生可能な器官です。
（本文訳）
次の話を読み、あなたがもしもアベイ一家か、マレキ一家だとしたら、どのように感じ るのかを考えてください。
8月8日(午後、日曜)でした。激しい心臓病に苦しんでいた彼の妻のためにいくつかの薬 を購入するために、マレキ氏は薬局にいました。彼の携帯電話が鳴りました。
「マレキさん氏、私は、テヘラン大学病院コーディネータのジャハドです。」
「こんにちは、ジャハドさん。」
「あなたの妻が新しい心臓を受け取る可能性があるので、私はあなたが町にいることを確 かめたくて電話しました。適応するドナーがいます、臓器移植委員会は、順番待ちリスト の患者から、あなたの妻に提供することを決定しました。幸運にも全ての医学上の検査と、
ＨＬＡのタイプが一致しました。」
「ほんとうにありがとうございます、ジャハドさん」マレキ氏は、幸福の涙とともにそう 言いました。「しかし、私たちはどうすればいいのですか。」
「すぐに移植ができます。私は最終決定がなされたときにあなたに電話しましょう。マレ キ夫人には言わないでください、それがまだ確かでなく、私たちが確かであると言えるま で言ってほしくありません。私たちは、ちょうど患者の家族から同意を得る過程にありま す。私は、おそらくあなたの妻が明日病院へきていただけると思っています。今夜また電 話します。」
「ほんとうにありがとうございます。電話を期待しています。」
「さようなら、マレキさん」
マレキ氏は非常に幸せな気分で帰宅しました、しかしなぜ幸せかを言うことができませ んでした。彼の妻と娘は心配でした。
「どうしたの？」彼は、「何か悪いことがあるの？」と尋ねました。
彼の娘は返答しました:
「アリ・アベイ(ロヤの兄弟)が事故にあいました。一緒に外出するためにロヤを呼んだとき、
彼女は外出をことわり、アリの状態が非常に悪く、医者がアリの脳細胞は機能していない と言ったことを話しました。」
「どういう意味ですか？よろしい、アベイさんの家へ言っていましょう」とマレキ氏が言 いました。
【アベイさんの家で】
「今日は、ロヤさん。お父さんはお家にいますか。」
「今日は、マレキさん。」彼女は低い声で返答しました。「どうぞお入り下さい。父は別の 部屋で電話をしています」
「マレキさん、ようこそ」とアベイ氏は非常に悲しい声で言いました。
「こんにちは、アベイさん。私はアリが事故にあったと聞いて非常に悲しいです。彼は今 よくなりましたか。私たちは非常に残念です、……」
「ありがとう。彼は病院にいます。また、医者は、彼の回復に対する望みを持っていませ ん。」彼は泣き出しました。
「私は、医者のいとこにちょうど話していました。また、いとこは、アリの医者が私たち に伝えたことを確認しました。」
「私は非常に残念です。私は、何と言うべきか知りません:それは非常に困難な状況です。
私たちは彼の回復を祈ります。私ができる何らかのことがある場合は、お知らせください。」
「彼のためにただ祈ってください。」 月曜の朝。7:30。
マレキ氏は、病院へ行くために準備をするように彼の妻にいいました。
「忘れたのですか。水曜日に医者との予約をとっています、今日ではありません。」
「私は昨夜病院から呼び出しを得ました。医者は、今日くるように私たちにいいました。」
「何のためにくるように言ったの？」
「行こう。言ったらわかるだろう」とマレキ氏が言いました。
8:30 に、彼らは、家をでるとき、どこかに行くアベイ氏とロヤに会いました。彼らはお互 いに自動車からあいさつをしました。
中央病院：アベイ一家
アリを見舞ったあと、アベイ夫妻は別の部屋に招かれました。
一人の男が入ってきて、その男は、自分を臓器移植コーディネータとして自己紹介しまし た。
「来ていただきありがとうございます。私は、ジャハドと申します。私はあなたのいとし い息子の身にふりかかったことを非常に残念に思います。私たちは、あなたがたのお気持 ちがわかります。また、私は、私が彼の状態についてもっと話すのをゆるしてくださるの を望みます。」
アベイ氏は、はいと答えるために単にうなずいただけです。
「私は、事故の後に、彼の脳がその機能を失ったことを医者があなたに既に知らせたと考 えています。また、彼の呼吸は今人工呼吸器、つまり機械によってコントロールされます。
そのような状況では、患者は脳死状態にあります。不運にも、私たちは今何もすることが できません。また、彼は決して回復しないでしょう。しかし、私があなたと共有しなけれ ばならないものがあります。そして、この非常に困難な状況にいらっしゃる方にお話する ことを許してください。アリのいくつかの臓器を何人かの患者に移植することによって、
彼らの命を救う可能性があります。」 アベイ夫妻は、静かで聞いていました。
「我が国の臓器移植法によれば、これらの場合、ドナーカードあるいは患者の臓器提供へ の前もっての宣言が必要です。あなたが書かれたように、アリの同意あるいは不同意を示 す文書はありません。法律は、彼のあるいは彼女の最大の利益に基づき、彼らの最愛のも
のを代表して家族が決定することを可能にしています。確かに、家族は最も近しいもので す。また、法律は、この非常に重要な問題での代理意思決定者であることを保証していま す。」
アベイ夫妻にとって、そのようなものをさらに聞くことは非常に困難でした。また、彼ら は、新鮮な空気が必要だと思いました。彼らは、しばらくの間、外に出してくれるように たのみました。
アベイ氏は、悲痛な目をした妻に考えを聞きました。アベイ夫人が、話しはじめました。
「私たちはどうすればいいのか。アリはそこにいる。静かに沈黙して。私たちの愛しい息 子、２３歳の若さで……」
「覚えていますか」アベイ氏は言った「新年のテレビ番組で、臓器移植の待機リストの患 者についての番組があったのを？」
「はい」、夫人はしばらくして答えた。「でも、なぜそれを尋ねるの？」
「アリはその番組のあとで言った言葉を覚えているか」
「いいえ。なんて質問をするの」
「アリは、番組に非常に感動して言ったことを思い出した。「他人の命を助けることができ るのはとてもすばらしい……」
「ええ」しばらくして彼女は言い、また泣き始めました。
彼らは再び部屋に戻った。
「ジャハドさん、私たちは、テレビ番組を見た後「他人の命を救うことができるのは非常 にすばらしいことだろう」とアリが以前言ったことを思い出します。」
「本当ですか。」とジャハド(コーディネータ)は言いました。
「あなたは、アリが話すことができたならば彼が同意するだろうと思いますか。」とアベイ 氏が尋ねました。
「あなたが臓器移植に同意すれば、外科医は何人もの命を救うことができます。また、そ れは愛の大きな行為です。」
それは非常に困難な決定でした。かれらは、コーディネータによって与えられた紙をお 互いに見ました。そこにあることが、彼らの苦痛をさらに増加させることでした。
「あなたはどう思いますか。」とアベイ氏が彼の妻に尋ねました。「アリの魂はこれに満足 していると思いたいです。」彼女が涙をこらえきれず部屋から出て行きました。
アベイ氏は書類に署名し、彼の妻を追いかけました。
テヘラン大学病院:マレキ夫妻：
マレキ夫妻は、ジャハド氏(臓器移植コーディネータ)が現れるのを待っていました。看護婦 はやってきて、医者の部屋に来るように言いました。
「私はちょうど、あなたへの心臓の提供を決定した臓器移植ユニットから電話を受けまし た。おめでとう!」彼女の医者は微笑で言いました。
「本当にありがとうございます」マレキ夫妻は返答しました。
「いいえ、ドナーに感謝するべきです!今ちょうど手術前の検査を受けられます。私は、私 たちが今夜心臓を受け取り、翌日の早朝にあなたのオペレーションを予定しています。」 夜遅くジャハド氏が病院のマレキ夫人を見に来た。「心臓は今、私たちの病院へ移されまし た。」彼は、いくつかの書類に署名してくれるようにマレキ氏に依頼し、彼らに幸運を祈り