章の目的
現代の生命を保持する技術は、時々、脳死(それは死とそれを判定する方法の定義を考え ることを社会に要求した)の状態に人を置きます。本章は、次のものへの導入を目標としま す:1. 脳死とはなにか。2. 脳死の判定は、どのように家族の他のメンバーによって理解され
るか。3. 社会にとって技術的な医学の情報を理解することの困難さを説明するために、こ のロールプレーを使用してください。
（本文）
次の話を読み、あなたがもしもロヤだとしたら、どのように感じるのかを考えてくださ い。
それは8月7日(土)の4:30pmでした。非常に暑い日でした。ロヤは家でたった一人でし た。心臓病に苦しんでいた隣人の妻を訪れるために、彼女の親は隣人の(マレキ氏)家にいま した。電話は鳴りました。
「アベイさんの家ですか。」
「はい。」
「あなたのお父さんかお母さんとお話しできませんか。私は、中央病院から電話していま す。」
「二人とも留守です。」
「私にお父さんの携帯電話の番号を教えていただけませんか?」
「はい、おまちください」
夜は遅かったが、彼女の両親と兄弟はまだまだ帰宅していませんでした。ロヤが家で一人 だったということは初めてのことでした。ドアのチャイムが鳴った時、彼女は父親に電話 するところでした。興奮して、彼女はドアに急ぎました。彼女の父親は一人で、非常に気 が動転したように見えました。彼女は、父親が、そんな状態になるのを見たことがありま せん。
「なぜお父さんは、一人なの。ママはどこ、アリはどこにいるの？」
「何が起ったの？」
「二人は病院にいるよ。」彼は、涙で震えて返答しました。
「なぜ二人とも、病院にいるの？」
ロヤは、兄弟のアリが今朝友達とサイクリングに行ったことを知っていました。しかし、
なぜ二人は、病院にいるのだろうか？二人はこの時間、家にいるべきではないだろうか？
これらの考えが彼女の心にめぐり、ロヤはより神経質になっていました。心配して、彼女 は、父親の顔がいつもと全く違っていることに気づいていました。なぜ?なぜ?なぜ?何度も、
彼女は彼女自身に尋ねました。彼女の父親の暗い雰囲気の意味を探そうとしました。柔軟 なふるえる声で、父親はほとんどささやくように言いました。
「アリは事故にあったんだ。ママが付き添っている。」
その瞬間、ロヤは、全世界がばらばらになったかのように思えました。
「ロヤ、泣かないで…いま私たちができることは何もないよ。」
苦痛と悲しみの長い時間がすぎて疲れ切り、泣き疲れて涙がなくなり、ロヤはベッドに入 りました。
【次の朝父の手紙がある。】
「ロヤちゃん、お父さんは病院へいきます。心配しないで。正午までに戻ります。父より」
ロヤは待ちつづけました。
【ドアが開き、父親が入ってくる。】
「お父さん、お父さん、お父さん。ロヤは父親の腕に飛び込みました。」
「ロヤ、私のかわいい子」
二人はそのまま抱き合っていました。沈黙、嵐の前の静けさ……。
「アリはまだ眠っている。何も変わっていません。私のかわいい息子、無意識で、白いベ ッドの上に横たわっている……」
「無意識?」彼女が以前に聞いたことがない言葉。
「私はアリに会いたい。お父さん一緒に私を連れて行ってください!お願い!」
集中治療室
【彼女のママがいる。】
窓を通して、見知らぬ人が叫んでいるのが見える。彼女の知っている幸福な微笑むママと 大違い。細いガラスを通して、彼女の兄弟がいる。
【アリ?】
「お兄さん?」奇妙な道具によって囲まれて、鼻の中に小さなチューブをつけられ、口には 太いチューブが、他のチューブは、彼の頭と身体に付いていました。アリの人間性の塊は、
丸太のように静かに横たわっていました。
「いや、いや、いや、いや……これは、お兄さんじゃない。アリー！」ヒステリックに、
ロヤはすすり泣いて、金切り声で言い始めました、彼女は小さな拳でガラスを太鼓のよう にたたきました。急に、俊敏な犬のように、彼女は父親を振り返りました。「お兄さんに何 がおこったの？あの人たちはお兄さんに何をしているの？」彼女は、自分に苦痛を与える ことにより苦痛を取り去るために、自分自身を叩き始めるように、叫びました、
空白 待合室
【白衣の人】
「アベイさん。残念です。しかし、私たちは昨夜以来息子さんの危篤の状態を観察してい ます。彼の命を救うためにできるものすべてを行いました。息子さんは残念ですが、脳死 の状態です」
脳死、脳死、脳死……衝撃を受けた彼女の心に言葉が浮かぶ。
「息子の回復にいくらかの望みがありますか。」 回復、回復、回復……。
二人は、希望の光を探して、医者の顔をじっと見ました。
「残念ですが、私たちができることは何もありません。脳死に対する治療はありません。」 希望を与えられず、医師は顔をうつむけ床をじっと見るだけでした。
この言葉を聞いて、アベイ婦人は苦しみの中で泣き出しました。
もうろうとしながら、ロヤは尋ねました
「脳死って何ですか？アリ兄さんはいつ家に帰れますか？」
みんなは彼女を見て止まりました。
【白衣の人】
「彼が昨日帰宅した時、アリは事故にあいました。彼はセメント・ブロックに衝突し、激 しい頭部外傷と外傷をうけました」
「でも、お兄さんはヘルメットを着用しています」
「彼の友達によれば、アリはその時に着用していませんでした。彼のヘルメットは彼の自 転車バッグの中にありました。」
「ロヤ、落ち着いて……看護婦さん、看護婦さん、水筒にロヤを持っていってください、
彼女にアイスクリームを用意してください。」
【３人の大人】
「彼の事故以来24時間がたった。彼は、観察の下にまだいます。私たちはできる限りのこ とを行うでしょう。しかし、医学のテストはすべて、彼の皮質と脳幹の細胞が活動してい ないことを示します。彼の心臓は機能していますが、彼は人工呼吸装置に完全に依存して いる。」
「私たちにはわかりません」、アベイ氏は返答しました。
「教えてください……彼は生きていますか？彼は動けるようになりますか？はなせるよう になりますか？」
「残念ですが、脳死の治療法はありません。また、私たちは、あなたの息子を元に戻すた めには何もできません。」
「私の息子はこの状態になった最初の患者ですか？何かをしてください、何でも……」
「残念ながら、あなたの息子は最初の脳死者でも最後の脳死者でもありません。残念です が、私たちが何もすることができません。できることは何もありません。」
「何もない」
「はい、何もありません。お悲しみのところ申し訳ありませんが、質問をしなければなり ません。あなたの息子に関する重要な決定をしてくださるようにあなたに依頼しなければ なりません。私たちはこれを独力ですることができません」
「それはどんな種類の質問ですか。」アベイ氏は怒って言い返しました。
「私は教師です、そして私は数学を教える方法がなんであるかを知っています、あなたは 医者ならば知っているし決定をするべきです」
「わかります、アベイさん」と医師は答えた。
「あなたと奥様は、非常に衝撃を受けて感情的な状態です。私は、この時期に決定するこ とが容易でないことを知っています。私たちが何を伝えようとしているのかをよりよくわ かっていただくために、これをお読み下さい。
【パンフレット】
脳死とは何か？脳の構造
脳は、二つの部分からできています。高次な脳と低次な脳です。高次な脳は 2 つの半球と 大脳皮質を含んでいます。それはいくつかの高い機能に役立っています。高い機能とは、
知的機能、言語と感情を含んでいます。低次な脳は、脳幹（それは大脳の構造と脊髄の間 の最終の通路である)を含んでいます。それは呼吸、心拍数と温度のコントロールのような 様々な自動機能に役立っています。
【永遠と思われる瞬間】
「すみません、私はちょうど今これを読むことができません。これはどういう意味ですか。」 取り乱しながらアベイ氏が言いました。「あなたの息子の現在の状態では、残念ですが、彼 の脳細胞、脳幹と同様に皮質も死んでおり、機能がありません。したがって、ご覧になっ たように、彼は動くことも話すこともできません。彼の呼吸さえ人工呼吸器に頼っていま
す。もしも、私たちが人工呼吸器のスイッチがとめれば心臓も止まるでしょう」
「彼が今死んでいると言う意味ですか。でも彼の心臓は動いているし、体は暖かい！」
「それが私たちの言おうとしていたことです、それぞれの国では脳死患者を扱うそれぞれ の規則を持っていて、脳死に様々な見解があるため、あなたに決めていただこうというこ とです。」
「あなたは私の息子がここで最初の脳死者患者ではないと言いました。他の脳死患者に何 が起こりましたか。」
それは、とてもむずかしい状況でした。答が不明瞭な種類の状況で、答が打ち切られまし た。この状況では、場面の転換と呼吸するための新鮮な空気が求められていました……奇 妙な沈黙が続きました。
結局、お互いを見つめ合うだけでした。
【異なる場所、同じ時間に】
ロヤは、必死に彼女の無邪気な考えにしがみつき、兄について想像しています。
「アリは完全に世界で最も賢く最良の兄弟です。彼は大学生です。彼は非常に親切です。
彼は私の数学の問題を教えてくれます。」 現実
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質問 1. アリの父親、母親と姉妹(ロヤ)がアリの事故にどのように反応したか説明してくだ さい。どのように答えるでしょうか。
2. 脳死は死を認定する方法のうちの1つです。大部分の国の人々はアリが死んだと言われ るでしょう。脳死は混乱させる用語ですか。
3. 医者は、どのようにアリの病状について説明しましたか。
4. 各人は、それらが状況の最善を尽くしていると考えるかもしれません。しかし、それら はそうではないかもしれません。ロヤとアリの父親は、ロヤを保護しようとしました、し かし、もしあなたの家族が病院へ連れて行かれれば、どこへ行きたいと思うでしょうか。
文化はどのようにこれに影響しますか。
活動1(予習としてもできます)
1. 脳と中枢神経系の機能について議論してください。脳の写真を見て、それらの機能とと もに異なる部位を識別してください。
2. この場面について考える前に、各学生は、「生命」と「死」についての自分の理解を書き とめて、小集団でこれについて議論してください。
（教材の図版）人間の脳の写真（省略）
教師の資源とノート
脳死に関わる教材は、いくつかの国で臓器移植ネットワークから利用可能です。
また、これらは教師の指導資料としてよいものであるかもしれません。日本のような一部 の国では、長年問題について討議しており、豊富な文学作品を持っています。教材の中に はこの問題に関して混乱があります。したがって、信頼できるものを使用してください。
脳死と技術的な問題について書かれた、背景の教材資料が下にあります。さらに、日本語