総括

Ⅰ 研 究Ⅰ 及び 研究Ⅱ ，研究 Ⅲ の 総合 考察

本研究 の独 創性 ・有益 性につ いて

研 究 Ⅰ で は ，3 年 課 程 の 看 護 師 養 成学 校 の 看 護 学 生 を 対 象に ， ラ イ フ ス キ ル 教 育を 踏 ま え た 薬 物 乱用 防 止 教 育 を 実 践 と 教育 前 後 と 3か月 後 に 調 査 を 行 い ，教 育 効 果 を 検証 し た ． ま た ， 研究 Ⅱ で は ， 教 育 後 の レポ ー ト 内 容 を テ キ ス トマ イ ニ ン グ に よ る 計 量的 質 的 に も 分 析 し た． 研 究 Ⅰ ， Ⅱ の 知 見 から 教 育 実 践 の 方 向 性 を見 い だ し ， 看 護 学 生 を含 む 医 療 系 大 学 生 等を 対 象 と す る 薬 物 乱 用防 止 教 育 プ ロ グ ラ ム の一 試 案 を 検 討 し 研 究 Ⅲと し た ．

3 年 課 程 看護 師 養 成 学 校 は ， 修 業課 程 で カ リ キ ュ ラ ム の過 密 性 か ら ， 薬 物 乱 用防 止 教 育 を 実 施 す るた め の 時 間 確 保 が 困 難な 状 況 に あ る ．実 際 に 協 力 を 得 ら れ た 教 育 機 関で も ， 1回90分 の確 保 が 最 大 で あ っ た ．

看 護 師 養 成 学校 に 比 べ ， 時 間 的 余裕 が あ る 医 療 系 大 学 で も， 少 な い 講 義 回 数 で 大集 団 を で き る こ とが 現 在 の 大 学 の ニ ー ズで あ る と 高 橋 ら の 研 究で も 報 告 さ れ て い る こと で あ る¹⁶⁾．

出 典 ： 厚 生 労 働 省 統 計 情 報 ・ 白 書 よ り 図 11 看 護 師 国 家 試 験 受 験 者 ・ 合 格 者 及 び 合 格 率 の 推 移

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し か し ， 本 研 究 の 独 創 性 は ， 看 護 師 養 成 学 校 の 看 護 学 生 に 焦 点 を 当 て た こ と に あ る ． 医 療 従 事 者 を養 成 す る 大 学 や 養 成 学校 の な か で は，看 護 師 の 学 生 数 が 最 多 で あ り(図 11)，

毎 年 50,000 人 以 上 の 学 生 が 看 護 師国 家 試 験 を 受 験 し て い る ⁴⁴⁾． そ し て ， 看 護 師と し て 従 事 後 に ， 薬物 を 乱 用 し 急 性 症 状 で 医 療 機 関 に 救 急 搬 送 され た 乱 用 者 の 治 療 や 看護 に 携 わ る 機 会 が ある か も し れ な い ． 多 職種 と 連 携 ・ 協 働 し て 薬物 依 存 者 の 社 会 復 帰 施設 で は 回 復 支 援 に 携わ る こ と も あ る ． 医 療従 事 者 の な か で 養 成 人数 の 多 い 看 護 職 に 焦 点を 当 て 薬 物 乱 用 防 止教 育 を 実 施 し ， さ ら に看 護 職 を 医 療 系 大 学 生等 に 対 象 を 拡 大 す る こと で ， 治 療 や 看 護 ，再 発 予 防 や 社 会 復 帰 など ， 一 次 予 防 か ら 三 次予 防 ま で を 含 め 連 携 した 支 援 に 活 用 で き ると 考 え た か ら で あ る ．

こ れ ま で の薬 物 乱 用 防 止 教 育 の 対象 は ，小 学 校・中 学 校・高 等 学 校 の 生 徒 や そ の教 員 ， 養 護 教 諭 が 多く ， 教 育 機 関 に お い て教 育 実 践 が 積 み 重 ね てら れ て き た ． そ こ に 看護 学 生 を 含 む 医 療 系大 学 生 も 対 象 に す る こ と で ， 教 育 機 関 で の 一次 予 防 ， 医 療 機 関 の 治療 や 看 護 に よ る 二 次予 防 と 三 次 予 防 が 含 まれ ， 地 域 も 包 括 し た 薬物 乱 用 防 止 に 繋 げ ら れる と 考 え る ． そ れ は， 大 学 生 等 ま で 教 育 対象 を 拡 大 し た 第 三 次 薬物 乱 用 防 止 五 か 年 戦 略の な か で ， 目標 1「青 少 年 の 薬 物 乱 用 の 根絶 及 び 薬 物 乱 用 を 拒 絶す る 規 範 意 識 の 向 上 」と ， 目 標 2「 薬 物 依存 ・ 依 存 者 の 治 療 ・ 社会 復 帰 の 支 援 及 び そ の家 族 へ の 支 援 の 充 実 強化 に よ る 再 乱 用 の 防止 の 推 進 」 に 準 拠 す るも の で あ る と い え る ．

内 閣 府 は ，薬 物 関 連 問 題 は ， 思 春期 に 端 を 発 し て い る こと が 少 な く な い こ と を鑑 み れ ば，根 本 的 な 対 策 と し て ，青 少 年 に 対 す る 薬 物 乱 用 の 未 然 防 止や 再 乱 用 防 止 対 策 を 進め ， 薬 物 乱 用 を 拒絶 す る 社 会 を 構 築 し てい く こ と が 極 め て 重 要で あ る と 述 べ て い る ⁵⁸⁾．青 少 年 に は ， 看 護学 生 や 医 療 系 大 学 生 も該 当 し て い る ． 在 学 中か ら 薬 物 乱 用 を 容 認 しな い 態 度 を 育 成 す るこ と は ， 再 乱 防 止 対 策に も 貢 献 で き る 人 材 育成 に も 繋 が り ， こ こ に本 研 究 の 有 益 性 が ある ．

こ れ か ら の 薬物 乱 用 防 止 教 育 で は ， 再 乱 防 止 対 策 の 観 点 から も ， 医 療 系 大 学 生 等の 学 生 を 対 象 に 教育 実 践 す る 機 会 を 積 極的 に 設 け る 必 要 性 が ある と 考 え て い る ．

看 護 師 は ，所 定 の カ リ キ ュ ラ ム を 修業 し ， 看 護 師 国 家 試 験に 合 格 後 に 国 家 免 許 が交 付 さ れ る．「 保 健師 助 産 師 看 護 師 法」⁵⁹⁾の 第 9条 に は 看 護 師 の欠 格 事 項 が 規 定 さ れ てお り ， 次 の 4つ であ る ．1． 罰 金 以 上 の 刑に 処 さ れ た 者 ，2．1 に 該 当 す る 者 を 除 く ほ か， 看 護 師 ま た は 准 看 護 師 の 業 務 に 関 し 犯 罪 ま た は 不 正 の 行 為 が あ っ た 者 ，3． 心 身 の 障 害 に よ り 看 護 師 ま たは 准 看 護 師 の 業 務 を 適正 に 行 う こ と が で き ない 者 と し て 厚 生 労 働 省で 定 め る 者 ，4． 麻 薬 ， 大 麻 ま た は ， あ へ ん の 中 毒 者 の い ず れ か に 該 当 す る 者 に は 免 許 を 与 え な い こ と が ある と 定 め ら れ て い る ．医 療 系 大 学 生 等 の 学 生が ， 興 味 本 位 や 遊 び 心で 薬 物 を 乱 用 し ， 依存 症 と な っ た 場 合 の 代償 は あ ま り に も 大 き いこ と も 教 育 し て お か なく て は な ら な い ．

2012 年 に ，「30 歳 代 医 師 と 20 歳 代 看 護 師 が 脱 法 ハ ー ブ(現 ： 危 険 ド ラ ッ グ)を 使 用 し 逮 捕 さ れ る 薬物 事 犯 が 発 生 し た ． ハー ブ 吸 引 後 に ， 気 分 不良 や 意 識 障 害 を 生 じ ，救 命 救

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急 セ ン タ ー をも つ 医 療 機 関 に 搬 送 され 発 覚 し た ． そ の 事 件以 降 も ， 医 師 や 看 護 師が 危 険 ド ラ ッ グ や 大麻 ， 覚 醒 剤 使 用 で 逮 捕さ れ る 事 件 が 報 道 さ れ続 け て い る ． 逮 捕 さ れた 医 療 従 事 者 は ，20 歳 代 と 30歳 代 が 多 い こ とも 特 徴 的 で あ る ．医 療 従 事 者 が 逮 捕 さ れて い る 現 実 を 直 視 し，医 療 系 大 学 等 の 学 生 だか ら こ そ ，薬 物 乱 用 を 拒絶 す る 規 範 意 識 を 向 上し ， ラ イ フ ス キ ルを 活 用 し 断 る 行 動 が トレ ー ニ ン グ で き る 教 育内 容 を 再 構 成 し な け れば な ら な い と 考 え る．

最 近 で は ，覚 醒 剤 を 使 用 し て い る 医師 が ， 女 性 に 注 射 器 で覚 醒 剤 を 注 射 し ， 女性 が 警 察 に 出 頭 し て明 ら か に な っ た ． 同 様に ， 相 手 の 女 性 に ， 麻薬 成 分 を も つ 錠 剤 型 薬物 を 強 制 的 に 服 用 させ ，女 性 が 警 察 に 出 頭し 発 覚 し た ．こ の 2つ の 薬 物事 犯 は ，被 害 者 へ の 傷 害 罪 も 適 用 され る た め ， 非 常 に 悪 質な 重 罪 で あ る ． こ れ まで の よ う に ， 自 己 で 薬物 を 乱 用 す る だ け でな く ，他 者 に 対 し て 強 制的 に 吸 引 や 摂 取 さ せ る事 件 の 発 生 に つ い て も触 れ ， さ ら に 危 機 意識 も 向 上 で き る 内 容 にし て い か な く て は な らな い と 考 え て い る ．

ま た ， ア スリ ー ト や 芸 能 人 に よ る暴 力 事 件 の 発 生 や ， 異性 間 の ト ラ ブ ル 事 件 も発 生 し て い る ． ど ちら も ， 事 件 現 場 が 飲 酒の 場 と な っ て い る ． 事件 を 受 け て 現 役 引 退 や謹 慎 処 分 が 下 さ れ ，こ れ ま で 築 い て き た 名誉 や 地 位 ， 仕 事 を 一 瞬に て 喪 失 し て し ま っ てい る ． 飲 酒 も 薬 物 であ る こ と に 変 わ り は ない が ，表 15か ら も，33.3%の 未 成 年 学 生 が，飲 酒 経 験 を も っ て おり ，飲 酒 に 対 す る 規 範 意識 が 低 い と い え る．ア ル バ イ ト を し て い る 学 生も ， 4月 調 査 に 比 べ 7 月 調 査 で は 増 加 傾向 に あ っ た ． 金 銭 的 な余 裕 も あ る こ と か ら ，未 成 年 者 の 飲 酒 も ，薬 物 乱 用 で か つ 違 反 行為 で あ る と 触 れ て お かな く て は な ら な い ．

Ⅱ 医 療 系 大 学 生 等 を 対 象 と し た 薬 物 乱 用 防 止 教 育 プ ロ グ ラ ム の 試 行 的 教 育 実 践 と 今後の 展望

薬 物 乱 用 防止 教 育 直 後 は ，8薬 物 の 覚 醒 剤 ，大 麻 ，あへ ん 系 麻 薬 ，MDMA，違 法 ド ラ ッ グ 及 び 脱 法 ハ ー ブ(現 ： 危 険 ド ラ ッ グ)， 有 機 溶 剤 の 有 害 性 や 危 険 性 に つ い て 理 解 度 は 上 昇 し た ．3 か 月 後 の 調 査 で は ， 理解 度 の 低 下 は 認 め ら れが ， 教 育 前 ま で に 戻 るこ と は な く ， あ る 一定 の 教 育 効 果 の 継 続 性が 確 認 で き た ．

ラ イ フ ス キ ル に つ い て は ，90%以 上 の 学 生 が ， 知 ら な い と 回 答 し た ． 認 知 度 が 低 す ぎ た こ と，「 知 識 中 心 型」の 講 義 と な って い た こ と で ，各ス キ ル の 意 味 を 理 解 し た だけ に と ど ま っ た ．7 月 調 査 で ， ラ イ フ ス キル に つ い て ， ほ と ん ど憶 え て い な か っ た こ とも 明 白 に な っ た ， ライ フ ス キ ル の 各 ス キ ルは ， 看 護 学 の 講 義 で も学 ぶ ス キ ル で も あ る ，そ れ ら の ス キ ル を 育成 し ， 断 り 方 を ト レ ーニ ン グ で き る 教 育 実 践方 法 を 再 考 し な け れ ばな ら な い と 考 え る ．

表 10 か ら ， 薬 物 を 誘 わ れ た と きに ，「100%断る 自 信 と 行 動 が と れ る 」 と 回 答し 学 生 は，54名（69.2%）で あ っ た．7月 調 査 も 53名（67.2%）で あ っ た ．「誘 わ れ て も 必 ず ， 断 る 」 と い う 回 答 が 普 通 で あ る が ， そ れ で も ，100%に 至 ら な い 学 生 が 30%近 く も 存 在

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し て い た ． 表 16か ら も ， た ぶ ん 断れ る と 思 う と い う 曖 昧な 回 答 を し た 学 生 も いる ． 学 生 は ， 知識 と し て 薬 物 の 危 険 性 や健 康 被 害 に つ い て 理 解し た ． し か し ， 薬 物乱 用 に 誘 わ れ た と き 断 る 行 動 に 移 せ る 自 信 の 程 度 を 『0～100%』 で 表 記 し て も ら っ た と こ ろ ， 4月 調 査 で は 行 動 に 移 す 自 信 は 5%しか な い ，7 月 調 査 で は 0%と 全 く 自 信 が な いと 回 答 し た 学 生 が いた ． 断 れ る 自 信 が 全 くな い 学 生 や ， 誘 わ れ たら ， 断 り き れ な い 学 生が 全 体 で30%い た こ と か ら，こ れ ま で の「 ダ メ，ゼ ッ タ イ」の よ う に「 き っ ぱ り 断 る」と い う 断 り 方 が ， 現在 の 学 生 に 適 し て い ない 場 合 も 考 え ら れ ， きっ ぱ り 断 る 以 外 の 断 り方 も 紹 介 し て い く 必要 が あ る ．

清 水 ら ⁶⁰⁾の 報 告 で は ，サ ー ク ル な どで 薬 物 乱 用 を 勧 め ら れた ら と き ，恋 人 が 乱 用を 勧 め ら れ た と き， や っ と で き た 友 人 から 違 法 薬 物 を 勧 め ら れた と き ， 本 当 に 薬 物 乱用 を 断 れ ま す か ， とい う 質 問 に は ， 困 惑 して い る 学 生 も 多 く ，1 回 な ら と 思 う か も し れな い と 正 直 に 記 入 して い る 学 生 も 少 な か らず い た と 報 告 し て い る．

青 年 期 の 学生 に と っ て ， 友 人 関 係は と て も 重 要 な 事 項 であ る ． 清 水 ら の 報 告 から ⁶⁰⁾，

「 友 達 を 失 いた く な い 」，「1 人 に な り た く な い 」 な ど ， 孤 立を 恐 れ て ， 周 囲 に 同 調行 動 を 取 っ て し まう 学 生 も い る か も し れな い ． 学 生 が ， 孤 独 を恐 れ ず に 薬 物 を 断 る 姿勢 を 育 む た め に は ，自 分 自 身 を 大 切 に 思 う自 尊 感 情 と し て の セ ルフ エ ス テ ィ ー ム を 向 上す る こ と が 重 要 で ある ． 本 研 究 の 7 月 調 査 で は，「 自 分 自 身 を 大切 に す る 必 要 性 に つ いて ， 日 常 生 活 の な かで 意 識 で き て い る か 」の 設問 に 対 し て，「 ほ と ん ど 意 識 し て な い 」7名(8.9%)，

「 全 く 意 識 でき て い な か っ た 」1 名(1.3%)と ，8 名(10.2%)の 学 生 が ，4 月 調 査 時 に 比 べ て ， 自 分 自 身を 大 切 に す る 意 識 が 低く な っ て い た ． こ の 結果 は ， セ ル フ エ ス テ ィー ム に お い て の 教 育効 果 は ， 継 続 性 が 維 持で き て い な か っ た と 考え て い る ． こ の よ う な少 数 の 学 生 に 焦 点 をあ て ， 友 人 関 係 や 家 族に 相 談 で き な い 学 生 に対 す る 配 慮 と し て ， 専門 的 な 相 談 機 関 の 紹介 も 必 要 で あ っ た ． 本研 究 の 対 象 で あ る 看 護師 養 成 学 校 の 学 生 や 医療 系 大 学 生 等 は ， この 専 門 的 な 相 談 機 関 で将 来 ， 従 事 す る か も しれ な い 学 生 で も あ る ．青 年 期 に あ る 学 生 が感 じ て い る 「 孤 独 感 」や 「1 人 に な り た く ない 」，「 先 輩 に 誘 わ れ ると 断 り に く い ， 断 る自 信 が な い 」 な ど の 気持 ち に 理 解 を 示 し ， 寄り 添 い サ ポ ー ト が で きる よ う に ， 薬 物 乱 用防 止 教 育 を 実 施 す る 必要 性 が あ る と い え る ．本 研 究 で は ， 未 成 年 及び 若 年 層 が 薬 物 乱 用に 至 っ た 経 緯 を も つ 学生 の 背 景 と し て，“ 興 味 本 位 ”や“ 遊 び 心”，“ 友 達 に 誘 わ れ て”と い う こ と は 説 明 し て いた ．し か し ，学生 の 心 理 的 な 背 景 の 1つ であ る“ 孤 独 が 怖 い ” とい う 孤 独 感 に つ い て 説明 で き て い な か っ た ．今 後 の 教 育 の な か で ，孤 独 感 に つ い て も 含め た い と 考 え て い る ．

大 学 等 に お いて ， 薬 物 乱 用 防 止 教 育は ，1 年 次 の オ リ エ ンテ ー シ ョ ン な ど で 実 施さ れ る こ と が 多 い． 研 究 Ⅲ で は ， そ の よう な 機 会 を 活 用 し ， 新入 生 の 友 達 づ く り も 兼ね た グ ル ー プ ワ ー クや ロ ー ル プ レ イ を 取 り入 れ 教 育 展 開 を 実 施 した ．

清 水 ら ⁶⁰⁾は ，違 法 薬 物 を 勧 め ら れ たと き に ，ど の よ う に 自分 が 対 処 す る か を で きる だ け 現 実 的 な 状況 の 中 で 考 え て お く こと が 必 要 で あ る と 記 述し て い る ． ロ ー ル プ レイ の 場