週１回

2018.5.20市民講座シンポジウム資料

※ 検査や処置、電話診療、酸素療法等は別途費用がかかります。

※ 処方箋発行時の薬剤代金は、薬局でのお支払いになります

詳細は病院の窓口にお問い合わせください。

ケアプラン内容

訪問看護、訪問診療

定期巡回・随時対応型居宅介護看護

毎日３～４回の排泄介助、口腔ケア等の清潔ケア

訪問入浴

自宅でのお看取り

◆ご家族がいつも笑顔で接し、帰宅したお孫さんが いつも側にいる

◆いつもと何一つ変わらない日常で、穏やかな時間が

流れている

訪問入浴のスタッフと

ご家族と

ケアマネとして

ご本人とご家族の望む

『最期をより良く過ごして頂く』

ために

ご自宅でのお看取り

～ご家族の思いに寄り添いながら

訪問看護師にできること～

医療法人 篠原湘南クリニック

ひろき訪問看護ステーション

看護師 西原 孝子 田島 伸行

小島 麻衣子 藤田 美紀

梅原 友恵

発表 三浦 孝子

ひろき訪問看護ステーション

• 24時間連絡を受ける看護職員を配置

• 24時間訪問可能な体制を確保

• クローバーホスピタル・訪問診療など法人内連携

• ケアマネジャー等との連携

ご家庭で療養生活をされている方に対して、

ご本人・ご家族の希望を聞きながら、在宅看護

計画を作成し、看護サービスを提供しています

１１月６日退院 直後から

11/8（退院後初回訪問）

・ほぼ寝たきり状態

・仙骨部褥瘡

11/10

・排便コントロール 困難

11/14

・下痢に伴う肛門周囲の びらん

・右下肢後面に褥瘡

家族による 褥瘡の 処置は困難

下痢が 止まらない

・訪問入浴に同席。

褥瘡の処置を共有

・共通ノートで

ヘルパーと情報共有

・内服継続の声かけ

・肛門周囲に軟膏 塗布などの指導

・フィルムの貼付

ポリマークッション

を作成し提供

安定期

12/4

・傾眠傾向

12/11

・日によっては 汗ばんでいる

12/15

・微熱→ケア後解熱

出した食事は 完食

・訪問時以外の 状態を確認

・家族の状況確認

・清拭の実施

・体温調整困難な為 掛け物調整

クーリング

体調変化の時期

12/19

・血尿

・発熱

12/20

・痰がらみ

・発熱

1/3

・両踵の創 1/3

・

巡回ヘルパーより 連絡

｢ぐったりしている｣

と家族より連絡

家族だけでは毎日 処置出来ない

◆ご家族がいつも笑顔で接し、帰宅したお孫さんがいつも側にいる

医療法人篠原湘南クリニック

看護師西原孝子田島伸行

小島麻衣子藤田美紀

梅原友恵

発表三浦孝子

１１月６日退院直後から

・排便コントロール困難

・下痢に伴う肛門周囲のびらん

家族による褥瘡の処置は困難

下痢が止まらない

・肛門周囲に軟膏塗布などの指導

・日によっては汗ばんでいる

出した食事は完食

・訪問時以外の状態を確認

・体温調整困難な為掛け物調整

巡回ヘルパーより連絡

家族だけでは毎日処置出来ない

・臨時訪問にて坐薬使用

・臨時訪問にて吸引行う

・朝食食べられず血糖３５㎎/dl

点滴行っても血糖値上がらず

→医師より看取りの時期が近づいていると説明。妻・娘２人共に自宅での看取りを希望

家族・親戚に見守られている。

今後の身体の変化について説明

・臨時訪問医師に連絡

在宅訪問診療費用の目安

在宅患者訪問診療に係る項目（自己負担：1 割の時）

円～ 7,460 円/月

円～ 9,720 円/月