同意事項をご確認のうえ、
補助金交付申請書に押印をしてください。
申請者・代理申請者・共同申請者は、必ず、同意事項をご確認のうえ、補助金交付申請書に押印をしてください。
6 交付申請書を作成する
必ず提出が必要な書類申請書 その他重要事項確認情報について
・「その他重要確認情報」のボタンからアンケートのご入力をお願いいたします。
重要な確認情報ですので、必ずご入力下さい。
・出力は不要ですが、入力が無い場合は、審査が進みません。
・アンケート入力画面は、3月26日（火）より公開されております。
なお、アンケートは3月26日に申請ポータル作成された申請書から、ご入力が必須となります。
●その他の重要事項確認情報の入力
(様式C1-5）
年 月 日
中小企業・小規模事業者等消費税軽減税率対策補助金事務局 事務局長 殿
所 在 地 申 請 者 事業者名 カナ氏名 代表者名
記
補助金の振込先
口 座 番 号
（右詰めで記入してください）
■口座名義人欄の記載方法に関する注意 ※口座名義が前株の場合は「ｶ)●●●」、後株の場合は「●●●（ｶ」と
※カタカナでご記入ください。 ご記入ください。
※濁点・半濁点は一文字として扱います。
※口座名義が枠内（30文字）を超える場合は 名義名称の冒頭から30文字までをご記入ください。
事務局使用欄（申請者は記入不要）
ﾙ
4 5 6 7
口 座 名 義 人（カナ表記）
（法人が申請する場合、個人の口座は指定できません）
普通 ・ 当座 ・ その他（ ） 1 2 3
ｶ ) ﾏ ﾙ ﾏ
0 0 1 霞ヶ関支店
預 金 種 別（該当のものに○印をつけてください）
支 店 コ ー ド
支 店 名
（数字3ケタ）
補助金振込口座登録書
中小企業・小規模事業者等消費税軽減税率対策補助金に係る、補助金振込口座情報を下記の通り登録いたします。
金融機関 金 融 機 関 コ ー ド
金融機関名
（数字4ケタ）
0 0 0 1 ○○○銀行
（受発注システムの改修等支援）
西暦 2019 3 10
東京都千代田区丸の内○－○－○
株式会社○○
ｻﾄｳ ｲﾁﾛｳ 佐藤一郎
中小企業・小規模事業者等消費税軽減税率対策補助金
補助金振込口座登録書〈様式C１-5〉
軽減税率対策補助金事務局
口座番号が７ケタに満たない場合は、口座 番号の最初に０をご記入ください。
4ケタの金融機関コード・銀行名を ご記入ください。
3ケタの支店コード・支店 名をご記入ください。
作成日をご記 入ください。
預金種別に〇をしてください。
その他の場合は種別をご記入ください。
通帳表紙裏面に記載されているカタカナ表 記部分の口座名義人（申請者と同一である こと）をご記入ください。
申請者の情報をご記入 ください。
法人は法人印／個人事業 主は代表者印を押印して ください。
印
必ず提出が必要な書類
6
37
交付申請書を作成する
ソフトウェア（パッケージ製品およびサービス）の保証書等（コピー）
以下の内容がわかるものとしてください。
①製品名称（製品型番、バージョン、シリーズ）
②製造番号（シリアル番号、シリアルナンバー、プロダクトキー、アカウントナンバー）
保証書等に記載がない場合は、以下の書類でもかまいません。
・ソフトウエアに同梱されているシール
・該当する部分のコピーや写真 等
必ず提出が必要な書類
6 交付申請書を作成する
軽減税率対策補助金事務局
必ず提出が必要な書類
ハードウェア（プリンタ、パソコン）の保証書等（コピー）
以下の内容がわかるものとしてください。
①製品名称（製品型番、バージョン、シリーズ）
②製造番号（シリアル番号、シリアルナンバー、プロダクトキー、アカウントナンバー）
保証書等に記載がない場合は、以下の書類でもかまいません。
・ハードウェアに同梱されているシール
・該当する部分のコピーや写真 等
6
39
交付申請書を作成する
振込口座がわかる通帳等のコピー添付
振込口座登録申請書に該当する「通帳の表紙コピー」と「通帳表紙裏ページのコピー」を 貼付してください。
ネットバンキングの場合は、口座情報がわかる画面のコピー等を提出してください。
■必要項目
・金融機関コード（数字4桁）
・金融機関名
・支店コード（数字3桁）
・支店名
・預金種別
・口座番号
・口座名義人（カナ表記）
※通帳の表紙および表紙の裏面に記載されている箇所をコピーしてください。
●A4サイズの用紙にコピー(モノクロ可)をお願いします。
リースの場合は不要です 必ず提出が必要な書類
6 交付申請書を作成する
全部事項証明または開業届のコピー添付
軽減税率対策補助金事務局
税務 署印
補助事業者が中小企業・小規模事業者等であることを証明するものを提出してください。
（写し）
・法人の場合：全部事項証明書
・個人事業主：開業届（開業届においては、必ず税務署受理印のあるものを提出してく ださい。）
※電子申請の場合は、税務署が受け付けたことを示す、メール詳細 画面（受信通知）および届出書を提出してください。
・法人格を持たない団体等の場合：団体の規約、構成員の名簿、決算書
(または納税証
明書)、誓約書、店舗の写真（常設販売状況）※電子申請の場合は、税務署が受け付けたことを示すメー ル詳細画面（受信通知）および届出書を提出してください。
必ず提出が必要な書類
6
41
交付申請書を作成する
飲食料品等を記載した仕入請求書（または仕入納品書）のコピー添付
〇〇〇〇書
■必要項目
・購入年月日
・仕入先（販売元）名
・事業主（申請者）名/店名
・仕入れ、購入品目
・改修・導入機能に応じた、事業および取引の実態が確認できる証憑を、
仕入先または納品先から入手してください。
●A4サイズの用紙にコピー(モノクロ可)をお願いします。
必ず提出が必要な書類
6 交付申請書を作成する
軽減税率対策補助金事務局
必ず提出が必要な書類
改修・導入した請求書管理システムから発行されたサンプル、または、
実際に発行された請求書（コピー）
※見本であることがわかるように、「出力見本」と記載してください。
（ⅰ）区分記載請求書等保存方式に対応した請求書等の発行機能を持つもの 以下の７つの事項を記載した請求書等を発行できる機能を有すること
①請求書発行者の氏名または名称
②取引年月日
③取引の内容
④対価の額
⑤請求書受領者の氏名又は名称（不特定多数を対象とする場合には省略可）
⑥軽減税率の対象品目である旨の表記
(枠で囲っている※の表記及び※印が軽減税率の対象商品である旨の表記を含む。)
⑦税率ごとに合計した対価の額
提出された請求書の写しを含め、実際の取引（入金確認、経理書類の証拠書類）を補助金事務局 が確認する場合があります。
6
43
交付申請書を作成する
◆下記の７つの事項が記載された、改修・導入時のテスト（サンプル）帳票で結構です。
出力見本
①
➁
③ ④
⑤
⑥
⑦
発行日： 2019年8月31日 請求 №
○○○○○○
株式会社 keigen様
有限会社複数税率商店
〒336-00xx
東京都○○○○区○○○○ x-x
税率 対象金額計 消費税等 税率 消費税等 ご請求額 担当：事務 一郎
電話：0xx-xxx-xxxx
日付 数 量 単位 税率区分 税抜金額 備考
10/1 5 グラム ※ 1,000
3 パック ※ 1,050
10/16 2 袋 ※ 10,000
500 グラム ※ 5,000
1 袋 280
20 個 ※ 2,000
10/25 3 袋 ※ 12,600
1 袋 320
注）※印は軽減税率（8％）適用商品
振込先： 令治銀行 築地支店 普通 01234567
32,250
御 請 求 書
単価
350 5,000 品名
豚肉（もも）
いちご
こしひかり（新潟県産）10kg
200
※ 31,650 3,165
10 280 100 牛肉（国産）
割り箸
4,200 320 りんご
つや姫（山形県産）10kg キッチンペーパー
振込日 2019年9月30日 対象金額計
10% 600 60 8%
必ず提出が必要な書類
■必要項目
•
購入日（発行日）※発行日が2019年1月1日以降であること•
補助対象として申請する費用の品目とその購入費用（各補助対象機器等の製品名またはサービス名の記載があること）
•
購入者名（宛先）※申請者名と同一であること•
販売者名（発行者名）及び販売者の押印•
領収書で費用明細が確認できない場合、領収書に加えて、領収書と金額が一致する費 用明細をご用意ください。見積書、契約書（発注請書）、納品書、請求書など•
税抜金額の記載があること•
クレジットカードの明細は、原則引き落としが終了していること（リボ払いは原則不可とする）