第
69
回●ご意見・ご感想はこちらまで…[email protected]
竹 内 有 三
︵ 医療 ジャ ーナ リス ト︶
﹁近 頃
︑物 忘れ がひ どく なっ た なあ
﹂ 会話 中に
︑取 引先 の営 業マ ン の名 前が 思い 出 せな い︒ 若 い部 下 に気 の利 いた 四 文字 熟語 を使 お うと して も︑ スッ と 浮 かん で こ ない
︒ 以 前 には
︑ こ んな こ と なか っ た のに
⁝
︒ 四〇 代
︑五
〇 代の ビジ ネス マン と話 し てい ると
︑こ ん なぼ やき とも 嘆き とも つか ぬ言 葉を よく 耳 にし ます
︒ 多く は笑 い 話で すん でし まう よう な こと です が︑ 中 には 認知 症に 直結 する よう な﹁ 危 険な 物忘 れ﹂ も あり
︑決 して 甘く 見る こと はで きま せん
︒ ベ スト セラ ーと な った
﹃脳 が冴 える
15
の 習慣﹄な ど の著 書 で知 ら れ る 脳神 経 外 科医 の 築 山節 先 生 は﹁ ど 忘 れ
﹂と
﹁物 忘れ
﹂の 違い の重 要性 を指 摘 しま す︒ どち らも 基本 的に は 同じ 記憶 のエ ラ ーで すが
︑大 きな 違 いは 連 続性 の 有無 です
︒た と えば 会話 中に 人の 名前 が 思い 出 せ なか っ た のは 単 な るど 忘 れ で︑ い わ ば 良性 の 物 忘れ
︒ しか し︑ 後日 同じ 話を して
︑ 再び その 人の 名 前が 思い 出せ ない よう な ら黄 信号
︒そ れが 何度 も つづ くよ うな ら 赤信 号︒
こ の場 合は 認知 症 につ なが る悪 性の 物忘 れ の可 能性 があ り ま す︒ た かが 物忘 れ︑ され ど物 忘 れ︒ 物忘 れが 気 にな って きた ら︑ 早め に 脳を 活性 化さ せる トレ ー ニン グが 大切
︒ そ れが 認知 症と は 無縁 の人 生を 送る 秘訣 です
︒ 築 山先 生推 奨の 脳ト レは
﹁脳 の栄 養日 記﹂
﹁1 00 個単 語ノ ート
﹂﹁ 新 聞記 事の 書き 写 し﹂ の三 つ︒ 脳の 栄養 日記 は︑ 自分 が見 た こと
︑考 えた こ と︑ 聞い たこ と︑ 気が つ い た こと を 毎 日一 二 個 記録 し ま す︒
﹁ 10 0 個 単語 ノ ー ト﹂ は︑ 日 用品 など 思い つ く身 の回 りの 品物 の名 前 を毎 日一
〇
〇個 書き 出し ます
︒﹁ 新聞 記事 の書 き写 し﹂ は︑ 七〇
〇字 程度 の 短い 新聞 記事 を
︑毎 日ノ ート に書 き写 しま す︒ また
︑ 速 読術 の 栗 田昌 裕 先 生︵ 東 大 病院
︶ が 考 案し た
﹁ 指回 し体 操﹂ もお す すめ です
︒ま ず︑ お腹 の前 で左 右の 五本 の 指先 を合 わせ て ドー ムを つく りま す︒ そ して
︑親 指 から 順 に︑ 左 右の 指が 触れ 合わ ない よ うに クル クル 回 しま す︒ 一本 の指 につ き三
〇秒
︒ 慣れ てき たら
︑ 回す 速度 を上 げる よう にし まし ょう
︒
Kei 2011／5月号
34
柴田 高 Shibata Takashi
つ
ぶや
き
外科医
の第
29
回連載
〝大変〟 を 乗 り 切
ら な い で
新 し
い 価値 は 創造
で き な い
川崎医科大学卒業後、大阪大学論文博士 課程修了。日本外科学会指導医。日本消 化器外科学会専門医。現在は大幸薬品社 長。著書に『カリスマ外科医入門』『肝癌 の熱凝固療法』がある。
正 月 明 け の 業 界 の 集 ま り で
︑ あ る 有 名 企 業 の 社 長 さ ん の ご 挨 拶 を 聞 く 機 会 が あ っ た
︒
﹁ 大 変 な 時 代
︑ 大 変 な こ と が 続 く い ま
︑ わ れ わ れ は ど の よ う に 行 動 し な け れ ば な ら な い の で し ょ う か
︒〝 大 変
〟 と い う 言 葉 は
〝 大 き く 変 わ る
〟 と 書 き ま す
︒ 価 値 観 や ル ー ル
︑ 人 々 の 求 め る も の も 大 き く 変 わ り ま す
︒ そ の よ う な 変 化 し 続 け る 市 場 に 対 し て 企 業 は
⁝
﹂ と 話 は 続 い た
︒ 医 療 界 の
〝 大 変
〟 と い え ば ル ー ル や 方 法 が 変 わ る こ と で も よ く 起 こ る
︒ 最 近 の ル ー ル 変 更 と い え ば 新 臨 床 研 修 医 制 度 で あ る
︒ か つ て 学 生 運 動 の 引 き 金 と な り
︑ 廃 止 さ れ た イ ン タ ー ン 制 度 は
︑ 医 学 教 育 の 高 度 化 に 伴 い
︑ 医 学 研 修 の 制 度 疲 労 と
︑ さ ら に 未 熟 な 研 修 医 の 医 療 事 故 報 道 な ど で
︑ イ ン タ ー ン 制 度 と 同 様 に 強 制 力 の あ る 新 臨 床 研 修 医 制 度 と し て 実 施 さ れ る よ う に な っ た
︒ し か し な が ら
︑ そ の ル ー ル の 変 更 は 大 学 病 院 の 医 局 機 能 で あ っ た
︑ 医 師 の 適 材 適 所 と い う 医 師 派 遣 の 機 能 を 低 下 さ せ
︑ 医 師 の 偏 在 と 医 師 不 足 を も た ら し た
︒ 一 方
︑ 医 療 界 の
〝 大 変
〟 は 医 療 の 進 歩 に よ っ て も も た ら さ れ る こ と が あ る
︒
﹁ 先 生
︑ こ れ か ら は 腹 腔 鏡 手 術 で す よ
︒ こ れ か ら
︑ 良 性 疾 患 の み な ら ず 早 期 の ガ ン も お な か を 大 き く 切 る 開 腹 手 術 か ら 腹 腔 鏡 手 術 に 変 わ り ま す
︒ 関 西 で 最 初 に 導 入 さ れ た O 先 生 の 病 院 で 手 術 手 技 を 勉 強 し て 当 病 院 で も 実 施 し て く だ さ い
﹂ と T 病 院
︑ 外 科 主 任 部 長 の 言 葉
︒ 1 9 9 0 年 に 日 本 へ 上 陸 し た 腹 腔 鏡 下 胆 嚢 摘 出 術 は 1
〜 2 年 の う ち に 全 国 に 広 が り 出 し た
︒ そ ん な な か
︑ 私 は 同 僚 の K 先 生 と 二 人 で
︑ そ の 手 術 習 得 の た め
︑ O 先 生 の 病 院 へ 訪 れ た
︒
﹁ 先 生 方 は 胆 石 症 や 胆 嚢 ポ リ ー プ に 対 す る 開 腹 胆 嚢 摘 出 手 術 は
︑ た く さ ん な さ れ て い る と 思 い ま す が
︑ 腹 腔 鏡 で 行 う 場 合
︑ い ま ま で の 経 験 は ま っ た く 役 に は た ち ま せ ん
︒ 最 初 か ら ま っ た く 別 の 手 技 を 学 ぶ つ も り で
﹂ と い う O 先 生 の 言 葉 で 手 術 が 始 ま っ た
︒ 私 は カ メ ラ を 担 当 し
︑ 同 僚 の K 先 生 は 二 酸 化 炭 素 発 生 器 の 操 作 を 担 当 し た
︒ 患 者 さ ん は 全 身 麻 酔 さ れ
︑ お 臍 の 近 く か ら 10 ミ リ の 筒 状 の シ リ ン ジ が 挿 入 さ れ て
︑ 横 の 蛇 口 か ら 医 療 機 器 に つ な が る 二 酸 化 炭 素 ガ ス が 送 ら れ る
︒ お な か が ガ ス で 膨 ら む と 同 時 に
︑ 腹 腔 鏡 と 呼 ば れ る 金 属 製 の
35
外科医のつぶやき棒 状 の カ メ ラ を 前 も っ て 挿 入 さ れ た 筒 状 の シ リ ン ジ か ら 挿 入 す る
︒ お 臍 の 左 右 の 小 さ な 筒 か ら
︑ 棒 状 の 手 術 操 作 の た め の 鉗 子 が 挿 入 さ れ て い る
︒ 患 者 さ ん の 頭 の 横 に 20 イ ン チ の テ レ ビ モ ニ タ ー が あ り
︑ カ メ ラ を 進 め る と 筒 状 の ト ン ネ ル が 映 し 出 さ れ
︑ お な か の 中 の 様 子 が 映 し 出 さ れ る
︒
﹁ ほ
〜
︑ テ レ ビ モ ニ タ ー で は お 腹 の 中 が こ の よ う に 映 る の か
﹂ と 私 は 思 い な が ら カ メ ラ を 患 者 さ ん の 胆 嚢 へ と 進 め よ う と す る も
︑ う ま く 胆 嚢 の 画 面 が 出 せ な い
︒﹁ ダ メ だ
︑ 逆
︑ 逆
﹂ と O 先 生 が 私 の 手 元 を つ か ん で カ メ ラ を 振 っ た
︒ す る と O 先 生 が 持 つ 棒 状 の 鉗 子 と 胆 嚢 が 現 れ た
︒
﹁ お な か を 切 っ て 手 術 を す る 通 常 の 開 腹 手 術 は 直 接
︑ 眼 と 手 で 確 認 で き ま す
︒ し か し 先 生 の 持 つ カ メ ラ が 全 員 の 目 と な り ま す
︒ 私 の 持 つ 左 右 の 鉗 子 は 遠 隔 操 作 の 手 術 道 具 と な る の で
︑ 操 作 を よ く 見 て く だ さ い
﹂ と O 先 生
︒ こ れ は
︑ と ん で も な い 手 術 が 登 場 し た も の だ と 感 じ た
︒ な ぜ な ら ば
︑ 通 常 の 開 腹 手 術 で は 術 者 や 助 手 が 確 実 に 臓 器 を 確 認 し て 手 術 を 進 め る こ と が で き る
︒ そ し て
︑ 簡 単 に お 互 い 手 助 け が で き る が
︑ こ の 方 法 で は 助 手 の 力 量 で 左 右 さ れ る
︒ ま し て や 自 分 で 確 認 す る 眼 の 部 分 を 不 慣 れ な 助 手 が カ メ ラ 操 作 す る と 目 隠 し 状 態 と な る の だ
︒ 病 院 へ 戻 っ た わ れ わ れ は
︑ 手 術 機 材 を そ ろ え
︑ ダ ン ボ ー ル 箱 を 人 の お な か に 見 立 て
︑ 棒 状 の カ メ ラ や 鉗 子 を 穴 に 突 っ 込 み
︑ 手 術 操 作 の 練 習 を 幾 度 と な く 行 っ た
︒ 10 年 近 く 消 化 器 外 科 医 と し て 鍛 錬 し た 私 の 手 技 は ま っ た く 役 立 た な い の だ
︒ さ ら に
︑ 通 常
︑ 目 と 手 で 確 認 す る 三 次 元 手 術 か ら テ レ ビ モ ニ タ ー の 二 次 元 画 像
︑ さ ら に 指 先 の 感 覚 を 奪 わ れ た 鉗 子 で は 安 全 確 認 し き れ な い 落 と し 穴 が あ っ た
︒﹁ K 先 生 ど う 思 う
﹂ と 問 う 私 に K 先 生 は
﹁ 逆 立 ち し な が ら
手 術 し て い る 感 じ だ ね
﹂ と 言 葉 が 返 っ て き た
︒ そ の 1 ヶ 月 後 O 先 生 が わ れ わ れ の 病 院 へ こ ら れ
︑ T 病 院 で は は じ め て の 腹 腔 鏡 手 術 が 実 施 さ れ た
︒ 幸 い 第 一 例 は O 先 生 の 指 導 の 下
︑ 成 功 裏 に 終 わ っ た
︒﹁ こ の 調 子 で
︑ 安 全 第 一 を 心 が け て 手 術 件 数 を 増 や し て く だ さ い
︒ 無 理 を せ ず
︑ い つ で も 開 腹 手 術 に 変 更 す る つ も り で や っ て く だ さ い
﹂ と O 先 生 の 言 葉
︒ 夕 刻
︑ 第 一 例 に な っ た 患 者 さ ん の 病 室 へ 私 は 訪 れ た
︒ 驚 い た こ と に 患 者 さ ん は ベ ッ ド の 横 に 座 っ て い る
︒﹁ 先 生
︑ お な か 切 ら ず に 手 術
︑ 成 功 で き た の で す ね
︒ あ り が と う ご ざ い ま す
﹂ と 患 者 さ ん
︒
﹁ 第 一 例 に な っ て い た だ い て 申 し 訳 な い で す
︒ で も 切 ら ず に で き て 本 当 に 良 か っ た で す
﹂ と 術 者 の 私 か ら 感 謝 の 言 葉 を 申 し 上 げ た
︒ 開 腹 手 術 で は 手 術 後 1 週 間 も 痛 み で 苦 し む こ と を 考 え れ ば
︑ 翌 日 に は 退 院 で き る と い う こ と は
︑ 患 者 さ ん に と っ て 負 担 は 少 な い の だ
︒ し か し
︑ 手 術 症 例 が 増 え る と と も に
︑ 困 難 な 手 術 に 挑 戦 す る よ う に な り
︑ さ ま ざ ま な 合 併 症 も 多 く 生 ま れ た
︒ 1 9 9 2 年 に は そ の 手 術 は 保 険 適 応 さ れ
︑ 一 気 に 全 国 で 広 が る と と も に
︑ 胆 嚢 以 外 の 手 術
︑ 大 腸 や 胃
︑ 肺
︑ さ ら に は 肝 臓 や 脾 臓 ま で 腹 腔 鏡 で 手 術 が 行 え る よ う に な っ た
︒ し か し な が ら
︑ 全 国 の 各 病 院 で 手 術 法 が 習 得 さ れ
︑ 技 能 が 確 立 す る ま で は
︑ 多 く の 合 併 症 で 外 科 医 は 患 者 さ ん と と も に 苦 し ん だ
︒ 当 時
︑ 腹 腔 鏡 手 術 は 特 殊 な 手 術 で あ っ た が
︑ い ま で は 多 く の 疾 患 の 標 準 手 術 と し て 確 立 し
︑ 手 術 法 が 変 わ っ た
〝 大 変
〟 を 外 科 医 た ち は 克 服 す る こ と が で き た と い っ て い い
︒ い ま で は 痛 み の 少 な い 普 通 の 手 術 と し て 多 く の 病 院 で 実 施 さ れ て い る
︒ 手 術 法 も
〝 大 変
〟 を 乗 り 切 ら な い で 新 し い 価 値 は 創 造 で き な い の か も し れ な い
︒
Kei 2011／5月号
36
効 率 性 追 求 と 馴 染 ま な い 原 発 運 営
私 の 専 門 分 野 の 一 つ は
︑ エ ネ ル ギ ー
・ 環 境 経 済 学 な の だ が
︑ エ ネ ル ギ ー 問 題 を 研 究 す る 社 会 科 学 者 は 意 外 と 少 な い
︒ 原 子 力 発 電 へ の 賛 否 を 問 う
﹁ 踏 み 絵
﹂ の 前 に 立 た さ れ る の を 拒 む 研 究 者 が 少 な く な い か ら だ
︒ 私 の 原 子 力 発 電 に 関 す る 見 解 を 要 約 す れ ば
︑ 次 の と お り で あ る
︒ 電 力 自 由 化 の も と で
︑﹁ 普 通 の 民 間 企 業
﹂ に な る こ と を 国 に 命 じ ら れ た 電 力 会 社 が
︑ 原 子 力 発 電 所 を 新 増 設 す る こ と は あ り 得 ま い
︒