気？
• 上顎洞に生じる場合が多く，慢性副鼻 腔炎が危険因子とされる
腔炎が危険因子とされる．
• 近年慢性副鼻腔炎の罹患率が経るとと もに発生率は減少しつつある．
• 頬部の腫れ頬部の腫れ，眼球の変位など，進行し眼球の変位など 進行し た症状で気が付く場合が少なくない．
鼻閉や鼻出血がきっかけで見つかるも 鼻閉や鼻出血がきっかけで見つかるも のの中に悪性黒色種もある．
唾液腺癌とはどんな病気？
• 唾液腺は大きなものが耳下腺，顎下腺，
耳下腺の３種類で，その他唇や口蓋に 小さなものが多数存在するが，特に耳 小さなものが多数存在するが，特に耳 下腺や顎下腺に癌が発生する．
耳下腺に発生する腫瘍の７割程度は良
• 耳下腺に発生する腫瘍の７割程度は良 性だが，顎下腺では５割以上が悪性と されている．
唾液腺の分布
顔面神経麻痺を伴う巨大な耳下腺癌
耳にも癌はできるの？
• 発生頻度は非常に低いが，外耳道癌，
中耳癌も認められる(頭頸部癌の1～
2％)．)
• 早期には診断が困難な場合が多い．
非常 治り くく血性 耳だれを伴う
• 非常に治りにくく血性の耳だれを伴う ような外耳道炎は悪性を疑って検査を してみる．
• 頭蓋底にあるため 手術に高度な技術
• 頭蓋底にあるため，手術に高度な技術 を要する場合が少なくない．
頭頸部癌の診断にはどんな 頭頸部癌の診断にはどんな
事をするの？
事をするの？
• まず目で見て確かめる．表面に汚なら しいびらんや出血を認める事が多い しいびらんや出血を認める事が多い．
• 肉眼で確認困難な病変は，内視鏡を用 いて観察する．
• ついでついで，手指の届く範囲であれば触診手指の届く範囲であれば触診 する．一般に癌は硬いしこりを触れる 場合が多く 口内炎と舌癌などは触診 場合が多く，口内炎と舌癌などは触診 である程度区別できる．
• 頸部リンパ節転移をともなう場合が少 なくないので 頸部の触診も行う 一 なくないので，頸部の触診も行う．
般に，1cm以上の大きさで，比較的丸く，
硬いものは転移である可能性が高くな 硬いものは転移である可能性が高くな る．痛みはある場合もない場合もある．
確定診断には 生検による病理組織診
• 確定診断には，生検による病理組織診 断が必須であるが，甲状腺癌では細胞 診の診断率が高い
診の診断率が高い．
• ついで，ＣＴやＭＲＩ等の画像診断を 行う．
口腔咽頭癌 特に中 下咽頭癌は食道
• 口腔咽頭癌，特に中・下咽頭癌は食道 癌の合併が比較的多く，他の頭頸部癌
が が
も危険因子が共通する場合が多いので，
食道・胃内視鏡検査を行う．
食 胃 視鏡検 う
• 肺転移や肝転移の有無を調べるための 胸部CT検査や腹部エコ 検査なども行 胸部CT検査や腹部エコー検査なども行 われるが，早期の喉頭癌などは遠隔転 移は起 しにく 検査 メリ 移は起こしにくいので，検査のメリッ ト，デメリットを考えて行う．
最近は遠隔転移 評価とし PETと う
• 最近は遠隔転移の評価としてPETという 検査を行う場合もある．
• 骨の転移が疑われる場合，シンチグラ ムを行う
ムを行う．
• CTとMRIでは，それぞれに診断上の特徴 があり，MRIは新しいからCTよりすぐれ ているという事はない．お互いを補いる う事はな お互 を補 あう関係である．
甲状腺癌では細胞診の診断率が非常に
• 甲状腺癌では細胞診の診断率が非常に 高い．