の？

の

• 頭頸部癌の治療には，大きく手術，抗 ガン剤による化学療法，放射線治療の 三つの柱があり，しばしばそれらを組の柱があり，しばしばそれらを組 み合わせて複合的な治療を行う．

その他 遺伝子治療 免疫療法 温熱

• その他、遺伝子治療、免疫療法、温熱 療法などが行われているが、保険診療

熱療

として認められているのは温熱療法の みである

放射線治療の役割は？

• 放射線治療は単独で，あるいは抗ガン 剤と組み合わせて根治的な治療として 行われる場合と，手術前，手術後の補 行われる場合と，手術前，手術後の補 助的治療や，再発に対する緩和的治療 として行われる場合もある

として行われる場合もある．

• 従来から行われている照射方法の他，

定 射 粒 線

定位照射，IMRT，γナイフ，重粒子線 治療などの新しい方法も次々と開発さ れている．

抗ガン剤はどのように使われるの？

• 頭頸部癌の領域では，抗ガン剤のみで 根治的な治療を行うことはほとんどな いが，放射線と組み合わせる放射線化が，放射線と組み合わせる放射線化 学療法は，症例によっては手術と同等 以上の効果が期待できる

以上の効果が期待できる．

• また，術前の補助療法，術後の再発予 防 治療 転 す 治療 防としての治療，転移に対する治療と しても行われる．

頭頸部癌の手術の実際とは？

• 頭頸部癌手術の歴史

上顎全摘術 1827年 上顎全摘術 1827年 喉頭全摘術 1873年 頸部郭清術 1906年 頸部

頭頸部癌手術の特徴とは？

• 手術により嚥下，呼吸，会話などの機 能に大きな影響を与える

• 外見上の変化を示すことがある外見上の変化を示すことがある

• 脳神経外科，消化器外科，胸部外科，

成外科などと 協力を必要とする場 形成外科などとの協力を必要とする場 合も少なくない

再建外科の必要性とは？

手術による各種機能の喪失

喉頭全摘 →発声機能の喪失 舌亜全摘・全摘，

舌亜全摘 全摘，

口腔底癌，中咽頭癌切除

→咀嚼，嚥下，構語障咀嚼，嚥下，構語障 害

上顎全摘 →咀嚼，構語障害 美容上の問題 下咽頭・頚部食道癌切除

→嚥下機能の喪失

口腔底癌における再建手術の例

顎骨区域切除 舌 動部半側切除 下顎骨区域切除、舌可動部半側切除、

両頸部郭清術、腓骨複合皮弁による再建

手術終了時の口腔内と，術後のレントゲン写真

放射線治療の実際 放 線治療 実際

•

T1

声門上部癌（ T2N2c ）局所に対する 声門上部癌（ T2N2c ）局所に対する

放射線治療

喉頭癌のレ ザ 治療 喉頭癌のレーザー治療

CO2レーザーによる腫瘍の蒸散 CO2レ ザ による腫瘍の蒸散

治療成績はどうなっている 治療成績はどうなっている

の？

中咽頭扁平上皮癌疾患特異的生存率 中咽頭扁平上皮癌疾患特異的生存率

生存率

全体

5年生存率：64 8％

5年生存率：64.8％

中咽頭癌病期分類別疾患特異的生存率 中咽頭癌病期分類別疾患特異的生存率

stageⅠ,Ⅱ,Ⅲ t Ⅳ

stageⅣ

その他の成績 そ 他 成績

5年生存率で年生存率で

• 上咽頭癌：35〜50％

下咽頭癌 30％前後

• 下咽頭癌：30％前後

• 喉頭癌：80％(声門部癌90％，

声門上癌70％)

• 舌癌：55〜65％舌癌：55〜65％

• 上顎癌：60〜70％

唾液腺癌

• 唾液腺癌：25〜40％

• 甲状腺癌(分化癌，10年生存率)：95％甲状腺癌(分化癌， 年生存率) ％

頭頸部癌を予防するには？

• 禁煙

• 飲酒、特にアルコール度の高いお酒の 制限

制限

• 口腔衛生の保持（歯磨き．虫歯、歯周 病 適合 な 義歯など 処

病、適合していない義歯などの処 置．）

日本頭頸部癌学会の禁煙・節酒宣言

• 頭頸部癌とは口腔癌、鼻・副鼻腔癌、咽頭・喉頭癌、唾液腺・

甲状腺癌など首から上の臓器（脳と眼を除く）に発生する癌を 甲状腺癌など首から上の臓器（脳と眼を除く）に発生する癌を いいます。日本頭頸部癌学会の調査では、頭頸部癌の多くは口 腔、咽頭・喉頭領域や食道および肺に重複多発する傾向があり、

腔、咽頭 喉頭領域や食道および肺に重複多発する傾向があり、

さらに重要なことは喫煙と過度の飲酒がその発生の強い誘因と して関わっていることが判明しています。このように、共通の

が

誘因により、いくつかの領域にまたがって広く発癌する現象は 広域発癌field cancerizationといわれ、最近注目されてきま した この点については医療界にはもちろん 国民の皆様にも した。この点については医療界にはもちろん、国民の皆様にも、

もっと広く認識していただきたいと考えています。

• 喫煙が虚血性心疾患や種々の癌など多くの疾患の誘因であり、

受動喫煙も含めて健康に悪影響を及ぼすことは近年の科学的根 拠の蓄積により今や周知の事柄 す 平成15年5月「健康増進 拠の蓄積により今や周知の事柄です。平成15年5月「健康増進 法」の発効および平成16年6月WHO「たばこ規制枠組み条約」の 批准などで わが国においても具体的な対策が進み さまざま 批准などで、わが国においても具体的な対策が進み、さまざま な学会・団体からも禁煙宣言が出されています。

• 飲酒に関しても、平成15年にはWHOにより中・下咽頭癌、口腔飲酒に関しても、平成15年にはWHOにより中 下咽頭癌、口腔 癌、食道癌が飲酒関連癌とされています。また日本人において は、アルコールが代謝される過程で産生される毒性の強いアセ トアルデヒドが蓄積しやすい体質のひとが多く、そうしたひと では少量の飲酒でも健康に悪い影響が現れ、より飲酒関連癌に かかりやすいことがわかっています

かかりやすいことがわかっています。

• 日本頭頸部癌学会およびその全会員は、頭頸部癌の診断・治療 とそれに関わる研究を行ってきました これらの成果から 多 とそれに関わる研究を行ってきました。これらの成果から、多 くの頭頸部癌の誘因が喫煙と過度の飲酒によるものであること が判明しています。これらの誘因を排除するために、日本頭頸誘 排 、 部癌学会およびその各会員は、以下に述べる諸活動を実行する ことを宣言します。また国民の皆様には喫煙と過度の飲酒を戒 め 禁煙 節酒を心がけるようお願いいたします

め、禁煙・節酒を心がけるようお願いいたします。

• 日本頭頸部癌学会として

• 【学会の取り組み】

• (1) 国民の皆様に対する禁煙・節酒の啓発に努めます。

• (2) 喫煙・飲酒と頭頸部癌との関わりについての研究をさらに 進めます。

(3) 学術大会場内を全面禁煙とします

• (3) 学術大会場内を全面禁煙とします。

•

• 【各学会員の取り組み】

• 【各学会員の取り組み】

• (4) 国民の皆様に対して喫煙と過度の飲酒を戒め、頭頸部の飲 酒関連癌患者に対して禁煙・禁酒を奨励します。

• (5) 学会員の所属機関においては、受動喫煙の防止のために施 設等の全面禁煙に率先して協力し、その推進に努めます。

( ) 禁 指 施 あ 施 援

• (6) 禁煙指導を実施し、あるいは実施を支援します。

• (7) 全会員およびその運営に参与する者は、喫煙と過度の飲酒 を戒め 禁煙・節酒を心がけます

を戒め、禁煙・節酒を心がけます。

• 【わが国の喫煙対策への要望】

• (8) タバコ税の大幅引き上げに賛成し、税の用途を禁煙推進に 活用することを要望します。

• (9) 未成年者喫煙の防止のためタバコ自動販売機の廃止を要望 します。

平成18年6月15日 日本頭頸部癌学会 理事長 岸本誠司