請 負 工 事 引 渡 書
1 ○
工 事 成 績 採 点 表
標 準 図
工 事 着 工 完 成 写 真
工 事 完 成 調 書
3
そ の 他
「施工プロセス」のチェックリスト 技 術 検 査 官 意 見 書
部 分 払 請 求 書
工 事 成 績 評 定 表 工 事 出 来 高 内 訳 書 技 術 検 査 結 果 通 知 書
3
1 検 査 合 格 通 知 書
技 術 検 査 復 命 書
工 事 検 査 調 書
工 事 完 成 通 知 書 うち（総括監督員の副申）
検査種類
書類名 完 済 部 分 検 査
完 済 部 分 検 査 の 書 類 一 覧
７ － ２ － １ 指 定 部 分 完 成 通 知 書
請 負 者 は 、 設 計 図 書 で 定 め ら れ て い る 指 定 さ れ た 部 分 の 工 事 が 完 成 し た 場 合 は 、
「 指 定 部 分 完 成 通 知 書 」 を 、 監 督 職 員 へ 提 出 し な け れ ば な ら な い 。
（ 工 事 請 負 契 約 第 ３ ８ 条 部 分 引 渡 し ）
注：①指定部分完成通知書の下欄空白部に、上記様式のゴム印等を押したものを １部作成する。
②本官の場合は、副申も含めて３部提出する。
完成
指定部分検査合格通知書 既済部分
（請負者）住 所 氏 名 殿 工 事 名 年 月 日 記 事
完 成
上記工事は平成 年 月 日の検査により 指定部分の完成 を認める。
既済部分の出来高 平成 年 月 日
支出負担行為担当官 四国地方整備局長
氏 名 印
分任支出負担行為担当官 四国地方整備局
○○事務所長
氏 名 印
記入事項
1.※印の年月日欄は完成検査にあたっては完成年月日を、既済部分検査にあたっては、
既済部分の検査の対象となった出来高年月日を記入する。
2.検査の種類で該当しないものは線を引いて抹消する。
７ － ２ － ２ 工 事 出 来 高 内 訳 書
請 負 者 は 、 契 約 書 第 ３ ７ 条 に 基 づ く 部 分 払 い の 請 求 を 行 う と き は 、 検 査 を 受 け る 前 に 工 事 の 出 来 高 に 関 す る 資 料 を 作 成 し 、 監 督 職 員 に 提 出 し な け れ ば な ら な い 。
（ 土 木 工 事 共 通 仕 様 書 １ － １ － １ － ２ １ 既 済 部 分 検 査 等 ）
（ 本 マ ニ ュ ア ル Ｐ １ ４ ９ 参 照 ）
工 事 出 来 高 内 訳 書
○○○○建設株式会社 ○○支店 工種種別単位契約数 量 （Ａ）構成比 （Ｂ）
前回まで の出来形 数量
今回出来 形数量
今回まで の出来形 累計数量 （Ｃ）
残数量出来形比 率 （Ｄ）％摘 要 式1100.00011114.6%(92.84×0.146+7.16×0.146)/100=0.146 ｾｸﾞﾒﾝﾄ製作式146.17011129.4%(13.60×1.0)/46.17=0.294 ＰＣｾｸﾞﾒﾝﾄ製作リング53028.080005300.0% ＰＣｾｸﾞﾒﾝﾄ製作 （指定部分）リング26213.6002622620100.0%指定部分１００％ ﾀﾞｸﾀｲﾙｾｸﾞﾒﾝﾄ製作リング754.49000750.0% ｾｸﾞﾒﾝﾄ運搬式13.2100010.0% ｼｰﾙﾄﾞ工式142.5100010.0% ｺﾝｸﾘｰﾄ工式10.9000010.0% 仮設工式10.0500010.0% 式192.84011114.6%(46.17×0.294+3.21×0+42.51×0+0.90×0+0.05× 0)/92.84=0.146 式17.16011114.6% 工種あるいは、工種の内訳（種別）のすべてが指定部分となっていて、他の工種に出来高がない場合。 ２書類作成上の注意事項については、既済部分検査書類作成例を参照のこと。
請 負 業 者 作 成
７ － ２ － ３ 指 定 部 分 引 渡 書
請 負 者 は 、 検 査 に よ っ て 工 事 の 完 成 が 確 認 さ れ た 後 に 、 指 定 さ れ た 部 分 の 工 事 目 的 物 を 発 注 者 に 引 き 渡 す こ と に な る 。
請 負 者 は 、「 引 渡 書 」 を 、 監 督 職 員 へ 提 出 し な け れ ば な ら な い 。
（ 工 事 請 負 契 約 第 ３ ８ 条 部 分 引 渡 し ）
７ － ２ － ４ 部 分 払 請 求 書
請 負 者 は 、 完 済 部 分 検 査 に 合 格 し た 後 に 「 部 分 払 請 求 書 」 を 、 発 注 者 へ 提 出 し な
け れ ば な ら な い 。 発 注 者 は 、 請 求 を 受 け た 日 か ら
40日 以 内 に 代 金 を 支 払 わ な け れ ば
な ら な い 。
７ － ３ 中 間 技 術 検 査
中 間 技 術 検 査 は 、 設 計 図 書 に お い て 対 象 と 定 め ら れ た 工 事 に つ い て 、 設 計 図 書 で 定 め ら れ た 段 階 で 実 施 す る も の で あ り 、 主 た る 工 種 が 不 可 視 と な る 工 事 の 埋 戻 し の 前 等 、 施 工 上 の 重 要 な 変 化 点 等 に お い て 、 設 計 図 書 と の 整 合 を 確 認 し て お き 、 で き る だ け 手 戻 り を 少 な く す る 等 の 目 的 で 行 わ れ る 検 査 で あ る 。 検 査 結 果 が 設 計 図 書 と 適 合 す る も の で あ っ て も 代 価 の 支 払 や 引 渡 し は な い 。
中 間 技 術 検 査 の 書 類 一 覧
請負者 発注者
1 ○
1 ○
検査官のみ評定 1
1 ○
1 ○
1 ○
1 ○
1 ○
1 ○
1
検査時に検査官に提示 検査種類
書類名 中 間 技 術 検 査
技 術 検 査 復 命 書
工 事 成 績 評 定 表 技 術 検 査 結 果 通 知 書
技 術 検 査 官 意 見 書
そ の 他
「施工プロセス」のチェックリスト 工 事 成 績 採 点 表
標 準 図
工 事 着 工 完 成 写 真
検 査 記 録
中 間 技 術 検 査 確 認 通 知 書
作成主体
○
工事現場における施工体制把握表
○
７ － ３ － １ 中 間 技 術 検 査 対 象 範 囲 図
中 間 技 術 検 査 対 象 範 囲 図 は 、 設 計 図 面 を 利 用 し 、 着 色 等 で 現 時 点 ま で の 出 来 形 部 分 が わ か る よ う に す る 。
資 料 内 容 ま と め 方 備 考
・ 画 面 は 参 考 の た め 、 現 時 点 ま で の 出 来 形 部
中 間 技 術 検 査 分 を 、 色 塗 り 又 は ハ ッ
対 象 範 囲 図 チ ン グ で 表 示 し て お く 。
（ 必 要 に よ り ○ ○ m と 明 示 す る 。）
(設 計 図 利 用 )
※ 中 間 技 術 検 査 の 範 囲 （ 対 象 ） は 、 上 記 の よ う に 出 来 形 線 を 設 定 し て 行 う が 、 必 ず し も そ の 範 囲 内 の み を 検 査 す る の で は な い と い う こ と を 認 識 さ れ た い 。
現 在 まで の 出 来 形
○ ○ ｍ
７ － ４ 既 済 部 分 検 査
既 済 部 分 検 査 は 、 契 約 工 期 内 の 定 め ら れ た 時 点 に お い て 、 契 約 で 定 め ら れ た 出 来 高 が あ る か ど う か を 確 認 し て 、 出 来 高 に 応 じ た 代 価 を 支 払 う た め に 行 う 施 工 途 中 段 階 の 検 査 で あ る 。 検 査 の 結 果 、 契 約 で 定 め ら れ た 出 来 高 が 確 認 さ れ れ ば 出 来 高 に 応 じ た 対 価 が 支 払 わ れ る 。
既 済 部 分 検 査 を 実 施 す る 時 に は 、 原 則 、 中 間 技 術 検 査 を 同 時 に 行 う 。 既 済 部 分 検 査 （ 技 術 検 査 を 伴 う 場 合 ） の 関 係 書 類 一 覧
請負者 発注者 2
(1)
1 ○
（出来高金額は鉛筆書き）
3
3 ○
1 ○
（ｴｸｾﾙﾃﾞｰﾀは事前提出）
1
検査官のみ評定 1
1 ○
1 ○
1 ○
1 ○
1 ○
（国債工事以外の場合）
3
（国債工事の場合）
3
1
検査時に検査官に提示 既 済 部 分 検 査 既 済 部 分 検 査 請 求 書
検査種類 書類名
うち（総括監督員の副申）
技 術 検 査 復 命 書
工 事 検 査 調 書
工 事 成 績 評 定 表 工 事 出 来 高 内 訳 書 技 術 検 査 結 果 通 知 書 検 査 合 格 通 知 書
技 術 検 査 官 意 見 書
部 分 払 請 求 書
そ の 他
「施工プロセス」のチェックリスト 出 来 高 部 分 払 請 求 書 工 事 成 績 採 点 表
標 準 図
工 事 着 工 完 成 写 真
検 査 記 録
作成主体
○
○
○
○
○
工事現場における施工体制把握表
○
○
○
７ － ４ － １ 既 済 部 分 検 査 請 求 書
請 負 者 は 、 部 分 払 い を 請 求 し よ う と す る と き は 、 あ ら か じ め 、 当 該 請 求 に 係 わ る
出 来 形 部 分 又 は 工 事 現 場 に 搬 入 済 み の 工 事 材 料 ［ 若 し く は 製 造 工 場 等 に あ る 工 場 製
品 ］ の 確 認 を 発 注 者 に 請 求 す る 必 要 が あ る 。 そ の 際 、 請 負 者 は 、「 請 負 工 事 既 済 部
分 検 査 請 求 書 」 を 、 監 督 職 員 へ 提 出 し な け れ ば な ら な い 。
７ － ４ － ２ 請 求 書 （ 部 分 払 金 ）
出来高部分払請求書
請 求 金 額
ドキュメント内
土木工事書類作成マニュアル 平成 21 年 11 月 四国地方整備局 企画部
(ページ 153-166)