何でも線維を摂れば
いいというものではない！
不溶性線維 水溶性線維
＜水に解けない線維＞
• 野菜
＜水に溶ける線維＞
• 昆布、ワカメ
• りんご、バナナなど
２ ： １
不溶性線維ばかり食べていると
却ってお腹が張る
旅行の時は、便秘がちになります。
就寝前に効果がある体操などについて知りたいです。
Q
副交感神経
：体がゆったりする →腸が動く交感神経
：体が緊張・興奮する →腸は止まる便秘の種類
乳酸菌
ブドウ糖などの糖類を分解して乳酸を作り出す菌 動物性乳酸菌 植物性乳酸菌
• ヨーグルト
• チーズ
胃液や腸液に弱く、
胃や腸で死滅する
酸度が高い胃液や腸 液の中を生き抜き、
腸の奥まで達する
• 野菜の漬物
• 味噌
• 醤油
発酵食品 カビ 酵母菌 細菌 醤油 醤油コウジ菌 醤油酵母 乳酸菌
味噌 黄コウジ菌 醸造用酵母 乳酸菌 日本酒 黄コウジ菌 清酒酵母 乳酸菌 焼酎 黒コウジ菌 焼酎酵母
カマンベールチーズ チロカビ 乳酸菌
醸造酢 醸造用酵母 乳酸菌
ぬか漬け 醸造用酵母 乳酸菌・酪酸菌 鰹節 カツオブシカビ
ビール ビール酵母 ワイン ワイン酵母
パン パン酵母
納豆 納豆菌
ヨーグルト 乳酸菌
チーズ 乳酸菌
キムチ 乳酸菌
今から、７年６ヶ月前に手術をして、５日間、便秘に なりました。それ以後、毎日下剤を服用しています。
いかがでしょうか。色々ためしてみましたが、うまくい きません。
Q
オリーブオイル オリゴ糖
植物性乳酸菌
（漬物・味噌・しょうゆ）
マグネシウム ビタミンC
グルタミン ペパーミント
＋納豆
アウトレット症候群
（骨盤底出口閉塞症）
いきみ時に直腸が膣の 後壁に向って飛び出す 状態
息み時でも直腸肛門管 が開かない状態
息み時に直腸粘膜が 畳まれて内腔が狭く なってしまう状態
直腸瘤 アニスムス 直腸重積
胃腸、大腸は内視鏡で内部の状況はわかりますが、
小腸の状態はどのように把握すれば良いでしょうか。
健康に小腸を保つ方法を教えて欲しいです。
Q
小腸の検査
•
小腸内視鏡（ダブルバルーン）
•
カプセル内視鏡
•
小腸造影
•
エコー
出血や貧血があり、大腸と胃に異常がない場合以外は、
通常、小腸を検査することはありません
小腸の最大の栄養源 グルタミン
（生または生に近い状態で食べよう！）
•
生魚
•
生卵
•
生肉
•
発芽大麦
健康でいるための、食生活のポイントは何でしょうか。
Q
肥満 ：BMIは21-23の範囲に。
運動 ：毎日少なくとも30分の運動。
体重を増やす飲食物 :高エネルギーの食べものや砂糖入り 飲料やフルーツジュース、ファーストフードの摂取を制限する。
植物性食品 ：毎日少なくとも600gの野菜や果物と、少なくとも 25グラムの食物繊維を摂取するための精白されていない穀物 である全粒穀物と豆を食べる。
動物性食品 赤肉（牛・豚・羊）を制限し、加工肉は避ける。赤 肉より、鶏肉や魚が推奨される。赤肉は週300g以下に。
アルコール 男性は1日2杯、女性は1日1杯まで。
保存、調理 ：塩分摂取量を1日に5g以下に。塩分摂取量を1 日に6g以下に。カビのある穀物や豆を避ける。
サプリメント ：がん予防のためにサプリメントに頼らない。
世界がん研究基金によるがん予防のための提言 抜粋
便秘で困っています。友達から、青汁を紹介されま したが、いかがなものでしょうか。
Q
臨床データがないのでわかりませんが、繊維を多く 含むものもあるようなので、一定の効果は期待でき そうです。
試してみる価値はあると思います。
分類 一般名 商品名 緩下剤
（塩類下剤）
塩類下剤 酸化マグネシウム カマ
マグミット マグラックス
刺激性下剤
アントラキノン系 センナ アローゼン プルゼニド ダイオウ 大黄甘草湯
セチロ ジフェニルメタン系 ピコスルファートナト
リウム
ラキソベロン
ビサコジル コーラック
第４の下剤 クロライドチャネル アクチベーター
ルビプロストン アミティーザ
下剤の種類
一 般 名 ：ルビプロストン（Lubiprostone）
色・剤形 ：淡橙色の軟カプセル
（長径：9.5mm、短径：6.0mm、重量：0.2g）
構造式：
アミティーザ
®カプセル 24μg
分子式：C20H32F2O5 分子量：390.46
0 H
H HO 0
H
F F
CH3
CO2H
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科腎臓内科学分野 准教授 内田信一先生
腸管の水分分泌にはクロライドイオン（Cl-）の移動が関与しています。
アミティーザは、腸管粘膜上皮細胞の頂端膜（腸管内腔側）に存在するClC-2クロライドチャネルを活性化する ことにより、Cl－ を腸管内腔に移動させ、それに伴いナトリウムイオン（Na＋） 、水が腸管内腔に分泌されます。
アミティーザは小腸上皮細胞に存在するクロライドチャネルを
活性化することにより、腸管内への水分分泌を促進します。
＜大腸刺激性下剤＞
プルゼニド錠12mg 5.6円/錠 アローゼン顆粒 8.1円/g
ラキソベロン錠 2.5mg 9.5円/錠
＜塩類下剤＞
マグミット錠 250mg,330mg,500mg 5.6円/錠
＜クロライドチャネルアクチベーター＞
アミティーザカプセル24μg 1カプセル 156.60円
下剤の価格
大腸癌・・・ポリープ
内視鏡的ポリぺクトミーと大腸癌死亡の長期予防
9112人
5334人除外
ポリープなし、進行癌 IBD、その他
3778人ポリぺクトミー
370人除外
早期癌、3cm以上のポ リープ、不完全な検査
2613人 腺腫あり 776人 腺腫なし
3人除外
（データ不完全）
30人除外
（データ不完全）
2583人 腺腫あり 773人 腺腫なし
Figure 2. Cumulative Mortality from Colorectal Cancer in the General Population, as Compared with the Adenoma and Nonadenoma Cohorts.
腺腫を切除した集団および腺腫以外のポリープを切除した集団と比較した一 般米国人における累積大腸癌死亡率
一般米国人
腺腫切除群
非腺腫切除群
大腸のポリープ摘除で大腸がん死を予防できる
（半分に減らすことができる！）
Conclusion
便潜血検査で、初期大腸がんが発見される確率は、
どの程度でしょうか。
Q
１％前後です
便潜血反応陽性率 ⇒ 便潜血反応陽性 ⇒1～2%に大腸がんがみつかる
毎年の検診
⇒大腸がんで死亡するリスクが60～70%減少
症状がないうちから検診を受けることが重要 ⇒大腸がん検診で早期発見
大腸がん検診（便潜血検査）
40歳以上の方は自覚症状のないうちから
毎年定期的に検診を！！
62％
4％
16％
18％
■ステージ1 ■ステージ2 ■ステージ3 ■ステージ4
便潜血検診で見つかるがんの病期
大腸ポリープができやすい原因を教えてください。
Q
• ポリープの原因は、わかっていません。
（家族性大腸腺腫症などの特殊な遺伝性疾患を除く）
• 大腸がんに関しては、タバコ、アルコール、
赤み肉が挙げられています。
腸のポリープを切除しましたが、大腸カメラは何 年ごとにしたらいいでしょうか。
また、再発防止策を教えてください。
Q
腺腫性ポリープを切除されたあとの内視鏡検査間隔の無作為比較
9112
2632 1418
669 719
660
547 428 545
431 338
No history of
• polypectomy
• IBD
• familial polyposis
• colorectal cancer
R
1
・
3年目
F/U 3年目
F/U1年目受検者
3年目受検者 3年目受検者
Table 6. Comparison of the Findings at Both Follow-up Examinations in the Two-Examination Group with the Findings in the
One-Examination Group.
2回検査群 1回検査群 相対危険度
（N=338) （N＝428) （95％信頼区間） P
発見された腺腫（すべて含む） 141(41.7%) 137(32.0%) 1.3(1.1-1.6) 0.006
発見された危険な腺腫* 11(3.3%) 13(3.3%) 1.0(0.5-2.2) 0.99
*1cm以上、M癌、SM癌