欧米では米国
Framingham study
に基づくFramingham risk score
などがあり，心筋梗塞発症リスク予知するデ ータがあるが，日本人に応用することはできない．我が 国では1980年から1999年までの19年間で，9,353人（男 4,098人，30歳以上平均年齢50.3歳，女5,255人，30歳 以上平均年齢50.8歳）を追跡調査して，脳卒中や冠動 脈疾患（心筋梗塞，狭心症）による10年死亡リスクを 明らかにした疫学調査（NIPPON DATA 80
）が唯一とい ってよい579）．1980年当時の計測可能で一般的な指標と して，危険因子は，年齢，性別，収縮期血圧，喫煙習慣，総 コ レ ス テ ロ ー ル 値， 糖 尿 病 の 有 無（ 随 時 血 糖 値
200mg/dL以上か未満か）の6項目をもとに死亡統計か
ら心血管疾患（脳卒中・冠動脈疾患など）による死亡リ スク一覧表を作成した579）．
このリスクチャートの問題点には，（1）死亡率であり，
罹患率（りかんりつ：病気の発生率）でないこと，（2） 脂質が総コレステロールのみであること，（3）高血圧の 治療の有無が考慮されていない，（4）1980年当時の日 本人の予後調査である，ことなどがあるが，日本人での
表 11 症候および危険因子からみた冠動脈疾患有病確率（％）
年齢
（歳）
非狭心症性胸痛 非定型的狭心症 典型的狭心症 男性 女性 男性 女性 男性 女性 35 3～35 1～19 8～59 2～39 30～88 10～78 45 9～47 2～22 21～70 5～43 51～92 20～79 55 23～59 4～25 45～79 10～47 80～95 38～82 65 49～69 9～29 71～86 20～51 93～97 56～84 表の中の左の値は糖尿病，喫煙，高脂血症のない低リスク患者，
右の値は糖尿病，喫煙，高脂血症のある患者の冠動脈疾患のあ
（Williams, SV et al:Ann Intern Med 135:530-547, 2001より引用）る確率．
信頼できる心血管疾患リスク評価資料が全くない現状に おいては，
NIPPON DATA 80
の心血管リスクチャート が最も参考になるリスク予測の指標と思われ，本ガイド ラインに添付する．心血管疾患発症後の死亡率を33％とすると，罹患率はその3倍になると予想され，本一覧 表の死亡リスクの3倍を患者の心血管リスクとして応用 することが勧められる．
図 18 男性における 10 年以内の冠動脈疾患死亡確率
＜0.5％ 2.5～5％
0.5～1％ 5～10％
1～2.5％ ＞10％
随時血糖値
200mg/dL未満 随時血糖値
200mg/dL以上
非喫煙者 喫煙者 非喫煙者 喫煙者
総コレステロール区分 総コレステロール区分
（mmHg）1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 （歳）1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
収縮期血圧
180～199
年齢 70～79 160～179
140～159 120～139 100～119
収縮期血圧
180～199
年齢 60～69 160～179
140～159 120～139 100～119
収縮期血圧
180～199
年齢 50～59 160～179
140～159 120～139 100～119
収縮期血圧
180～199
年齢 40～49 160～179
140～159 120～139 100～119
総コレステロール区分 1＝160～179 mg/dL 2＝180～199 mg/dL 3＝200～219 mg/dL 4＝220～239 mg/dL 5＝240～259 mg/dL 6＝260～279 mg/dL
図 19 女性における 10 年以内の冠動脈疾患死亡確率
＜0.5％ 2.5～5％
0.5～1％ 5～10％
1～2.5％ ＞10％
随時血糖値
200mg/dL未満 随時血糖値
200mg/dL以上
非喫煙者 喫煙者 非喫煙者 喫煙者
総コレステロール区分 総コレステロール区分
（mmHg）1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 （歳）1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
収縮期血圧
180～199
70～年齢79 160～179
140～159 120～139 100～119
収縮期血圧
180～199
年齢 60～69 160～179
140～159 120～139 100～119
収縮期血圧
180～199
年齢 50～59 160～179
140～159 120～139 100～119
収縮期血圧
180～199
年齢 40～49 160～179
140～159 120～139 100～119
総コレステロール区分 1＝160～179 mg/dL 2＝180～199 mg/dL 3＝200～219 mg/dL 4＝220～239 mg/dL 5＝240～259 mg/dL 6＝260～279 mg/dL