剛 J晏
C. 屋 外での交流 d.グ ループによる娯楽
8。 他の機関・ 団体か らの サー ビス受給別構成
a.ソ
ーシャルワークb。 在宅介護サービス
C。 作業療法
d。 ボランティア団体
e。 そ の 他
103 43 60 95 8
4‑18
63 40
53 14 5 13 10 8
62 17 10 16 19
12 41 14
24 4 14 10 1 2 55 37 30 17
7‑20
22 4 2
41.7 58.3
51.5 13.6 4.9 12.6
9。7 7.8 100.0 67.3 54.5 30.9
60.2 16.5 9.7 15.5 18.4
47.3 52.7
74.5 25.5
43.6 7.3 25.5 18.2 1.8 3.6 100.0 23.3 32.6
37.2 62.8 88.4 11.6
35。7 64.3
78.6 14.3 7.1 表
15
在宅介護 を担 う児童に関するバーナー ドの援助実績諸指標(D[資米斗]BarnardOs North West,Bamardos action with young carers annual report 1996‑97,Bamardos North West,pp.10‑15,lBarnardos Midland,Carefree young carers'scheme annual reporL 1996‑97,Barnar‐
dos Midland,p.11,Barnardos Yorkshire]Division,Willow young carers scheme annual report Ap五 1
1996‑March 1997, Bamardos Yorkshire, p.13, Bamardos Yorkshire Division, Report on a joint evaluation of Bradford young carers and the Willow scheme,Bamardos Yorkshire,p.9よ リイ乍成 。
[注](1)1996年4月〜97年3月の実績 で あ る。空欄 は不 明 で あ る。
(2)祖父 や お ば と同居 す る例 で あ る。
(3)リバ プール市他 は、 リバ プール市 、 ロ ッチ デ ィール市 、ボール トン市 、 ウ ィガ ン市 の4自治体 につ い て で あ る。レス ター市他 は、レス ター市 、レス ター シャー州 、ラ トラ ン ド市 の3自治体 につ い てで あ る。リー ズ市 Ⅱは、 リーズ市 Iの一 部 につ いてで あ る。
(4)合計 は、 四捨 五 入 の た め100.0に な らな い場 合 が あ る。
‑81‑
均等の考 え方に沿 って計画 を具体化すればこその成果である。援助 を受 けた児童の家族構成 は、
主 として母親である単親家族 を主力 にす る。 これは、在宅介護 を担 う児童調査の結果(70とほぼ同 様 の内容である。バーナー ドか ら直接 に提供 され るサー ビスは、表 に見 るように情報、アセスメ
ン ト、屋外での交流、グループによる娯楽の機会 な どである。
バーナー ドによる援助の様子 を具体的に知 る為 に、
2‑3の
事例 を紹介 してみたい。リサは12歳である。彼女の両親が病院で治療 を受 けている時 に、バーナー ドの職員 は、リサに はじめて会 う。 リサの母親 は、 自分たちの入院治療が娘 にどの ように影響す るであろうか と思い 悩 む。 この時、 リサは家族 の友人 と一緒 に暮 らす。 リサ もまた彼女の生活 に何が起 こるであろう か と心 を痛 める。バーナー ドの職員 は、 リサ と定期的に会い、彼女の声 に耳 を傾 けると共 に、一 緒 に連 れ立 って遊 んだ りす る。 リサ は、両親が退院 して も一緒 に生活 しない と決 める。バーナー ドの職員が相談 に乗 りなが ら、下 した結論である。 リサは、その後母親の住む場所 に行 って一緒 に暮 らす ようになる。彼女の新 しい住所 は、援助計画の区域外 にある。 しか し、バーナー ドの職 員 は、月に一度 は彼女 に会 って援助 を続 ける●0。
ダーンン
(Darren)は
11歳、エ ラ (Ella)は 14歳である。2人
は、両親 と共 に暮 らす。父 は 精神分裂症 を患 らい、病院か ら最近出て きた ところである。バーナー ドの職員 は、 この家族 と退 院の 日に初 めて会 う。職員 は、ダー ンンとエラに会 って必要な援助 について尋ねる。2人
は、父 の病状 について もっ と詳 しく知 りたい と言い、父 を担当す る精神保健職員 に会 って話 し合 いたい 旨の希望 を伝 える。バーナー ドの職員 は、2人
と精神保健職員 との話 し合いの場 を用意す る。 も とより両親 の了解 を取 り付 けてか らの ことである。2人
は、精神保健職員 に色々 と質問す る。父 の様子 について以前 よ りも良 く理解で きた ようである。 これ以降ダーレンは、追加 の援助 を必要 にしない と言い、エラは、在宅介護 を担 う他の児童 と会 ってみたい と希望 を述べ る。エラの為の 援助 は、バ ーナー ドの職員 によって準備 され る。援助計画 の財源 は、関係す る自治体の社会サー ビス部や保健局 な らびにバーナー ド全国本部(ロ ン ドン・ ンッドブ リッジ自治区バーキングサイ ド
)な
どか ら拠出 され る。 この うち自治体 による 拠出は、それぞれのコ ミュニティーケア計画 に裏付 けられた措置である。1ヽ おのおのの負担割合 は、地域 によって区々である。社会サー ビス部が、収入の過半 を賄 う所 (リーズ市な ど)も
あれ ば、バーナー ドの全国本部が、同 じく70%近
くを負担する地域(レスター市、レスターシャー州、ラ トラン ド市 な ど
)も
ある。幼。収入の大半 は、職員の賃金 にあて られる。対人サー ビスを業務 に す る団体 な らではの支出割合である。援助計画 は、地域 ごとに2人
程度の職員 に担われ る。職員 の半数 は、どの地域 において も週17時
間程 のパー トタイマーである。これに数人のボランテ ィア―‑82‑―
が加わって計画 を担 う。
援助計画の効果 を積極的に評価す る声 は、少 な くない。共通 に指摘 されることは、在宅介護 を 担 う児童 の孤立感 の縮小 と精神 的 な安定感 の回復、被介護者 の抱 える不安感 の減 少 な どで あ る。3、バ
̲ナ
ー ドは、100年を超す児童援助の歴史 に新 しい援助 のページを付 け加 えた と言 うこと が出来 よう。 しか し、バーナー ドの職員が、在宅介護 を担 う児童や被介護者 との信頼感 を築 くこ とな しに不首尾 に終わった例 も伝 えられる。 この種 の例 は、精神病患者 を看 る児童の場合 に比較 的多 く見 られる。バーナー ドが この分野の経験 をさらに広げて社会の評価 を高める上では、い くつかの課題 を解 決 しなければな らない。3つの ことを指摘 してお きたい。
第1に、財源の問題である。援助計画 は、 どれを取 って も
3年
を上限にする期限付 きの財源で ある。計画の期間内にしか るべ き援助 の実績 をあげて児童や被介護者それに専門職者か らの高い 評価 を受 けるにつれて、計画の予定期間以降 における資金の手当てが問題 になる。職員 は、援助 の効果 を日々の労働 を通 して実感す るだけに、資金の確保 に心 を砕 く。職員 は、ただでさえ多忙 な通常の業務 に加 えて計画 を支 える資金の手当てに時間を割 くのである。 また、職員の員数 と労 働時間に限 りのあることか ら、照会 された児童 に対応で きない とい う問題 もある。待機者名簿が ここで も作成 され、 これに記載 される児童の数 も増 える。児童への対応 は、職員の意思に反 して 遅 くな り問題 の解決 をむずか しくす る。 これ も元 を辿れば財源の安定的な確保 に根 ざす問題である。
第2に、交通手段 の確保 にかかわ る問題である。マイクロバスを利用 した遠足 は、在宅介護 を 担 う児童の余暇活動の一環 として各地で企画 され る。マイクロバスは、他の機関や団体か ら借 り 受 けた ものである。借 り受 けの 日程 は、マイクロバスを所有する機関や団体のそれに左右 され る。
マイクロバスを購入するならば余暇活動の発展 に資するのではないか という声が、各地の職員か らあが り始 める。う。 これはこれで援助計画の財政基盤 にかかわる問題である。
最後 に、精神病 の両親 を看 る児童のニーズに関する検討 は、まだ着手 され始めたばか りである。
この種の児童のニーズは、孤立や情緒的な不安感、学校の欠席や勉学の遅れあるいは援助の全般 的な不足な ど在宅介護 を担 う他の児童 と多 くの面で共通す ると言われる。 これは、バーナー ド本 部 の研究部門 と大学の専門研究者の共同調査(80によって も確かめ られる。 しか し、独 自のニーズ のあることもあわせて指摘 され る。 それは、被介護者の疾病 に対する当惑な どにかかわる。精神 病の親 と暮 らす児童 は、その疾病 について殆 ど理解で きていない場合が多い。少な くない人々は、
精神病 に対 して恐れや不安感 を抱 く。大人でさえそうであることか ら、児童 にとって もやむを得
‑83‑―
ない こ とで あ る。 この種 の疾病 は、多 くの身体 的 な条件 にかかわ るそれ に比 べ る と目に見 えに く い とい う事情 もあ る。児童 は、精神病 を患 らう親 を前 に して不安 を募 らせ る。 さ らに、児童 は、
両親 の疾病 を第 二者 に知 られ ない よ うにす る。殊 に友人 た ち に知 られ る こ とを極 力避 け よ う とす る。 これ は、在宅介護 を担 う他 の児童 に比 べ る とやや強 く現 れ る。 い きおい友人 を家 に招 き入 れ よ う としない。友人 との接触 は、 おのず と少 ない。孤立感 は、在宅介護 を担 う他 の児童 よ りも強 くな りが ちで あ る。
これ らは、各地 の事例 調査 か ら引 き出 された特徴 で あ る。事例 の数 も限 られ る ことか ら、 あ く まで試論 の域 に とどまる。精神病 の両親 を看 る児童 は、在宅介護 を担 う他 の児童 とどの ように区 別 され るのか、 その検 討 は、 い まだ途 上 にあ る。バ ー ナー ドの援助計 画 は、 この調査研 究 の進 展
に支 え られて広が りを見せ るで あ ろ う。
(1)Henry A.Mess,Voluntary social services since 1918,Kegan Paul,Trench,Trubner and Co Ltd, 1948,reprinted in 1998,Routledge,p.26.同 様 の認識 は、ほぼ同 じ時期 に公刊 のコーエ ンの著書 にも 見 られ る。Emmeline W.Cohen,English social services,methods and growth,George Allen and Unwin Ltd,1949,pp.150‑151.
(2)Nancy Kolmer,A Stronger voice,the achieveIIlents of the carers'movement 1963‑93,CNA,p.5 and p.9。
(3)CNA,Annual report 1995‑96,CNA,p.10,
(4) Conununity care;agenda for action,a report to the Secretary of State for social services by Sir Roy Griffiths,HMSO,1988,ppoi― xi and l‑28。
(5) Caring for people,commuruty care in the next decade and beyond,presented to parliament by the Secretaries of State for Health,Social Security,Wales and Scotland by comlnand of Her Maiesty, HMSO,November 1989,pp.1‑106.
(6)Department of Health,Cornmlmity care(direct palmlents)act 1996,policy and practice guid‐
ance,lDepartment of Health,March 1997,pp.1‑51,]Department of Health,Direct papents act presentation materials,Department of Health,1997,pp.1‑31.
(7)CrossrOads Caring for Carers,At The Crossroads,Issue 6,Sp五 ng 1996,p.10.
(8)筆
者の入手 した報告書 は、次の通 りである。AmaK.Bristow and Judi Brening―Jones,A Study of fotr CrOssroads schemes which extended their care to include people who have a rnental handicap, Crossroads,November 1984,pp.1‑47,The Nuffield Provincial Hospitals′ rmst,Looking forward to looking after,a new report from Crossroads on people in the workplace,Crossroads,Apri11 1993, pp.1‑29,Chris]Dearden and Saul Becker,Caring crises,caring breaks,an evaluation of two pilot Crossroads care attendant schemes,Crossroads,Loughborough University,January 1997,pp.1‑42, Centre for Health and SoCial Research,The Carers(recognition and services)act and CrOssroads‑84‑
care attendant schemes;a baseline survey,CrossrOads,1997,pp.1‑76,Pennie lRobeFtS,Anne Panv and Magdalen Gee,Evaluation of the quality of Crossroads Rotherham;perspectives of carers, cared for people and care attendants, Sheffield Hallan■ University, Health Research lnstitute, Research Report,No.18,June 1997,pp.1‑22 and appendix l and 2.
0)『
コ ミュニテ ィーケア』誌が、74年4月 の創刊以来、在宅介護者 の問題 を独立 の論文 あるいは報告 と して初 めて取 り上 げるのは、78年8月 2日 号 においてで ある。 その後、97年8月 6日 号(第1183号)まで60本の在宅介護者 に関す る論文や報告 を載せ る。この うちクロスロー ドとそのサー ビス は、次の2 本 の報告 において論 じられ る。Judith 01iver,Caring for the handicapped family,Cornmumty Care, February 26 1981,pp.17‑19,Pat Osborne,Crossroads;reaching out and rneeting needs,Corrlmllmty Care,28 May 1987,pp.i五iv.
『 ソー シャル ワー ク・ ツデ ィ』誌 は、88年12月 1日 号で クロス ロー ドにペー ジを割 いてい る。Jane Brotchie,Caring is not a coFnmOdity,Social Work Today,1]December 1988,pp.14‑15。
00
アブラハム0モンク/キ
ャロル・コックス著村川浩一・翠川純子ほか共訳『在宅ケアの国際比較一欧 米 7か 国にみる高齢者保健福祉の新機軸下』、中央法規出版、92年3月、174ペ ージ。
llD CrossrOads,Crossroads provides practical support for carers,Crossroads.
O Pat Osbome,opo cit。 ,p.iv。
031 CrossrOads lslwyn,Crossroads― caring for carers,Crossroads lslwyn,October 1997,p.2.
00 CrossrOads,Are you one of the United Kingdom's seven million carers P if so CrossrOads is here to help you,Crossroads.
051 CrossrOads Camden,1lth Amual report 1995‑96,Crossroads Camden,p.1.
α61 The Nuffield Provincial Hospitals Trust,Looking foぃ Ⅳard to looking after,op.cit.,p.19.
171 次 の19地域組織 の96年4月 〜97年3月 の実績 であ る。Newport and District,Swansea Neath Port Talbot,Rotherham,East Banff and Buchan,LB of Enfield,LB of NeWharn,LB of Southwark,
Col叩
,Sutherland,Penarth and The Vale,B亘 stol South,Grimsby Cleethorpes and I― ingham, G)lenrOthes,LB of Bamet,Seaford Eastboume and Wealden District,MOray,Lothaber,Iswyn, TOnbridge Edenbrldge and Sevenoaks.00 C.ヒ ックス は、この種 の議論 を手際良 く整理 し、独 自の調査 に沿 って批判 を寄せ る。Cherrill Hicks, Who cares,looking after people at home,Virago Press,1988,pp.159‑162.
091 次の18地域組織 の96年4月 〜97年3月 の実績である。Croesffordd Gofalu am Gofalwyr,Brighton and District,Swansea Neath Port Talbot,LB of Southwark,Sutherland,Bristol South,LB of Brent,Newbury and District,Aberconwy,Sleby District,Lewes area,York and District,Han,ogate and Craven,Redbridge,LB of Bamet,Adroddian Blynyddol,Isl̲,Derby and South Derbyshire, Tonbridge Edenbridge and Sevenoaks.
1201 0PCS,Infonnal carers,The Stationery Office,1998,p.25,Julia T宙 gg,Carers,research and practice, HMSO, 1992, pp.12‑13, Louise Corti, Heather Laurie and Shirley Dex, Caring and
employment,Emplo脚
ent lDepartment,Research series,N。 39,November 1994,pp.22‑23,etc.一‑85‑―