S-OIV の重症度はまだわからない
S-OIVは，日本では当初から弱毒株といわれ，季 節性インフルエンザと重症度は変わりないと考えら れてきた。しかし，弱毒株という言葉はウイルス学 的に誤りである。鳥のインフルエンザの赤血球凝集 素（hemagglutinin）には，H1 からH16 まであり，
そのうち，H5 とH7 は強毒，高病原性鳥インフルエ ンザである。感染したニワトリはほとんどが死亡す る。その他は弱毒である。しかし，人のインフルエ ンザにはH1 からH3 までの３種類であり，強毒とか 弱毒という区別はなく，ただ，臨床的に重症，軽症 の区別しかない。
日本では，誤った「弱毒」という言葉が一人歩き して，今回の流行がいかにも軽症という報道がなさ れていることが懸念される。５月から８月にかけて の散発的な患者発生が前駆波とすれば，今まで前駆 波が重症であった例はなく，あのスペインかぜです ら，前駆波ではほとんど死亡者は出なかったことを 想起すべきである。
世界の専門家は，今回の新型インフルエンザの重 症度は，アジアかぜ，あるいは香港かぜレベルと考 えている。日本での２つの新型インフルエンザの推 定される致死率（case fatality rate）は，０．０９％から ０．１２％であったが，人口の２５％，３２００万人が発病す れば，０．１％の致死率でも，３万人の死亡が発生す る。
メキシコ・シティでの S-OIV による重症ウイルス肺炎
メキシコ・シティからの報告では，健康成人でも 重症のウイルス肺炎を合併する危険性があることが 示された（2）。S-OIV感染であることが確認された１８ 例の入院患者（９ヶ月〜６１歳，median ３８歳）のうち，
１０例には基礎疾患がなかった。発病後，４−２５日で 入院（median ６日）しているが，全例，入院時まで，
oseltamivirなどの抗インフルエンザ薬の投与は受け ていなかった。全例がウイルス肺炎で，発熱，咳，
呼吸困難，LDH上昇，レ線で肺炎像がみられた。１２ 例が，acute respiratory distress syndrome（ARDS）
でレスピレーター管理となり，７例が死亡した。こ れは，メキシコ・シティの病院からの報告であるが，
職員２２例が院内感染と思われるインフルエンザ様疾 患となったが，oseltamivirの早期治療により，重症
化も入院もなかったことも述べられている。S-OIV に対する早期のoseltamivir等による治療の重要性が 示唆されている。
おわりに
インフルエンザが疑われた患者には迅速診断を実 施し，陽性の場合は，oseltamivirあるいはzanamivir で治療するという，日本で確立したインフルエンザ 診療を実施することが，ブタ由来新型インフルエン ザA（H1N1）の最善の対策である。抗インフルエン ザ薬の投与により，青壮年での重症ウイルス性肺炎 は防止可能と筆者は考えているが，そのためには，
全ての診療所，病院で新型インフルエンザ患者の診 療に当たることが必要となる。さらに高齢者では，
重症の細菌性肺炎を併発する可能性が高いが，これ に対しては，前もっての肺炎球菌ワクチン接種が必 要である。パンデミックでは，ウイルス性，細菌性 にかかわらず，レスピレーターによる呼吸管理の必 要な重症肺炎が多発するので，入院施設にはレスピ レーターの配備が重要となる。
１．福見秀雄．香港かぜ，その流行の記録．東京：
日本公衆衛生協会；１９７１．
２．Perez-Padilla R, de la Rosa-Zamboni D, Ponce de Leon S, Hernandez M, Quinones-Falconi F, Bautista E, et al. Pneumonia and Respiratory Failure from Swine-Origin Influenza A (H1N1) in Mexico. N Engl J Med. 2009 Jun 29.
※編集部註：本稿は７月２２日に投稿いただい たものです。
特 別寄 稿
ブ タ 由 来 新 型 イ ン フ ル エ ン ザ 流 行 に つ い て
ドーデカニサ諸島の中でロドス島に次いで大きい のが
Kos
島です（図1）。エーゲ海の東端，トルコ
からわずか5 kmの所に位置するこの島は，人口約 1
万8， 000
ですが，医神アスクレーピオスの神殿があ り，また 医学の父 と称されるヒポクラテスが生 まれた所，すなはち 医学のメッカ であることは よくご存じでしょう。ここぞまさしく 医学のルー ツ といえる所です。この島は，通常の観光コースからはずれているた め，なかなか行きづらいのですが，アテネから飛行 機で約
1
時間，ロドス島からは軽飛行機で15分くら いです。トルコ周遊の節はBodrum
ボ ド ル ム から船で1
時間 半で行けます。神話によりますと，アスクレーピオスは太陽神ア ポローンとテッサリア王の娘コローニスとの子です。
しかしコローニスが妊娠中にもかかわらず，他の男 と通じたのを怒って，アポローンは
2
人の不義者を 殺し，火にくべてしまいましたが，薪の火の中から，腹の中にいたわが子アスクレーピオスだけは取り出 しました。またこの時，不義を知らせたカラスに対 しても憤って，それまで真っ白だったのを真っ黒に してしまい，それ以後カラスは災厄の使者として怖 がられるようになったのだといわれています。
アポローンはこうして取り上げたわが子を，半人 半馬の怪物ケンタウロス族の
Cheiron
ケ イ ロ ー ンに預けました。ケイローンはこの子を山中で育てながら，薬草や医 療の知識を一生懸命教えましたので，成人したアス クレーピオスは名医となり，トロイア戦争の際は，
息子の
Machaon
マ カ オ ー ン（外科）とPodaleirios
ポ ダ レ イ リ オ ス（内科）を連 れてギリシャ軍の軍医としてトロイアへ遠征し，傷 病兵の治療に当たったといわれています。
のちに有名になって，多くの人々から治療を乞 われ，事実死んだ
人さえも生き返ら せたりしました。
これを聞いたゼウ スの大神は，死ぬ 運命にあった者ま で生き返らせると いう彼の傲慢さを 怒って，落雷で撃 ち殺してしまいま したが，のちにな って神と崇められ るようになったの です。
コス島
キオス島
0 50km キオス
ピルギ クラロス
サルディス
ニューサ エペソス
サモス島 イカリア島
パトモス島
アモルゴス島 コス島
ミーレートス
ハリカルナッソス ボドルム
クニドス アスティパレア島
テロス島 イアリュソス ロドス カメイロス
ロドス島 アタビュロス山
カルパトス島 クレータ島
ト ル コ
図 １： ド ー デ カ ニ サ 諸 島
.̃V
医学史の旅 ―
青梅市立総合病院 名誉院長
図 ２： ア ス ク レ ー ピ オ ス 像
︵ ナ ポ リ 考 古 学 博 物 館
︶
またアスクレーピオスの一家はみんな医療に関係 しており，妻の
Epione
エ ピ オ ー ネは鎮痛，息子のMachaon
は 外科，Podaleiriosは内科，娘のPanakeia
パ ナ ケ イ アは すべて の病気を治す女神 ，Hygieiaヒュギエイアは健康の女神，その他Akeso
ア ケ ソ ー，Iasoイアソーという娘たちも治癒，健康の女神でし た。このHygieia
はhygies（健康な）というギリシ
ャ語を擬人化した言葉ですが，我々が習ったhygien
ハイジーン（衛生学）は
hygiene techne（健康法）からきた英語
で，同じ語源なのです。またPanakeia
という名前と 同じ語源の言葉に，panaceaパ ナ シ ー ア（万能薬）があります。このように彼の一家はみんな医療に関係していま したので，彼らを祀る神殿はいつしか現代の総合病 院のようなものになっていったのです。
アスクレーピオスの神像は，長衣をまとい，左手 には
1
匹の蛇が巻きついた杖を握った姿で描かれて います（図2）。蛇は脱皮を繰り返しては成長する
ので，太古から生命力の象徴とみなされてきました。以来欧米諸国では，杖に
1
匹の蛇がからまったデザ イン（Asklepiosの杖）が医学の象徴となっており，医療施設や救急車のマークなどに広く使われていま
す（図
3）。またヒュギエイアが聖なる蛇を飼って
その毒液を治療に使ったといういわれから，蛇と皿 のマークがヨーロパでは薬局のマークとして使われ ています（図