「高齢者ケアの意思決定プロセス
に関するガイドライン〜人工的水分・
栄養補給の導入を中心として〜」
飯 島 節 （ いいじま せつ ）
【学 歴】
昭和５２年３月 京都大学医学部医学科卒業 昭和６１年７月 京都大学大学院医学研究科修了
【職 歴】
昭和５２年６月〜昭和５３年６月 京都大学医学部附属病院老年科（研修医）
昭和５３年７月〜昭和５４年６月 彦根市立病院内科（医員）
昭和５４年７月〜昭和５６年３月 東京都養育院付属病院 神経内科（医員）
（現・健康長寿医療センター）
昭和６０年４月〜昭和６２年３月 滋賀県立成人病センター付属病院神経内科
（副医長）
昭和６２年４月〜平成 ６年３月 東京大学医学部老年病学教室（文部教官助手）
平成 ３年４月〜平成 ４年６月 米国国立老化研究所 National Institute on Aging（客員研究員）
平成 ６年４月〜平成１２年３月 医療法人社団平成記念会老人保健施設 マロニエ苑（施設長）
平成 ６年４月〜平成１０年６月 同マロニエ医院（院長）
平成 ７年４月〜平成１２年３月 国際医療福祉大学保健学部理学療法学科
（教授）
平成１０年７月〜平成１２年３月 国際医療福祉病院（副院長）
平成１２年４月〜平成１６年３月 筑波大学心身障害学系（教授）
平成１６年４月〜平成２５年３月 国立大学法人筑波大学大学院 人間総合科学研究科（教授）
平成２５年４月〜現 在 国立障害者リハビリテーションセンター
（自立支援局長）
【資格、学会活動等】
・医学博士
・日本老年医学会代議員・専門医・利益相反委員会委員長
・日本リハビリテーション連携科学学会・副理事長
・日本老年精神医学会評議員・指導医・専門医
・日本神経学会・指導医・専門医
・日本内科学会・認定内科医
・日本リハビリテーション医学会・専門医
・日本認知症学会・指導医・専門医
・千代田区介護保険運営協議会副会長・地域密着型サービス運営委員会委員長
・新宿区高齢者保健福祉推進協議会副会長 ほか
2012 2012 1 28
2012
10
2000
2005
75 2025
10
1991
2012 2012 1 28
QOL
care
QOL
QOL
2012 2012 1 28
QOL
QOL
2012 2012 1 28
QOL
QOL
QOL
30
10
公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団 助成事業 第１回 事前研修会アンケート
今回の第１回事前研修会に関するアンケートです。
いずれかにチェックマークを付けていただくか、該当する回答を（ ）内にご記入下さい。
１．年齢（ ）歳 性別（ ）性
２．主たる職種
□医師 □歯科医師 □薬剤師 □看護師・訪問看護師 □歯科衛生士 □管理栄養士・栄養士 □言語聴覚士 □理学療法士 □作業療法士
□介護職 □ケアマネージャー その他（ ） ３．職歴年数（ ）年
４．次のいくつかの項目について、研修会に「参加する前」と「参加した後」でどの程度理解が 進んだかについてお聞き致します。
５段階（５：よくわかる ４：わかる ３：ふつう ２：わからない １：まったくわから ない）の数値の記載をお願い致します。
① 認知症という病気について （参加前： ⇒参加後： ） ② 認知症の経過（病期）について （参加前： ⇒参加後： ） ③ 認知症と食べる機能について （参加前： ⇒参加後： ）
④ 食べる機能が低下した認知症患者さんに対する食支援をどのように行ったらよいかに ついて （参加前： ⇒参加後： ）
⑤ 認知症で最期まで食べるということはどんなことなのかについて （参加前： ⇒参加後： ）
⑥ 最期まで食べたいという観点から、もし自分が認知症になったらどんなふうになりたい かのイメージについて （参加前： ⇒参加後： ）
⑦ 今回の研修会に参加して一番印象に残ったことは何ですか（簡単に）
５．今回の研修会に参加して感じたこと・考えたこと・今後の研修会に関する希望などがありま したら、記載をお願い致します。
アンケートのご協力、ありがとうございました。
なお、お預かりした個人情報は、目的の範囲以外には利使用致しません。
【添付資料３−１】
公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団 助成事業 第２回 事前研修会アンケート
今回の第２回事前研修会に関するアンケートです。
いずれかにチェックマークを付けていただくか、該当する回答を（ ）内にご記入下さい。
１．年齢（ ）歳 性別（ ）性
２．主たる職種
□医師 □歯科医師 □薬剤師 □看護師・訪問看護師 □歯科衛生士 □管理栄養士・栄養士 □言語聴覚士 □理学療法士 □作業療法士
□介護職 □ケアマネージャー その他（ ） ３．職歴年数：（ ）年
４．次のいくつかの項目について、研修会に「参加する前」と「参加した後」でどの程度理解が 進んだかについてお聞き致します。
５段階（５：よくわかる ４：わかる ３：ふつう ２：わからない １：まったくわから ない）の数値の記載をお願い致します。
① 代表的神経難病という病気について （参加前： ⇒参加後： ） ② 代表的神経難病の経過について （参加前： ⇒参加後： ） ③ 代表的神経難病と食べる機能について （参加前： ⇒参加後： ）
④ 食べる機能が低下した神経難病患者さんに対する食支援をどのように行ったらよいか について （参加前： ⇒参加後： ）
⑤ 神経難病で最期まで食べるということはどんなことなのかについて
（参加前： ⇒参加後： ）
⑥ 最期まで食べたいという観点から、もし自分が神経難病になったらどんなふうになりた いかのイメージについて （参加前： ⇒参加後： ）
⑦ 今回の研修会に参加して一番印象に残ったことは何ですか（簡単に）
５．今回の研修会に参加して感じたこと・考えたこと・今後の研修会に関する希望などがありま したら、記載をお願い致します。
アンケートのご協力、ありがとうございました。
なお、お預かりした個人情報は、目的の範囲以外には利使用致しません。
【添付資料３−２】
公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団 助成事業 第３回 事前研修会アンケート
今回の第３回事前研修会に関するアンケートです。
いずれかにチェックマークを付けていただくか、該当する回答を（ ）内にご記入下さい。
１．年齢（ ）歳 性別（ ）性
２．主たる職種
□医師 □歯科医師 □薬剤師 □看護師・訪問看護師 □歯科衛生士 □管理栄養士・栄養士 □言語聴覚士 □理学療法士 □作業療法士
□介護職 □ケアマネージャー その他（ ） ３．職歴年数（ ）年
４．次のいくつかの項目について、研修会に「参加する前」と「参加した後」でどの程度理解が 進んだかについてお聞き致します。
５段階（５：よくわかる ４：わかる ３：ふつう ２：わからない １：まったくわから ない）の数値の記載をお願い致します。
① 「高齢者が亡くなるとはどんなことか」ついて（参加前： ⇒参加後： ） ② 「どうして今そのようなことを考えなければいけないのか」について
（参加前： ⇒参加後： ） ③ 「自分の死生観」について （参加前： ⇒参加後： ） ④ 「胃瘻の是非の考え方」について （参加前： ⇒参加後： ） ⑤ 「高齢者の終末期医療に対する学会（有識者）の考え方」について
（参加前： ⇒参加後： ） ⑥ 最期まで食べたいという観点から、もし自分が終末期になったらどんなふうになりたい
かのイメージについて （参加前： ⇒参加後： ） ⑦ 今回の研修会に参加して一番印象に残ったことは何ですか（簡単に）
５．今回の研修会に参加して感じたこと・考えたこと・今後の研修会に関する希望などがありま したら、記載をお願い致します。
アンケートのご協力、ありがとうございました。
なお、お預かりした個人情報は、目的の範囲以外には利使用致しません。
【添付資料３−３】
公益財団法人 在宅医療助成
勇美記念財団 助成事業 第１回事前研修会
日 時 平成２５年 ４月 ６日（土）午後３時 場 所 佐賀県歯科医師会館 ３階大ホール
【講 師】
東京都健康長寿医療センター研究所 社会科学系 専門副部長 平野 浩彦 先生
【添付資料４】
【会場風景】
公益財団法人 在宅医療助成
勇美記念財団 助成事業 第２回事前研修会
日 時 平成２５年 ５月２５日（土）午後３時 場 所 佐賀県歯科医師会館 ３階大ホール
【講 師】
兵庫医療大学 リハビリテーション学部
大学院 医療科学研究科 教授 野﨑 園子 先生
【会場風景】
公益財団法人 在宅医療助成
勇美記念財団 助成事業 第３回事前研修会
日 時 平成２５年 ６月 ８日（土）午後３時 場 所 佐賀県歯科医師会館 ３階大ホール
【講 師】
国立障害者リハビリテーションセンター 自立支援局長 飯島 節 先生
【会場風景】
公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団 助成事業 アンケート
在宅において、摂食・嚥下障害患者さんはどのような対応がなされ、何を希望し、人生 の最期まで口から食べるという状況を支援していくにはどのようにしたらよいかを考えて いくために、以下のアンケートにご協力頂きたいと思います。よろしくお願い致します。
なお、ご回答は、いずれかにチェックマークを付けていただくか、該当する回答を（ ） 内にご記入下さい。
１．基礎情報：年齢（ ） 性別（ ） 介護度（ ）
２．摂食・嚥下障害になられたご病気は何ですか？
□①脳血管障害 □②神経・筋疾患 □③認知症 □④癌（耳鼻科的） □⑤癌（全身）
３．具体的病名がわかる場合は記載して下さい。
４．摂食・嚥下障害（口から食べられない）になってから期間は？
（ ）
５．口から食べることで困っていることは何ですか？
□①食べるもの（嚥下食）がなんだかわからない
□②食べさせる時にむせると怖い
□③とろみの付け方がわからない
□④わからないことを相談する相手がいない
□⑤食事作成や食べさせる労力が大変
□⑥肺炎が怖い
□⑦その他
６．口から食べられていない方の代替栄養方法は何ですか？
□①NGチューブ □②胃瘻 □③腸瘻 □④その他
７．上記の対応を決定するときにどのように感じましたか？
□①医師からの説明がしっかりあって納得できた
□②納得はできなかったが、仕方がないのかとあきらめた
□③ほかに方法（リハビリなど）がないのかとも思った
□④栄養がとれない肺炎が起こるからと説明で納得がいった