どの化学療法剤を使うべきですか？私のがんに最も適し た化学療法はどのように選びますか？
化学療法 は、さまざまな病期の肺扁平上皮がんの治療 に使われる治療法です。どの化学療法（単独または放射 線治療との併用）が最も適切かは、多くの因子を検討し て決められます。この因子の内容としては、がんの進行度
（病期）、がんの大きさと部位、リンパ節や肺以外の臓器 にも広がっているか（転移）、あなたの全身状態などが挙 げられます。通常、再発の危険性が高い場合に、化学療 法が勧められます。
進行肺扁平上皮がんの化学療法は、シスプラチンまた はカルボプラチンのどちらかと、nab-パクリタキセル、ゲ ムシタビン、ドセタキセル、またはパクリタキセルのいず れかを組み合わせることが多いです。あなたに最も適し た治療薬の組み合わせについては、主治医とご相談くだ さい。
私のがんに対する化学療法治療はどこで受けますか？
化学療法は通常、外来化学療法室でおこなわれます。
化学療法をおこなう前に、臨床検査値（貧血の指標であ るヘモグロビン値、血小板および白血球の数など）のチ ェックのため、血液検査をおこないます。治療薬のほと
んどは、経静脈的に（静脈に直接 薬剤を注入し、血中 に入れる方法）投与します。
治療に要する時間は、1-2時間～まる一日と、治療薬に よって大きく違います。化学療法の副作用を減らす薬剤 の投与も、治療時間に影響します（腎臓の負担を軽くす るための、追加の輸液など）。
化学療法剤の 選択
がんの病期
リンパ節や肺以外 の臓器へのがんの
広がり
腫瘍の大きさと 部位
あなたの全身状態
化学療法剤の 選択
がんの病期
リンパ節や肺以外 の臓器へのがんの
広がり
腫瘍の大きさと 部位
あなたの全身状態
化学療法剤の選択に影響する因子
化学療法剤とモノクローナル抗体薬の併用療法の場 合、モノクローナル抗体薬と化学療法剤は同じ日に投 与を受けることができます。
どのくらいの期間、治療を受ける必要がありますか？
初回治療として化学療法治療を受ける進行肺扁平上皮 がん患者さんの多くは、２種類の薬剤（カルボプラチン またはシスプラチンと他の抗がん剤）を用いた治療を 受けます。通常、４サイクル（Cycle）の化学療法を受け ます。
副作用が強かった場合や、治療にも関わらずがんが増 大し続ける場合、治療を中断し薬剤を変更します。
４サイクルの化学療法で治療効果が見られた場合、化 学療法を終了して経過観察に入る、投与した２種類の
Cycle 1 Cycle 2 Cycle 3 Cycle 4 化学療法
治療選択肢や 治療目標について
主治医と相談 Cycle 1 Cycle 2 Cycle 3 Cycle 4
化学療法
治療選択肢や 治療目標について
主治医と相談 進行肺扁平上皮がんの初回化学療法の治療の流れ
私は70歳を超えています。私の年齢でも、化学療法は有 用ですか？
化学療法 には、あなたの年齢に関わらずがんの増殖を 抑える効果がありますが、高齢者では副作用がより強く 出る可能性があります。治療の副作用を最小限にする ためにどの化学療法剤が勧められるのか、主治医とよく ご相談ください。この場合、前述の２種類の化学療法剤 を用いた併用療法ではなく、１剤のみでの治療となるこ とが多いでしょう。
高齢の患者さんや喫煙者の患者さん（過去の喫煙者を 含む）では、肺がんと同時に他の病気（心臓・肺の病気、
腎機能低下、糖尿病など）も持っていることが多く、この ような患者さんでは化学療法による副作用がより強くで ることがあります。
化学療法の副作用には、どのようなものがありますか？
化学療法の主な副作用を、以下にまとめます:
白血球や赤血 球、血小板の 一時的な減少
合併症のリスクが高くなるとさ れており、抗生剤や赤血球輸血 などによる治療が必要となるこ とがあります。
嘔気および嘔吐 通常、対症療法薬により症状の 改善が得られます。
倦怠感 治療と治療の間の期間で、だるさ や疲れ、元気のなさを感じること があります。
ひどい便秘 通常、腸の動き（蠕動）が抑えら れることにより生じます。いくつか の化学療法剤および対症療法の 薬剤でも生じます。オピオイド鎮 痛薬を処方されている場合はと くに、便通の頻度に気を配ってく ださい。
神経障害 化学療法により痺れや知覚異常（
ピリピリした痛み）が生じる患者 さんもいます。神経症状がすでに ある場合や治療中に神経障害が 生じたら、主治医に伝えることが 大事です。化学療法剤の量や種 類を変える必要があります。
副作用を防いだり減らしたりするために、何かできるこ とはありますか？
はい、副作用を減らすためにできることがあります。
1 嘔気や嘔吐を防ぐための薬剤が、主治医よ り処方されます – 定められた通りに内服す ることが大事です。
2 適度な身体活動は、嘔気のような副作用の 軽減につながります。
3 食欲が低下し、これまで通りの食習慣の維 持が難しくなることはよくあります。食事内 容を軽いものにして、１回量を少なくし、頻 回に食事を摂るようにするのもひとつの方 法です。
4 他の患者さんと話をしたり、患者支援団体 の催しに定期的に参加したりすることも大 事です。化学療法による心の負担が軽くな ったり、治療法に対する不安の解消につな がります。
髪の毛がなくなることがありますか？
脱毛を起こす化学療法剤と脱毛を起こさない薬剤があ ります。また、髪の毛が細くなる患者さんもいます。
肺扁平上皮がんの治療に用いられる薬剤の中には、脱 毛を起こさない薬剤もあります。最適な化学療法剤を 選ぶため、主治医とご相談ください。
化学療法をおこなっている間も働くことはできますか？
どれくらい働きたいと思っているか、治療前と比べてど の程度の仕事量 をこなそうと思っているかによります。
もし仕事を続けることがあなたにとって重要事項 であれば、治療法の選択肢について、主治
医や雇用主とご相談ください。
化学療法中に仕事をしないこと が、化学療法中の「生活の質」の
維持のためには最善で あること もあります。状況はひとりひとり 違いますので、主治医および雇 用主とよく相談して、あなたにと っての最善の方法を決めてくださ
化学療法をおこないながら社会活動に参加することは可 能ですか？
一般論としては、可能です。治療中も「生活の質」を維持 することは大切で、「生活の質」の中には社会活動への参 加も含まれます。 あなたのできる範囲内
で、いろいろな予定を立てて行動する ことは大切です。これには、運動や 良い生活習慣（食事・睡眠）に加 え、社会活動も含まれます。
化学療法により血球数が低下 したときは、感染症にかかる危 険性が増えますので社会活動 への参加は勧められません。倦 怠感により社会活動への参加が 制限されることもあります。感染症
の危険性を最小限にするために、いつ社
会活動に参加するのが良いのかについて、主治 医にお尋ねください。
化学療法のあとに子供を作ることはできますか？
はい、化学療法のあとに子供を作ることは可能です。しか し化学療法剤は、発育中の胎児に悪影響を及ぼします。
化学療法の施行中、および最後の化学療法が終了してか ら少なくとも70 - 90 日間は、子供を作らないようにして ください。
もし、がん治療のあとに子供を作ることを考えているの であれば、どのような選択肢があるのか、どのような危 険性があるのかについて、（がん治療を始める前に）生 殖医療の専門家にご相談ください。あなたが女性であ る場合は、このような相談は特に大切です。
もし化学療法が効かなかった場合、次にどのような選択 肢がありますか？
もし化学療法に効果がなかった場合、他の化学療法剤 を試すことになります。肺扁平上皮がんに対しては新し い治療法である免疫治療もおこなうことができ、治療効 果が期待できます。
さらに新しい治療法を受けるために、臨床試験に参加 できるかを主治医と相談するという方法もあります。臨 床試験に関する情報については、本小冊子の「臨床試 験とその情報、サポート体制について」の項目をご参照 ください。
化学療法を拒否した場合、どうなりますか？
もし、化学療法を拒否することを考えていらっしゃる場 合は、あなたの状況において最も適切な治療法につい