分位範囲は 5 年間で大きな変化は認められな かった。

図 3-5-1 来院経路別割合

図 3-5-2 施設別に見た来院経路 他施設からの紹介

の割合

表 3-5-1 他施設からの紹介の登録患者の割合の分布：施設別、都道府県別、登録年別

平均 標準偏差 中央値 最小値 p25 p75 最大値

施設別

2009 67.1 11.7 67.8 31.2 58.7 76.1 93.6

2010 67.4 11.8 68.2 7.6 60.2 75.6 93.7

2011 67.0 11.7 67.6 9.5 60.4 75.3 92.1

2012 67.0 10.8 67.2 36.7 60.1 74.7 92.5

2013 67.1 11.0 66.9 36.4 60.2 75.0 92.5

都道府県別

2009 70.3 5.9 69.9 56.0 67.1 74.3 84.1

2010 70.4 5.9 69.7 56.5 66.8 74.7 85.3

2011 69.8 5.9 69.1 57.3 66.4 74.9 85.3

2012 69.8 5.5 69.3 57.1 66.8 73.4 85.0

2013 69.9 5.6 69.1 56.4 66.1 73.5 87.1

41

６．発見経緯

（参照表：付表 6）

発見経緯は、来院経路とは異なり、当該腫瘍が診断 される発端となった状況を把握するための項目である。

「がん検診・健康診断・人間ドック」をまとめた割合は、

症状受診前に発見された患者の指標と考えられる。

表 3-6-1 に、発見経緯「がん検診・健康診断・人間ド

ック」の登録患者の割合の分布を、施設別、都道府県 別、登録年別に示した。5 年間で、都道府県別、施設別 ともに、検診等を発見経緯とする登録患者の割合の分 布に大きな違いはなく、平均値は 15～16%であった。図

3-6-1 に 2013 年の施設別にみた発見経緯 「がん検

診・健康診断・人間ドック」の登録患者の割合を示した。

中央値 14.8%で、半数の施設は 12.4%から 18.1%の狭い 範囲に分布していた。

図 3-6-2 施設別に見た発見経緯

「がん検診・健康診断・人間ドック」の登録患者の割合

表3-6-1 「がん検診・健康診断・人間ドック」の登録患者の割合の分布：施設別、都道府県別、登録年別

平均 標準偏差 中央値 最小値 p25 p75 最大値

施設別

2009 15.5 5.1 15.1 3.7 11.9 18.9 41.6

2010 15.5 4.8 15.0 0.5 12.6 18.4 31.8

2011 15.4 4.9 15.1 3.5 12.2 16.1 35.3

2012 15.6 4.7 15.3 4.2 12.3 18.2 30.0

2013 15.4 4.5 14.8 4.0 12.4 18.1 30.6

都道府県別

2009 15.7 2.8 15.7 11.2 13.6 17.5 23.5

2010 15.7 2.8 15.9 9.4 13.6 17.5 21.8

2011 15.6 2.6 15.3 10.8 13.9 17.4 21.3

2012 15.9 2.6 16.2 11.4 13.9 17.8 22.7

2013 15.8 2.4 16.3 10.8 13.6 17.4 20.7

42

７．部 位

（ 参 照 表 ： 付 表 1 - 1 - 1）

表 3 - 7 - 1 に 、 登 録 数 上 位 1 0 部 位 を 示 し た 。 2 0 0 9 年 か ら の 5 年 間 で 上 位 の 5 位 ま で 変 動 な く 、 大 腸 、 胃 、 肺 、 乳 房 、 前 立 腺 で あ っ た 。 2 0 1 3 年 に 初 め て 子 宮 頸 部 が 肝 臓 を 抜 い て 6 位 に な っ た 。 ま た 、 初 め て 、 9 位 に 膵 臓 が 入 り 、 こ れ ま で 1 0 位 以 内 に 含 ま れ て い た 膀 胱 が 1 1 位 に 下 が っ た 。 上 位 1 0 部 位 で 登 録 数 の 7 1 . 9 % を 占 め た 。 全 部 位 の 集 計 登 録 数 に 占 め る 割 合 は 、 大 腸 は 増 加 傾 向 、 胃 、 肺 は 減 少 傾 向 が 認 め ら れ た 。

部 位 別 の 登 録 数 を 評 価 する 際 の 注 意 点 と し て 、 わが 国 の 標 準 的 な 院 内 が ん 登 録 に お い て 、 同 一 部 位 に 発 生 し た 新 た な 腫 瘍 を ど こ ま で 登 録 対 象 と す る か の 判 定 基 準 が 統 一 さ れ て いな い こ と を 考 慮 す る 必 要 が あ る。 例 え ば 、 原 発 性 肝 癌 に つ い て 、 初 発 時 の 腫 瘍 の み を 登 録 対 象 と する 施 設 と 、 2 ヶ 月 を 超 え て 新 た に 発 生 し た 場 合 は 異 な る 腫 瘍 と 見 な し て 多 重 が ん と し て 登 録 する 施 設 が 存 在 す る た め 、 登 録 数 = 患 者 数 に 近 い 場 合 と 、 登 録 数 = 延 べ 患 者 数 に 近 い 場 合 が 混 在 す る 。

が ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 で は 、 特 に 5 大 が ん

（ 胃 、 大 腸 、 肝 臓 、 肺 、 乳 房 ） の 診 療 体 制 の 整 備 が 求 め ら れ て い る 。 表 3 - 7 - 2、 図 3 - 7 に 、 都 道 府 県 ご と の ５ 大 が ん の 登 録 割 合 を 登 録 年 別 に 示 し た 。 5 年 間 で ５ 大 が ん の 登 録 割 合 が 減 少 傾 向 を 示 す 県 が 多 く 認 め ら れ た 。

表 3 - 7 - 3 に 、 都 道 府 県 別 の 5 大 が ん の 登 録 割 合 の 分 布 を 登 録 年 別 に 示 し た 。 5 大 が ん の 登 録 割 合 の 平 均 値 は 依 然 とし て 5 0 % 以 上 を 占 め るが 、 平 均 値 、 中 央 値 、 最 小 値 、 最 大 値 に つ い て 5 年 間 で 減 少 傾 向 が 認 め ら れ た 。 全 部 位 に 占 め る 5 大 が ん 以 外 の が ん 、 例 え ば 子 宮 頸 癌

や 前 立 腺 癌 の 登 録 が 相 対 的 に 増 加 し て き て い る と 考 え ら れ る 。

表 3 - 7 - 4 に 施 設 別 に み た 5 大 が ん の 登 録 数 の 分 布 を 登 録 年 別 に 示 し た 。5 年 間 で 胃 、 大 腸 、 乳 房 、 肺 の 登 録 数 の 平 均 は 増 加 傾 向 で あ り 、 肝 臓 は 横 ば い で あ る 。

図 3 - 7 2 0 1 3 年 都 道 府 県 別 5 大 が ん の 登 録 割 合 の 分 布 、4 分 位 別

表 3 - 7 - 1 集 計 登 録 数 上 位 1 0 部 位

2013 年 2 0 1 2 年 2 0 1 1 年 2 0 1 0 年 2 0 0 9 年

順 位 全 体 100% 順 位 1 0 0 % 順 位 1 0 0 % 順 位 1 0 0 % 順 位 1 0 0 %

1

大 腸 14.1

1 13.9 1 13.6 1 13.5 1 13.6

2

胃 11.6

2 11.8 2 11.7 2 12.0 2 12.5

3

肺 11.2

3 11.3 3 11.3 3 11.5 3 11.4

4

乳 房 10.0

4 10.0 4

9.9

4 10.0 4

9.8

5

前 立 腺 7.7

5

7.8

5

8.2

5

7.7

5

7.7

6

子 宮 頸 部 3.8

7

3.9

7

4.2

7

4.4

6

4.7

7

肝 臓 3.7

6

3.8

6

3.8

6

3.7

8

3.5

8

悪 性 リ ン パ 腫 3.5

8

3.5

8

3.5

8

3.5

7

3.4

9

膵 臓 3.2

--

3.2

--

3.2

--

3.3

--

3.2

10

食 道 3.2

10

3.2

9

3.2

9

3.3

9

3.2

11 膀 胱 3.1 9 3.2 10 3.2 10 3.2 10 3.2

43

表 3-7-2 都道府県別にみた５大がんの登録割合

2 0 0 9 年 2 0 1 0 年 2 0 1 1 年 2 0 1 2 年 2 0 1 3 年

全 体

51.9 51.4 50.7 50.8 50.5

北 海 道 51.9 52.4 51.0 50.3 50.8

青 森 51.7 52.6 51.5 50.7 51.3

岩 手 54.5 55.0 56.0 54.2 54.2

宮 城 47.8 47.3 48.8 49.3 47.9

秋 田 52.8 52.2 51.5 52.6 50.7

山 形 54.2 53.9 53.7 52.3 50.5

福 島 54.6 55.5 54.5 54.2 52.1

茨 城 55.1 53.4 52.0 51.2 52.5

栃 木 52.8 51.0 50.6 51.2 51.6

群 馬 50.3 52.0 50.0 51.1 50.1

埼 玉 54.1 52.1 52.5 52.0 51.7

千 葉 52.0 51.5 51.6 51.3 50.9

東 京 52.3 51.3 49.8 50.6 49.7

神 奈 川 51.3 49.9 51.1 51.7 52.0

新 潟 54.7 53.6 52.5 53.0 53.7

富 山 57.0 56.7 55.5 55.0 56.3

石 川 53.8 52.8 53.3 52.7 50.7

福 井 55.0 53.5 53.8 55.9 54.0

山 梨 49.1 49.4 46.9 50.4 49.7

長 野 50.2 48.6 47.7 48.4 46.3

岐 阜 52.1 52.5 51.0 51.0 50.5

静 岡 53.5 53.9 52.7 52.8 52.9

愛 知 51.1 50.9 50.2 49.7 49.4

三 重 52.9 53.3 51.7 51.6 51.3

滋 賀 52.7 50.7 49.8 51.1 49.3

京 都 51.5 52.2 51.3 50.1 49.7

大 阪 50.6 50.9 49.2 49.7 49.9

兵 庫 51.3 50.9 49.9 48.9 49.3

奈 良 50.5 48.4 49.5 49.1 48.7

和 歌 山 55.0 53.8 52.0 52.9 55.2

鳥 取 54.7 54.6 50.6 49.5 50.7

島 根 55.5 54.3 53.3 54.1 53.6

岡 山 52.5 51.0 50.7 51.2 50.3

広 島 52.9 52.3 51.8 52.1 52.4

山 口 49.6 50.6 48.9 49.7 49.4

徳 島 53.5 53.4 53.5 52.4 52.1

香 川 52.1 50.7 51.3 51.4 51.0

愛 媛 54.4 51.9 51.7 54.1 51.2

高 知 50.2 50.3 49.8 50.2 51.8

福 岡 50.7 50.8 50.4 50.2 50.0

佐 賀 50.7 51.8 53.4 52.2 52.0

長 崎 52.6 51.9 52.2 52.7 51.6

熊 本 49.3 47.6 45.8 45.5 45.4

大 分 45.3 48.7 47.8 47.3 48.1

宮 崎 42.0 38.4 37.5 37.6 35.9

鹿 児 島 37.3 38.8 38.8 39.8 45.0

沖 縄 40.8 41.2 40.7 39.3 37.1

44

ドキュメント内 がん診療連携拠点病院　　院内がん登録 (ページ 40-44)