の場合，原則的には明らかに公費の疾病等の 範囲であれば，薬局のみで公費を扱うことも できるといわれます。
次に本年度から創設された公費について説 明します。
・ 肝炎治療特別促進事業に係わる医療 （38）
B 型又は C 型肝炎のインターフェロン治療
（インターフェロン・ リバビリン製剤）と，
その治療による軽微な副作用の治療の為（治 療が中断されない為）の薬剤が対象となりま す。認定期間は 1 年を限度とされています。
取扱薬局は東京都と契約を結ぶことになりま すが，薬剤師会の会員であれば個々の薬局で 契約する必要はありません。
・中国残留邦人等の医療支援給付 （25）
基本的には，生活保護法による医療扶助と 同じ扱いになります。違う点は，受給者は本 制度の支援を受ける資格を有する旨の「本人 確認証」が交付されていることです。薬局で はこの「本人確認証」を確認し，費用の徴収 はしません。 生活保護法と同じように医療 券・調剤券の交付を受けなければ調剤報酬の 請求はできません。なお，平成20年 3 月31日 までに生活保護の指定を受けた薬局は，本法 についても指定を受けたとみなされます。
・ 大気汚染関連疾病・成人ぜん息患者医療費 助成 （82）
都が実施する標記助成は，「気管支ぜん息」
に関する年齢制限が，平成20年 8 月よりはず されました。
・乳幼児医療・義務教育就学児医療 （88）
公費ではありませんが，平成20年 4 月から 医療保険給付の割合が未就学児童まで 8 割と なりました。
公費の助成制度も拡充され，東京都の多く の地区で中学生まで一部負担金なしとなって います。
いままで述べてきた公費以外にも様々な助 成制度があります。公費で助成される疾病等 の範囲も，その公費によって違います。公費 扱いの処方せんの中に公費適応外の薬剤が記 載されている場合があります。処方せんを発 行する医師が処方せんを別々にするとされて いますが， 1 枚の処方せんでも適応・適応外 の区別を明らかにすればよいとなっていま す。明らかでない場合は疑義照会しなければ なりません。このたび発行された「2008年改 訂版 保険調剤のてびき」を読み込んでいた だきたいと思います。
レセプトコンピュータを使用している薬局 のレセプト・オンライン化の期限も迫ってい ます。今後，社会保険のシステムも，公費助 成制度も社会情勢によって変わっていくで しょう。コンピューターに頼ることも多くな りました。しかし，コンピューターに使われ ることのないよう気をつけなければなりませ ん。複雑になっていく制度の意味を理解する ことによって，必要な助成を必要な人々が受 けられるよう，また，患者・薬局ともに不利 益にならないよう心がけることが大切となる でしょう。
2008
東京都薬剤師連盟
支部 PGN 部会 発足式 盛大に挙行される 支部 PGN 部会 発足式 盛大に挙行される
去る12月13日、標記部会の発足式が、アルカディア市ヶ谷にて開催され た。当日は、各支部から選出されたPGN部会員123名が出席し、衆議院議 員 平沢勝栄先生に「生活に政治がいかに深く関わっているか」をご講演い ただき見識を深めた。
今後も、より多くの方に参加をよびかけセミナー等を通してPGN部会員 の団結を図っていきたい。
藤井もとゆきホームページ
http://www.mfujii.gr.jp
「 ふ じ い も と ゆ き 」 で す
社会保障費の自然増の圧縮と後発医薬品の使用促進
お じ ゃ ま し ま す
や く れ ん の 窓 や く れ ん の 窓 や く れ ん の 窓
平成21年度国家予算の審議が通常国会で 始まっていますが，昨年末の予算の政府案の 作成において，社会保障費の自然増の2,200 億円の抑制が大きな問題となりました。高齢 化の進展により，年々医療費や介護，年金，
福祉等の社会保障に要する費用は増加を続け ており，その自然増を2007年から5年間か けて1.1兆円抑制する，という基本方針が，
小泉内閣時代の「骨太の基本方針2006」に よって決められています。しかし，昨年，産 婦人科医不足，妊産婦の受け入れ拒否，医療 機関の経営破たんなどが相次いで起こったこ となどから，この基本方針をこのまま続ける かどうかが議論となりました。議論の結果，
道路財源のうち600億円，特別保健福祉事 業費のうち1,370億円を自然増分に充てる こととし，結局，2,200億円のうち残りの 230億円だけ，後発医薬品使用を促進する ことで自然増を圧縮することとされました。
後発医薬品の使用促進については，一昨年 には，アクションプログラムが作成され，昨 年の医療費改定では，療担，薬担当規則の改 正，処方せん様式の改正などが行われました。
しかし， 後発医薬品の使用は， なお金額 ベースで6.4％程度に留まっていることか ら，今年は更に，総合規制改革会議の第三次 答申でもより積極的な環境整備を求め，国の 予算案でも，後発医薬品使用促進対策予算を 財務省が査定増（2.9億円から3.1億円）す るなど，政府の取り組みはより積極的になっ ています。
後発医薬品の使用促進は，院外処方せん様 式の改正など，保険薬局の役割に対し大きな 期待がよせられています。しかし，そうだと すれば，もっと保険薬局が取り組みやすい具 体的な対策が必要なのではないでしょうか。
例えば，保険薬局の後発医薬品の在庫増に対 する軽減策（一般名処方や収載品目の整理 等），処方医への指導やインセンティブを与 えるような対策，患者・国民に対する後発医 薬品使用の意義や安全性に対する啓発等々。
医薬分業によって，薬剤費が合理化され，医 療費の適正化につながる。それは医薬分業の目 的でもあり，保険薬局にとってやりがいのある 仕事であるに違いありません。関係者がもっと もっと知恵を絞り合う必要があるでしょう。
その他 スプーン1杯の薬の話
■最高の治療薬はお経と芳香
香りは「香薬」ともいわれ，洋の東西を問 わず古代世界から貴重な薬でもあった。天然 の香料の多くは植物からとれ，代表的なもの には乳にゅうこう香・伽きゃ羅ら・白びゃくだん檀・沈じん香こうといった樹脂・
香木があげられる。動物からもジャコウジカ から麝
じゃ
香
こう
が，マッコウクジラから龍
りゅうぜん
涎香
こう
（ア ンバーグリス）がとれ，ほかにもいろある。
香りについてさぐってみたいが，アロマセラ ピーまでふれる余裕はない。
日本人が香木を発見したのは『日本書紀』
に記録があって，推
すい
古
こ
天皇の 3 年，595年 4 月である。一抱えほどの枯れ木が淡路島の浜 に打ち上げられ，島人はいつものように薪に してカマドで燃やした。するとこれまで体験 したことのない妙香がたちのぼった。島人は おどろいて朝廷に献上したという。
これは〈沈香〉 であった。 上質なものは
〈伽羅〉 とよばれる。 この沈香の香木から，
摂
せっしょう
政だった聖徳太子は観音像を造ったとも伝 えられている。
仏教ではインド古来から香料は尊重されて いた。香料を薫じたり，体に塗ったりして，
その場を芳香でみたして清浄化するのは，仏ほとけ への供
く
養
よう
とされていた。インド仏教でもスリ ランカ・ミャンマー・タイ・カンボジアなど の南方仏教でも， 東南アジア産の沈香・ 白 檀・丁
ちょうじ
子香
こう
などが手に入りやすかったので，
儀式では盛んに香料が用いられた。その習俗 は日本へもそっくり伝わった。
東大寺には聖しょうむ武天皇とその娘孝こう謙けん天皇に献 納された貴重な薬60種を記録した『東大寺献
けん
物
もつ
帳
ちょう
種
しゅじゅ
々薬やくちょう帳』があるが，その筆頭に〈麝 香〉が42両あることが記されている。
孝謙天皇は独身の女帝で，45歳のとき更年 期症状と思われるが，堂内にこもって看病禅 師弓
ゆ
削
げの
道
どうきょう
鏡の「宿
すく
曜
よう
秘法」をうけ，たちまち 病気が治ったという。この後，道鏡は女帝か ら異常なほどの寵愛をうけて，太
だじょう
政大
だい
臣
じん
禅師 から法王に昇り，ついには天皇位までうかが う雲行きになったことは広く知られる。
このため道鏡の秘法がどんなものだったか について，後世に巨根説などスキャンダラス な話が流布するが，それはまた別の話。とも かく天皇の病気平癒を祈祷したとき，香が大 事な薬として焚かれたのは確かである。
香は数種の香木を細片に削り， 病症に即 し，また祈祷する神仏に応じて，複雑にブレ ンドしてつくられ，それを焚いた。香を調合 するのは医師ではなく，僧侶のなかでも看病 禅師とよばれる者であった。
平安時代に成ったらしい『香要抄』『香薬 抄』には〈蘇そ合ごう香こう〉〈薫くん陸ろく香こう〉など40種の香 の成分と効能・ 産出国などが詳述されてい る。『続群書類従』第31輯・上巻にあり，こ の本は大半の公共図書館に架蔵されている。
■いちばん身近な線香の香り
われわれになじみの〈香〉といえば，粉末 の抹
まっ
香
こう
を練って線状にした〈線香〉である。
スプーン1杯の薬の話
丹野 顯
たん の あきら