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社会福祉法人合併（新設合併）認可申請
２ 以 上 の 社 会 福 祉 法 人 が 新 設 合 併 契 約 を 締 結 し て 合 併 し よ う と す る と きは 、 所 轄 庁 の 認 可 を得 る必 要が あり ます。
１ 申 請 の 対 象
２ 以 上 の 社 会 福 祉 法 人 が 吸 収 合 併 契 約 又 は 新 設 合 併 契 約 を 締 結 し て合 併 しよ う と する こ と。
２ 申 請 様 式
社 会福 祉 法 人 合 併 （ 新 設 合 併 ） 認 可 申 請書 （様 式第 ４ (2)）
３ 添 付 書 類
① 評 議 員 会 の 決 議 又 は 定 款 に 定 め る 手 続 き を 経 た こ と を 証 明 す る 書 類
② 財 産 目録 及 び 貸 借対 照表
③ 負 債 があ る と き は、 その 負債 を証 明する 書類
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４ 申 請 方 法
社 会福 祉 法 人を 解 散 し よう とす ると きは 、申請 書及 び 添 付 書 類 をま と め 、 ２部 （ 正 副 １ 部） を 提出 して くだ さい 。
５ 申 請 先
所 轄庁 （ 社 会 福 祉 法 人 を 所 轄 す る 担 当 課）
６ 申 請 後 の 手 続 き
社 会 福祉 法 人 の 合 併 認可 後は 、 消 滅 社 会 福 祉 法 人 の 財産 の処 分や 法 人 登 記 の抹 消 な ど の 手続 き が必 要で す。
７ 関 係 法 令
・社 会 福 祉法 第 54 条 の ５ （新 設 合 併 ） ・社 会 福 祉法 施 行 規 則 第 ６条
55 様 式 第 ４ （ ２ ）
（ 表 面 ）
社 会 福 祉 法 人 合 併 認 可 申 請 書 （ 新 設 合 併 用 ）
申請者
主 た る 事 務 所 の 所 在 地 沖 縄 県 □ □ 郡 □ □ 町 △ △ ５ 丁 目 6 7 番 地
ふ り が な 名 称
し ゃ か い ふ く し ほ う じ ん ふ く し か い
社 会 福 祉 法 人 お き な わ け ん 福 祉 会
理 事 長 の 氏 名 沖 縄 健 大
設 立 事 務 共 同 執 行 者
住 所 沖 縄 県 △ △ 市 １ 丁 目 2 3 番 地
氏 名 共 同 一 郎
主 た る 事 務 所 の 所 在 地 沖 縄 県 △ △ 郡 △ △ 村 ○ ○ 1 2 3 番 地
ふ り が な 名 称
し ゃ か い ふ く し ほ う じ ん そ の
社 会 福 祉 法 人 う ち な ー の 園
理 事 長 の 氏 名 琉 球 園 子
設 立 事 務 共 同 執 行 者
住 所 沖 縄 県 □ □ 郡 △ △ 町 4 5 番 地
氏 名 事 務 太 郎
申 請 年 月 日 平 成 ○ 年 ○ 月 ○ 日
合 併 す る 理 由
合 併 に よ り 設 立 す る 法 人
主 た る 事 務 所 の 所 在 地 沖 縄 県 □ □ 郡 □ □ 町 △ △ ５ 丁 目 6 7 番 地
ふ り が な 法 人 の 名 称
し ゃ か い ふ く し ほ う じ ん ふ く し か い
社 会 福 祉 法 人 な は 福 祉 会
事 業 の 種 類
社 会 福 祉 事 業
第 １ 種 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム を 経 営 す る 事 業
第 ２ 種 保 育 所 を 経 営 す る 事 業
公 益 事 業 有 料 老 人 ホ ー ム を 経 営 す る 事 業
収 益 事 業 不 動 産 の 賃 貸 借 に 関 す る 事 業
２
２
２
６ １ ５ ４ ３ １ ３ １
お き な わ け ん 福 祉 会 理 事 長
社会福祉法人うちなーの園理事長共同 事務
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社 会 福 祉 法 人 合 併 認 可 申 請 書 （ 新 設 合 併 用 ） の 記 入 方 法 （ １）
用 紙の 大 き さ は 、 日 本 工業 規格 Ａ列 ４番 で統一 して くだ さい 。
・ 地番 表 示 の と お り 記 入 し て く だ さ い 。
・ 法人 の 名 称 を 記 入 し て く だ さ い 。
・ 旧漢 字 の 表 記 を 含 め 、 住 民 票 記 載 の とお り記 入し てく ださい 。 ・ 氏 名の 横 に 社 会 福 祉 法 人 理 事 長 印 を押 印 し てく だ さ い 。 な お 、理
事 長が 手 書 きで 署 名 し た場 合に は、 押印 は不要 です 。
・ 申請 窓 口 へ 申 請 書 を 提 出 す る 日 を 記 入し てく ださ い。
・ 合 併す る 理 由 を 詳 細 に 記 入 し て く ださ い 。 あわ せ て 、 合 併 前 の 法 人 で福 祉 サ ー ビ ス の 利 用者 が あ る 場 合 及 び 合 併 前 の 法人 の 職 員に つ いて 、 合 併後 の 対 応 を明 記し てく ださ い。
・ 「 社 会 福 祉 事 業 」 （ 第 一 種 社 会 福 祉 事 業 ・ 第 二 種 社 会 福 祉 事 業 ） 欄 は、 社 会 福祉 法 第 ２ 条を 参照 のう え記 入して くだ さい 。
・ 「 公益 事 業 」 欄 及 び 「 収 益 事 業 」 欄は 、 該 当が あ る 場 合 の み 記入 し てく だ さ い。
１
主たる事務所の所在地
２
名称
３
理事長の氏名
４
申請年月日
５