全米における主要病院等に関する調査
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リテールクリニックは、その手軽さと公衆衛生の観点からも、医療サービス提供の新しいアク セスポイントとして期待されている。ワクチンの接種で防げる病気で亡くなる米国人は年間 5 万 人である。しかし、2009 年の豚インフルエンザ（H1N1）の大流行までは、インフルエンザワク チンを扱う薬局はほとんどなかった。この反省から、2013年には、20万軒以上の薬局でワクチン が扱われるようになった。こうした公衆衛生の分野でも、リテールクリニックは地域の医療に貢 献する活動をおこなっている73。
リテールクリニックは手軽で便利だが、提供される医療サービスの質に対して、疑問を投げか ける声もある。特に、高齢者の尿路感染症は若年者とは異なり脱水症状や化膿症につながる場合 もあることや、慢性疾患の場合にはわずかな変化でも大きな症状の変化の兆しの場合もあるとい った問題もある。従って、リテールクリニックはプライマリーケアの代替手段ではなく、補完的 手段と捉えるべきだと考えられている74。
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4.2.1 リテールクリニックの市場規模
2015年次点で、全米の41州とワシントン特別区に2,000軒以上のリテールクリニックが存在し ているおり、2017 年には 3,000 近くに増加するとみられる77。また、リテールクリニックの売上 げは、2014年で 10億ドルを超えたものとみられている78。以下図表はリテールクリニックの増加 推移を示している。CVS と Walgreen が市場を席捲しているものの、その他チェーンも割合を増 やしつつあることがわかる79。
図表 13： チェーン別リテールクリニックの増加推移
出典： The Huffington Post80
4.2.2 リテールクリニックの主要プレーヤー
リテールクリニックには、CVS、Walgreensや RiteAid といった大手薬局チェーン系と、Kroger、
Walmart、Targetといった大手スーパー系がある。
図表 14： リテールクリニック大手
チェーン名 クリニック数 市場シェア
CVS MinuteClinic 901 50
Walgreen Healthcare Clinic 437 24
Kroger Little Clinic 140 8
Walmart Retail Clinics 103 6
Target Clinic 80 4
RiteAid RediClinic 30 2
出典： Manatt Health81
77 https://www.accenture.com/t20160103T202519__w__/us-en/_acnmedia/Accenture/Conversion-Assets/DotCom/Documents/Global/PDF/Industries_18/Accenture-Retail-Health-Clinics-POV.pdf
78 http://www.prnewswire.com/news-releases/report-retail-clinic-market-exceeds-1-billion-dollars-300053178.html
79 http://www.huffingtonpost.com/2015/01/12/retail-clinics_n_6445506.html
80 http://www.huffingtonpost.com/2015/01/12/retail-clinics_n_6445506.html
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Minute Clinic…米国最大の医薬品小売り・ヘルスケアサービス CVS Healthのリテールク
リニックであり、最大手。CVS Healthの医薬品小売り部門CVS Pharmacyは、全米 49州 などに9600以上の店舗を構えている82
Walgreens…1901年に創業した CVSに次ぐ薬局チェーン大手。2014年にスイス Alliance
Bootsと合併し、持ち株会社Walgreens Boots Alliance Inc.の傘下となり、2016年度の売上
げは1,174億ドルに上り、11ヶ国に1万3,200店以上を構える国際的な小売業者となった
8384。
Little Clinic…2003 年にケンタッキー州で、新たな形態の医療サービスとして設立された。
その後、2010年に大手スーパーマーケットチェーンの Krogerによって買収され、オハイ オ、カンサス、ケンタッキー、テネシー、アリゾナ、ジョージア、インディアナ、バー ジニア、ミシシッピ、コロラド各州の、Kroger およびその系列店（Fry's、JayC、Dillons、
King Soopers）の200ヶ所以上に展開している85。
Walmart Clinic…Walmart店舗内にリテールクリニックを 2014年時点で 100 ヶ所ほど構
えていたが、それらはすべて店舗内のスペースのリースという形であった。しかし、
2014年、テキサス州で 3ヶ所、サウスカロライナ州で 2 ヶ所、自社によるクリニックを 開設した。これは、長期的な検討に基づいたもので、自社内の医療保険コスト抑制も考 慮した試みとみられている。また、自社クリニックを開設したのは、医療サービスが不 足している地域であり、地元からの要請にも応えたものとみられている86。
Target Clinic…2014年に Kaiser Permanent careと提携し、カリフォルニア州の 4ヶ所で
Kaiser によるクリニックの営業を行っている87。ここでは、サイトの患者だけではなく、
NPや PAが必要に応じて Kaiserの医師の指示を仰ぐという形の遠隔医療もおこなわれて いる。これによって、リテールクリニックを利用する患者に安心感を与えることを期待 している88。
RediClinic…1989年にテキサス州で開業し、Rite Aid Pharmaciesの一部店舗でサービスを
提供している。現在は、テキサス（36 ヶ所）､ペンシルベニア（22）､メリーランド
（15）､ワシントン （11）､ニュージャージー （10）､バージニア （5）､デラウェア （1）
の各州でサービスを提供している89。
81 https://www.manatt.com/uploadedFiles/Content/5_Insights/White_Papers/Retail_Clinic_RWJF.pdf;
https://tlcperfplus.tams.com/News-and-Features/Latest-News/2015-Archive/3-July-September/Healthcare-on-Aisle-5-The-Rise-of-the-Retail-Clini
82 https://cvshealth.com/about/facts-and-company-information
83 https://www.walgreens.com/topic/about/press/facts.jsp
84 http://files.shareholder.com/downloads/WAG/3693137155x0x920659/858BCE46 -131D-4764-8410-1F35998DD1F8/278444_Final_BMK.pdf
85 https://www.thelittleclinic.com/topic/about-us
86 https://www.advisory.com/daily-briefing/blog/2014/08/health-care-for-walmart-launches-primary-care-clinics-in-south-carolina
87 https://thrive.kaiserpermanente.org/care-near-you/southern-california/targetclinic/?kp_shortcut_referrer=kp.org/scal/targetclinic
88 http://www.modernhealthcare.com/article/20141120/NEWS/311209949
89 http://www.rediclinic.com/clinics/