公益社団法人 日本青年会議所
事業費（仮）決定通知書
会議・委員会
専務理事 寺尾 忍
￥ 事業繰入金の金額を記入 上程議案の事業名称(※上段枠内 記載名称)を記入
審議可決日以降の日付を記入
協議会の場合は運営専務 に変更してください。
協議会の場合は協議会の実情に応じた 委員会名に変更してください。
協議会の場合は財政特別委員会委員長に変更し てください。他の財政規則審査会議という表記につ いても協議会に応じて変更してください。
事業費を使用しない場
合は作成不要
[様式3]
事 業 計 画 収 支 予 算 書
（単位 ： 円）
項 目 予 算 額 前年度予算額 前年度決算額 摘 要
（ 収 益 の 部 ） 1 登 録 料 収 益 2 寄 付 金 収 益
3 補 助 金
4 助 成 金
5 広 告 料 収 益 6 販 売 収 益 7 事 業 繰 入 金
8 雑 収 益
収 益 計 0 0 0
（ 費 用 の 部 ） 1 会 場 設 営 費 2 企 画 ・ 演 出 費 3 本 部 団 関 係 費 4 講 師 関 係 費
5 広 報 費
6 資 料 作 成 費 7 報 告 書 作 成 費
8 渉 外 費
9 旅 費 交 通 費 10 参 加 記 念 品 費
11 保 険 料
12 通 信 費
13 雑 費
14 予 備 費
支 出 計 0 0 0
収 支 差 額 0 0 0
事業名称：
預金利息は計上しない
人数×単 価 を記入
収入先を明記 各収入が確定 している証明 (覚書等)が必要
継続事業は必ず、前年度予 算額・決算額を必ず記入、そ れにより前年度の増減科目 の中身を要チェック、その必 要性と効果をチェック 縦横計は必ずチェック
事業予算の５％以内
予備費の％を小数点 第二位まで記載する事 雑費の振込手数料につい
てはマニュアル参照のこと。
協議会の場合は利息が 発生しない決済専用口座 を利用する。
上程議案の事業名称(※上段枠内
記載名称)を記入
（単位：円）
金 額 Ｎｏ
( )
( )
( )
( )
0
（単位：円）
細 目 摘 要 金 額 Ｎｏ
( )
小 計 0
( )
小 計 0
( )
小 計 0
( )
小 計 0
合 計 0
事業名称：
[様式4]
（ 収 益 明 細 書 ）
科 目 摘 要
科 目
合 計
（ 費 用 明 細 書 ）
登録料収益等の場合には、単価、人数を記載
・該当する収入・支出科目のみ使用し、空欄(段落含 む)を作らない，行削除すること
・金額には３桁ごとの カンマ(，)が打たれていること
・消費税込みで記載
・摘要欄は詳細に記入すること
上程委員会が独自に連番した見 積Ｎｏ．を記入し、見積書のリンク
単価、仕様、個数などを詳しく記入し て下さい
マニュアルの勘定科目・細目を 参考に記載して下さい
様式３の項目に番号をあわせること
上程議案の事業名称(※上段枠内 記載名称)を記入
※重要：取扱い厳重注意
[財審様式6 (別表) ] [規則様式4 (別表) ] 年 月 日 東京都千代田区平河町２－１４－３
公益社団法人日本青年会議所 専務理事 寺尾 忍 殿
公益社団法人日本青年会議所 協議会 会議・委員会
講師等出演依頼に伴うマイナンバーの提出について
公益社団法人日本青年会議所の講演等依頼につきまして、謝礼に係る源泉所得税の発生に伴い、以下の 通り出演者（契約者）のマイナンバーを提出致します。
事業名 ：
事業実施日 ： 年 月 日
出演者（契約者）：
出演者（契約者）のマイナンバー（個人：１２桁）
※ ご記入いただいたマイナンバーは、公益社団法人日本青年会議所事務局にて管理し、
税務書類作成事務で使用の上、税務署へ提出し、法定保存年限後、廃棄致します。
※担当会議・委員会におけるマイナンバー取扱い上のご注意
１．マイナンバーは、講師等出演依頼承諾書の署名時に、利用目的（税務書類作成事務の為）を告 げた上で、個人番号カード等による本人確認を行い、契約者様本人からいただいてください。
２．マイナンバーは個人情報です。本状は手書でご記入いただき、データ化してはいけません。
紙原本のみ取扱いし、議案書上に反映してはいけません。
３．日本ＪＣ本会の各会議・委員会におかれましては、議案番号・議案名・担当者名を明記し封書 に入れ封をした状態にした上で、審議クールでのコンプライアンス審査会にて提出してください。
４．地区・ブロック協議会におかれましては、会員会議所開催毎に講師等出演依頼承諾書のコピー と本状原本を、公益社団法人日本青年会議所事務局 経理宛に書留にて送付 ください。
５．取得したマイナンバーが漏洩した場合や目的外の使用があった場合には、法律による罰則規定 等があります。厳重に注意して取扱いください。
〔様式5〕
見積（請求）企業一覧表
（ 事業名称 ： ） 見積/請求№企 業 名支払内容（科目・細目）金 額有効期限見積№企 業 名金額 合計金額0 ※見積書へ見積Ｎｏ．をまたは請求書へ請求Ｎｏ．を記載すること。 見積/請求№振込口座名義支払銀行・支店名口座番号振込手数料 （普・当） （普・当） （普・当） （普・当） （普・当） （普・当） （普・当） 合計金額0※採用企業合計＋振込手数料＋予備費＝事業費合計に な る ことを 確認下さい 。
採 用 企 業相 見 積 企 業 ※支払先が個人の場合は個人名を企業名欄に記載し、金額欄は源泉税込みの金額を記載すること。
１．上程委員会が本体議案に連番したものを記入すること ２．連番は一事業における全ての様式において共通の番号とす る ３．見積書の写しを添付する ４．決算報告議案では請求書の写しを添付する ※相見積企業の見積書No.と重複させないこと事業終了後２ヶ月以上の期限になっているか。
上程委員会が独自に連番したものを記 入する事。また、連番は一事業における 全ての様式において共通の番号とする ※採用企業の見積No．と重複させない こと １．上記番号と同じ番号を記入する ２．予算議案では見積書の写しを添付する ３．決算報告議案では振込受付書の写しを添付す る
上程議案の事業名称(※上段枠内記載名称)を記入 マニュアルを参考に記載
見積書がある場合は協議から必要。修正､補正審 議・決算でも作成すること。 【例】チラシ作成(○○○○費・○○) 講師謝礼(●●←(講師名))(講師関係費・〇○)
必ず確認す る こ と
［財審様式6］
［規則様式4］
公益社団法人日本青年会議所
印紙貼付欄
事業名称 実施日 時 間 場 所 出演者名
出演者と契約者（本承諾者）との関係 本人 ・ 契約者に所属する者 ・ 契約者から出演委託を受けた者 講演等の形式 １．講演 ２．対談 ３．パネルディスカッション ４．その他( ) 契約の種別
謝礼金等内訳
ⅰ.謝礼金（消費税込支払金額） 円
（うち消費税 円）
（源泉所得税 円 ※1）
差引手取支給額
円
ⅱ.交通費 １．謝礼に含む 2．謝礼に含まない ※2） 3．掛からない
ⅲ.宿泊費 １．謝礼に含む 2．謝礼に含まない ※2） 3．掛からない
※1 個人契約の場合は原則として源泉所得税が適用となり、税金は差引きの上、日本ＪＣから納付します。
支払総額
円（源泉所得税を除く謝礼＋実費立替）
■金融機関名
■支店名
■普通・当座 ■口座番号
■口座名義人
支払予定日 ２０１７年 月 日
注１
（１）
（２）