章の目的
乳ガンの例をもちいて、遺伝子テストを考えること。乳ガンはそれが男性よりも多くの 女性を殺します。しかし、それは社会のすべての人に関する質問です。
本章は次のことを目標とします。:
1. 遺伝子テストの危険と利点を考えてください。
2. 遺伝子テストの限界を考えてください。
4.1.ガン遺伝子罹患性テスト
遺伝子テストは、身体中の細胞の遺伝暗号を知ることに基づきます。遺伝暗号は、化学 のＤＮＡの形をして、髪の毛色から私たちが食物を消化する方法まですべてを決定します。
突然変異(すなわちＤＮＡの構造の変更)は、私たちをいくつかの疾病あるいは障害によりか かりやすくすることができます。あなたが突然変異であって、それはあなたが疾病を得る ではなく、それを得るのがちょうどありそうであることを意味するかもしれません。突然 変異と疾病を得る可能性との間のリンクは、上手に理解されていません。
例えば、いくつかの遺伝子突然変異は、人のライフスタイルのような要因あるいは化学 薬品または日光のような他の環境要因と相互作用がある。いくつかの変化のためにテスト するための技術は今利用可能です。ガンにかかりやすい突然変異の遺伝子を持っているか どうか、単純な血液検査があなたに伝えるかもしれないと想像してください。あなたのま だ生まれていない子どもへ、この突然変異を伝える可能性があるかもしれないのです。
遺伝子テストは、長年起こらないかもしれない健康問題の可能性について知識を得るい くつかの機会を提供します。あなたが疾病に、よりかかりやすいか知ることは、あなたの リスク(例えばライフスタイルの変更)を最小限にする機会を与えます。
遺伝子テストからの情報は、つぎの重要な質問を持ち出す強力な知識です:
・私たちは、何が今後の健康にとって悪くなることができるか知りたいのだろうか。
・それは、どれくらい正確に将来を予言しますか。
・誰に対して、知らされるのか。
・この知識は誰かが利用するのだろうか。
・彼らが知りたくない場合、知らされるべきだろうか。
4.2ゴミか宝かアクティビティー
研究者は質問(宝物)に答える手助けをするような言葉を探し、いらない行や言葉、アイデ ィアをこの疑問に答をもたらさないゴミとして捨てる必要がある。
（何をするのか？）
1. 次のリストから一つの質問を選んで、1枚の紙にそれを書いてください。
ガン遺伝子のための遺伝子テストに関する質問
A. 乳ガン遺伝子BRCA1のためのスクリーニングテストを受ける利点は何ですか。
B. なぜテストされる女性はカウンセリングを必要とするのですか。
C. 遺伝子テストで陽性反応が出た人に示唆されるものとは何ですか。
D. 遺伝子テストで陰性反応が出た人に示唆されるものとは何ですか。
2. 答えを見つけるためにつぎのテキスト(4.3)を一行一行答を見いだしましょう。
「この文は質問に答えますか」と尋ねましょう。
3. それは、それが質問に答えていない場合、それはごみです。次の文に進んでください。
4. それが質問（宝）に答える場合、単語か句を書き留めてください。
5. ごみと宝のより分けが終わるまで、テキストを読み続けてでください。ノートの中に質 問（宝）が書き留められたかを確かめてください。
4.3. BRCAテスト
遺伝子 BRCA の変異は胸と卵巣ガンの関係が強いとされてきました。BRCA1は腫瘍抑 圧遺伝子です。腫瘍抑圧は細胞成長をコントロールする遺伝子です。エリアの十分な細胞 が成長した場合、腫物抑圧者は成長をやめるように細胞に命じます。変異させられた
BRCA1遺伝子の場合には、成長をやめる信号が必ずしも与えられるとは限らないので、こ
れらの遺伝子が適切に作動せず、コントロールを失って育ち続けた細胞が、腫瘍になるの です。
BRCA1の変異をテストするために、血液サンプルが必要です。また、染色体17q21の上
の特定の変化を調べます。乳ガンを持った女性の5%だけが特にこの変化を持つと思われま す。
遺伝子テストは、命を延長し救うことを支援することができる初期の検知に結びつくこ とができます。もしそれが誤用されるか誤解されたならば、情報は破壊を引き起こすでし ょう。遺伝子を運ぶと女性が知らされた場合、彼女は次の選択を持っています。彼女は単 に健康をモニターすることができます。卵巣ガンの場合には、それが手遅れになるまで、
しばしば、自覚症状が現れないことが多いため、この方法は適切ではありません。彼女は、
予防な乳房切除術(彼女の胸を削除する手術)か、子宮摘出（卵巣だけを取り除く、あるいは、
卵巣と子宮を取り除く手術）をうけることもできる。
決定し手術を持っていることはストレスを引き起こすかもしれません。人々は、異なる 方法でストレスに対処します。何人かの人々は、荒らされるようになります。これは、心 配攻撃、うつ病あるいは心臓病などに結びつくかもしれません。
何人かの人々、それらが将来を変更することができなくても、このような有益な情報を より多く得ることで、不安材料が減るため、有益であると考える人もいます。しかし、回 避によって対処する他の人びとがいます。この人びとは有望で楽観的でありたいと願い、
答のない質問に回答を望まない人です。何人かの人々は、もし不完全な遺伝子を継承した ことを知っていれば、彼らは健康に対するより多くのコントロールを望むだろうと思う人 です。何人かの女性は、若い頃に子どもを産んで、次に、子宮摘出をすることに決めるか もしれません。また、他の女性は、陽性結果が出たらどうしていいのかわからないと感じ る人もいます。
この種のテストは、将来の雇用あるいは医療保険生命保険の適格性に巨大な意味をもつ 事ができます。もしそれらがガンに対して素質を持っていることを人が知るならば、それ らは、検査結果に関して雇用者と保険業者に通知することを強いられるでしょうか。潜在 的な雇用者はそれらに対してこの情報を保持してもよい、そして職場に提供しなくても良 いだろう。もし保険会社がこの情報を与えられれば、危険性により支払いは増大するため、
生命保険が否定されるかもしれません。
また、テストで陰性の結果が出た場合、ガンにかかることはないと信じてしまう人もい ます（自己満足）。女性は、自分自身におけるの初期の検知の実行と早期発見を怠たる可能 性があります。検査結果が現実に誤りの否定である場合、自己満足は特に有害でしょう。
遺伝性のガンは、全体の１０分の１にも満たないであろうと予測されています。ほとんど のガンは遺伝性ではありません。ＢＲＣＡ１遺伝子など、特定のガン遺伝子の異変が受け 継がれていたとして、全てがガンにつながるわけではありません。また、この遺伝子変位 を持たない男性でも女性でも乳ガンにかかる可能性はあります。
議論のための質問
質問1. 記事は、各質問に答えるのを助けるためにどんな情報を与えますか。
質問2. あなたの姉妹がBRCA1遺伝子のテストで陽性だったとすれば、彼女に対して、予 防な手段として胸あるいは卵巣を削除するように忠告していただけませんか？
質問3. あなたはどんな追加的な情報を必要としますか。
質問4. それは、たとえサンプルが別の理由のために得られたものとしても、遺伝子テスト のために血液サンプルを使用することは、あなたの国では不法ですか。
質問5. 遺伝子テストの危険と制限のリストを書きなさい。
教材とノート
さらに遺伝子テストとプライバシーについての第３章を参照してください。ごみか宝か、
の活動が、大きな6つの教案からなっていることに注目する
http://ericir.syr.edu/big6/bigsix.htmlヤンセン(B [email protected])この手続きは任意の テキストの区別に関わる戦略として使用することができます。それは、質問(宝)に答えて不 必要な文を除くことを支援する言葉を見つけるために、研究者がやらなければならないこ とを学生に説明します、句、言葉(それらが質問に答えず、したがってこの情況において些 細なので、ごみとしての考え)。目的は、学生がテキストを探索するために注目する質問を 使用するのを助けることです。
教師の指導
1. トピックについての情報のパラグラフを OHP および透明シートを使用して、方法を実 証してください。
2. 質問を選んでください。学生が何を行わなければならないか実証するためにボードにそ れを書いてください。
3. 学生に文によって頭上の透明シートの上のテキストを読んで聞かせてください。「この文 は質問に答えますか」と尋ねてください。
4. 答えが少しもない場合は、その文がごみであると学生に伝えてください。次の文に進ん でください。
5. 答えがはいである場合は、その句を一語ずつ読んでください。それらは宝の言葉で、ノ ートとして書かれています。透明シートの質問に答える言葉と句にアンダーラインを引い てください。
6. テキストが終了されるまで、文によってパラグラフ文を読み続けてでください。ほとん ど、どのようにして書く必要がないか彼らはわかる場合、学生は強い印象を受けます。