アクタ・トランザクション

図10.1-1 エンタープライズ間文書共有図表

Patient Identity Source

Document Registry Document Consumer

Document Repository 文書セット提供・

登録[ITI-15]→

ITI-20:監査イベント記録

文書取り出し[ITI-17]← Document Source

患者IDフィード[ITI-8]↓

レジストリクエリ [ITI-16]←

↑文書セット登録[ITI-14]

表 10.1-1 XDS - アクタとトランザクション

アクタ トランザクション オプション Vol2におけるセ クション クエリレジストリ R ITI TF-2:3.16 Document

Consumer

文書取り出し R ITI TF-2:3.17

文書セット提供と登 録

R（注記1） ITI TF-2:3.15

オフライントランザク ションモード

O ITI

TF-1:10.4.7.1 複数文書提出 O ITI TF-2:3.15.5 文書ライフサイクル

管理

O ITI TF-2:3.15.5

Document Source

フォルダ管理 O ITI TF-2:3.15.5 文書セット提供と登

録

R（注記1） ITI TF-2:3.15

文書セット登録 R（注記2） ITI TF-2:3.14 文書取り出し R ITI TF-2:3.17 Document

Repository

オフライントランザク ションモード

O ITI

TF-1:10.4.7.1 文書セット登録 R（注記2） ITI TF-2:3.14 クエリレジストリ R ITI TF-2:3.16 Document Registry

患者IDフィード R ITI TF-2:3.8 Patient Identity

Source

患者IDフィード R（注記3） ITI TF-2:3.8

注記1： Provide and Register Document Setは、Document SourceがDocument Repositoryアクタとグループ 化されている実装では必要とされない。

注記2： ドキュメント登録セットトランザクションは、Document RegistryアクタがDocument Repositoryアクタとグ ループ化されている実装においては必要とされない。しかし、複数のレポジトリと将来設定が可能になるよう、この ようなトランザクションをサポートすることが強く推奨されている。

注記3：患者ID指定機関が患者IDフィードトランザクションに存在する場合、患者IDソースは指定機関を特定する ため、OIDの利用を求められる。指定機関情報に関する技術的な詳細は、TF-2におけるTransaction 8を参照。

10.1.1 アクタ

10.1.1.1 Document Source

「Document Source」アクタは文書を作成、発行し、文書を「Document Repository」

アクタに送信、また引き続き行われる「Document Registry」アクタへの登録のために、

「Document Repository」アクタにメタデータを提供する。

10.1.1.2 Document Consumer

「Document Consumer」アクタは「Document Registry」アクタに対し、特定の基準に 合致した文書に関するクエリを送信、一件または複数の「Document Repository」ア クタから、選択された文書を取得する。

10.1.1.3 Document Registry

「Document Registry」アクタは文書エントリーにおいて、それぞれ登録された文書の

メタデータを維持する。これは、レポジトリに保存されている文書へのリンクも含む。ド キュメントレジストリは「Document Consumer」アクタによる、特定の基準に合致する 文書クエリに返答する。また文書登録時、ヘルスケア機関に特有のテクニカルポリシ ーを実施する。

10.1.1.4 Document Repository

ドキュメントレポジトリはこれら文書の一貫した保管のほか、適切なドキュメントレジス トリへの登録や、「Document Consumer」によって後に行われる文書取り出しのため、

文書にURIを割り当てる。

10.1.1.5 Patient Identity Source

「Patient Identity Source」アクタは、それぞれの患者へユニークIDを提供、IDの特徴 についての情報維持を行う。「Patient Identify Source」は、他のアクタとのインタラク ションにより、「Document Registry」アクタによる患者IDの確認を促進する。

10.1.2 トランザクション 10.1.2.1 文書セット提供と登録

「Document Source」アクタは、文書セット提供と登録トランザクションを開始する。提 出されたセット内のそれぞれの文書において、「Document Source」アクタはドキュメ ントレポジトリに対し、文書を不透明なオクテット・ストリームとして、そして対応するメ タデータもあわせて提供する。「Document Repository」は一貫してこのドキュメントを 保管、「Document Source」アクタから受信した文書メタデータを転送することで、文 書登録トランザクションを利用し、「Document Registry」に文書の登録を行う。

10.1.2.2 文書セット登録

「Document Repository」アクタは文書セット登録トランザクションを開始する。このト ランザクションは、登録される文書のメタデータを提供することで、「Document Repository」アクタが、複数の文書を「Document Registry」に登録することを可能に する。この文書メタデータはレジストリにXDS Document Entryを作成するのに利用さ れる。「Document Registry」アクタは、ドキュメントが登録される前に、メタデータが有 効なものであることを確認する。複数の文書がメタデータの確認に失敗した場合、文 書セット登録トランザクション全体が失敗となる。

文書の組み合わせをサポートするため、XDSドキュメントはマルチーパートな文書で ある場合もある。「Document Repository」はマルチパートデータセットを、「Opaque entity」として処理できなければならない。「Document Repository」は、XDS統合プロ ファイルに関連し、マルチパート構造やコンテンツのいかなる部分の分析、処理を行う 必要はない。

10.1.2.3 登録クエリ

「Document Consumer」アクタはケアプロバイダ（EHR-CR）に代わり、「Document Registry」に対して登録クエリトランザクションを実施する。「Document Registry」アク タはレジストリを検索し、プロバイダが指定したクエリ基準に合致する文書を特定する。

一件または複数の「Document Repository」から、合致する文書のロケーションとID を含メタデータを含むドキュメントエントリーリストを返信する。

10.1.2.4 文書取り出し

「Document Consumer」アクタは文書取り出しトランザクションを開始する。

「Document Repository」は「Document Consumer」で指定された文書を返信する。

文書の組み合わせをサポートするため、XDSドキュメントはマルチパートドキュメント である場合もある。この場合、「Document Consumer」はユーザがマルチパートコン テンツにアクセス可能であるよう、適切なアクションをとる必要がある。

10.1.2.5 患者IDフィード

患者IDフィードトランザクションは、患者IDを伝える役割を果たす。患者IDが作成、変 更または統合された際に患者の基本データが取り込まれたり、患者に関連する基本 データが変更された場合、患者IDとその基本データを伝達する。XDS統合プロファイ ルは、医療連合ドメインで登録された患者IDを、レジストリに投入することを目的とし ている。

10.1.3 XDS 文書コンテンツのサポート

以下の表は、他のIHE統合プロファイルでサポートされている文書コンテンツを示した もので、様々なドメインにおいて医療文書を共有するための確たるコンテンツタイプを 特定している。これらのプロファイルはXDSプロファイルを元に構築されており、特定 の利用例において、エンタープライズ間の文書共有時の制限やセマンティックスを追 加提供する。

表 10.1-1: IHE統合プロファイルとサポートするドキュメントタイプ一覧 IHEテクニカルフレームワ

ークドメイン

統合プロファイル名 サポートされる文書コンテンツ Patient Care

Coordination

Cross-Enterprise Sharing of Medical Summaries

HL7 CDAフォーマットの医療サマリー

テキストフォーマットまたはPDFフォ ーマットの放射線診断レポート

Radiology Cross-Enterprise

Document Sharing for Imaging (XDS-I)

DICOM Key Object Selectionフォー マット内のマニフェスト文書内の DICOM SOPインスタンスの参照