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％）

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ていることからも，もともと脳卒中や整形外科のリハビリテーションを行うための人員配置だ けでは対応が困難になってくることが予測される。頭頸部がんでは回復的リハビリテーション が，血液がんでは維持的リハビリテーションが長期間必要であることなどの特徴を把握した上 で，その施設ごとにリハビリテーション提供体制を築いていくことが重要と考えられる。

3）地域調査からみた，がんのリハビリテーションの実施状況 

神奈川県横浜市 A 医療圏（二次医療圏：人口約 90 万人）を対象に，がん医療の体制・リハ ビリテーション提供体制・現在のがんのリハビリテーションの実施状況を調査した。

（1）がん医療の体制 

・がん医療の提供体制 

神奈川県横浜市のがん医療の体制を図Ⅲ -3 に示す。都道府県がん拠点病院と，地域がん診療 連携拠点病院（ A 医療圏に 2 病院）が指定され，その他のがん診療病院も数多くある（ 100 床 以上のがん診療病院が 7 病院）。

・がん医療に関する情報提供体制 

がん検診，検査，セカンドオピニオン，手術や化学療法・放射線療法，高度先進医療，治療 後の検診などフォロー体制，緩和ケア，在宅療養といったがんに関わる一連の流れやそれぞれ の段階で必要とされる相談窓口の情報などは，国立がん研究センターがん対策情報センターの

「がん情報サービス」（ http://ganjoho.jp/public/index.html ）や神奈川県のホームページ からダウンロードできる「がんサポートハンドブック」（ http://www.pref.kanagawa.jp/c

nt/f417303/p446906.html ）， 『がんになったら手にとるガイド』などの書籍から得られる。

居住地の都道府県がん診療連携拠点病院と，地域がん診療連携拠点病院がどこであるかも，

国立がん研究センターがん対策情報センターの「がん情報サービス」で調べることができる。

がん診療連携拠点病院には，相談窓口が設置されているため，さらに患者ニーズに沿ったがん

診療病院を相談することができる体制となっている。神奈川県では，神奈川がん臨床研究・情

報機構が，より詳しく地域のがん診療病院の情報を提供しており，「かながわ医療情報検索サ

ービス」（ http://www.iryo-kensaku.jp/kanagawa/ ）にもリンクし，がん診療以外の病院

の情報も得られる。

図

図Ⅲ-3．神奈 奈川県がん医 医療連携体制 制 

〔神奈川県県ホームページより〕

図Ⅲ-4．神奈川県横浜市 A 医療圏のがん診療連携体制と，リハビリテーション提供体制 

（2）がんのリハビリテーションの体制 

・がんのリハビリテーションの提供体制 

がん診療病院におけるリハビリテーション提供体制（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士 の人数）を 図Ⅲ -4 に併記した。また，この医療圏には，回復期リハビリテーション病棟をもつ 病院が 3 病院（合計 350 床）ある。

これらの施設情報からわかるように，神奈川県立がんセンターのリハビリテーション提供体 制は不十分である。他県のがんセンターでもリハビリテーション提供体制が少ない施設が多い。

地域がん診療連携拠点病院では， 2 施設ともがん患者リハビリテーション料の算定があり（ 1 施設は主にがん患者リハビリテーション料で算定・もう 1 施設は主に他の疾患別リハビリテー ション料で算定），平成 22 〜 24 年にかけての実績では，がん患者に対するリハビリテーショ ンはリハビリテーション処方全体の約 8 ％（ A 病院）・ 25 ％（ B 病院）を占めていた（図Ⅲ -5）。

その他のがん診療病院でもがん患者に対するリハビリテーションは，呼吸器リハビリテーシ ョン・運動器リハビリテーション・脳血管（廃用）リハビリテーションなど，それぞれの患者 の状態により個々に判断され実施されているが，多いところでリハビリテーション処方全体の 3 割程度を占めていた（ C 病院）。病院ごとに，周術期に一定のリハビリテーション介入を行 うシステムがあり，予防的リハビリテーションと回復的リハビリテーションの一部を担ってい た。食道がんで全例術前から介入を開始するなど，各施設で主科と取り決めを行い，ほぼ一定

都道府県がん診療連携拠点病院（県立がんセンター）

一般415床 理学療法士1人 地域がん拠点病院・A病院

一般650床

理学療法士6人・作業療法士3人

地域がん拠点病院・B病院 一般486床・緩和ケア病棟25床

理学療法士人・作業療法士3人・言語聴覚士1人 その他100床以上のがん診療病院

C病院 （442床，理学療法士18人・作業療法士7人）

D病院 （502床，理学療法士4人）

E病院 （218床，理学療法士11人）

F病院 （199床，理学療法士17人・作業療法士10人，＊回復期病棟37床あり）

G病院 （190床，理学療法士4人）

H病院 （136床，理学療法士21人・作業療法士14人，＊回復期病棟51床あり）

I病院 （124床，理学療法士8人）

図

図Ⅲ-5．地域

A 病院 理学療法

がん患者

（作業療

B 病院：

耳鼻咽

がん

域がん診療連

： 

法実施患者数

者は，理学療 療法では乳が

がん患者への

脳腫瘍 咽喉科領域

乳  癌