成木弘子
（1）平成28年度活動報告
超高齢社会を迎える中で地域ケアを効率良く，効果的 に転換するために地域包括ケアシステムを始め様々な地 域ケアシステムの構築が求められている．本地域ケアシ ステム研究分野では，保健活動，特に保健所や行政保健 師が地域ケアシステム構築においてどのような役割や機 能を果たす必要があるのか検討したり，実践知から理論 を生成したりしている．
これらの研究成果は，本院における公衆衛生看護関連 の研修で還元している．また，ポジティブな側面からの 健康づくりを活用した健康教育の開発やヘルスプロモー ションを推進する地域組織活動についても取り組んでい る．
平成28年度の研修においては「統括保健師研修」を研 修主任として新たに立ち上げ，保健師現任教育の充実に 努めた．
1） 調査研究
①研究課題 1：ラフター（笑い）ヨガクラブ参加者の健 康状態に関する縦断的観察研究厚生労働省科学研究費 補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研 究事業）笑い等のポジティブな心理介入が生活習慣病 発症・重症化予防に及ぼす影響についての疫学研究
（研究主任：大平哲也）の分担研究として取り組んだ
中で結果を引き続き分析した．
【目的】本研究では,東京都内等における“ラフター（笑 い）ヨガクラブ（以下，LYC）参加の健康への効果を明 らかにすることを目的とした縦断的観察研究でありる．
【方法】ベースライン調査は平成25年12月，追跡調査 は平成27年11月に実施した．実質配布は222名，回収数 216名（回収率97.3％）であり，有効回答数205名（有効 回答率92.31％）を分析対象とし，LYC参加期間からＡ群
（24か月以下），Ｂ群（25-47か月），Ｃ群（48か月以上）
の 3 群に分け，心の状態（LOT-R：改定版楽観性尺度）
の変化の差を比較することによって， LYCの参加と心の 状態との関連を探究した．
【総括】LOR-Rの 6 項目と総合得点を 3 群別に比較し 表 1 に示した．有意に前後で差があったのは，B群 3 項 目，A群 4 項目であったが，A群では有意差は見いださ れなかった．追跡調査においてLOR-Rの 7 項目において，
A群との有意差は，B群の一項目，C群では 7 項目全てで 見られた．LOR-Rの全ての項目（前後とも）で，C群は A群に比較し優位高い得点であったが，全誤差の比較で はいずれの項目においても有意差は見られなかった．各 群の前後の変化を図 1 ～ 3 に示した．LYCへの継続的な 参加は，ポジティブな心理状態をより高めると考えられ る．
人数 平均 値
平均
順位 人数平均
値 平均 順位
A群との差 (p値)
①最も良い期待をする※ 202 .011* 201 .001**
中断者群（A群） 39 3.05 82.9 37 3.22 78.4 .201
中期間継続者群（B群） 78 3.22 97.4 .363 79 3.44 92.3 .269 .032* .993 長期間継続者群（C群） 85 3.55 113.7 .009* * 85 3.83 116.2 .001* * .011* .911
202 .105 201 .006* *
中断者群（A群） 38 3.33 91.4 37 3.28 79.2 .825
中期間継続者群（B群） 78 3.38 96.2 .960 79 3.61 98.2 .179 .032* .467 長期間継続者群（C群） 86 3.63 110.7 .015 85 3.91 113.1 .005* * .008* .305
203 <.001* * 201 <.001* *
中断者群（A群） 39 3.14 77.4 37 3.32 72.1 .127
中期間継続者群（B群） 77 3.56 97.5 .139 79 3.69 95.2 .067 .226 .786 長期間継続者群（C群） 87 3.92 117.1 <.001* * 85 4.08 119.0 <.001* * .088 .843
204 .220 202 .003* *
中断者群（A群） 39 3.03 91.8 38 2.95 76.2 .827
中期間継続者群（B群） 78 3.37 110.4 .160 79 3.35 101.3 .064 .836 .803 長期間継続者群（C群） 87 3.14 100.2 .523 85 3.56 113.0 .002* * .011* .154
202 .035* 202 <.001* *
中断者群（A群） 38 3.01 83.1 38 3.01 76.3 .867
中期間継続者群（B群） 78 3.27 99.5 .378 79 3.37 94.8 .240 .400 .877 長期間継続者群（C群） 86 3.49 111.4 .018* 85 3.8 119.0 <.001* * .121 .306
203 <.001** 202 <.001* *
中断者群（A群） 39 3.34 70.6 38 3.36 74.4 .068
中期間継続者群（B群） 78 3.79 100.6 .021* 79 3.94 69.7 .108 .127 .785 長期間継続者群（C群） 86 4.11 117.4 <.001* * 85 4.25 118.1 <.001* * .121 .714
196 <.001* * 191 <.001* *
中断者群（A群） 37 19.09 71.2 35 19.6 61.7 .425
中期間継続者群（B群） 76 20.57 95.8 .086 79 21.4 95.4 .007* * .022* .816 長期間継続者群（C群） 83 21.43 113.1 <.001* * 85 23.4 120.0 <.001* * <.001* * .350
前後の差
（p値）
※各々の群の前後比較：wilcoxon【“符号付き”順位和】検定
※３群の比較：Kruskal-wallisの検定および多重比較(Steel-Dwass） *p<0.05.**:p<0.01 H25：ベースライン調査
②たいてい悪いことが起きる※
③いつも自分の未来に楽天的※
④自分の思い通りになると期待しない※
⑤良いことが起こると当てにしない※
⑥悪いことより良いことが多く起こる※
⑦上記の合計点※
表1：LYC参加延べ月数別グループの笑いと心の状態(前後比較) LOT-R（改訂版楽観性尺度） n=205
H27：追跡調査 前後変化量の比較 A群との差
(p値)
A群との差 (p値)
表１ LYC参加延べ月数別数グループの笑いと心の状態（前後比較） LOT-R（改訂版楽観性尺度） n=205
統括研究官（地域ケアシステム研究分野）
2）研修報告
短期研修では，①～⑥の研修を担当した．①エイズ対 策研修の主任として研修の企画・運営，本省との調整を 担当した．また，「全国の保健所における研修の実施体 制に関する実態調査」結果を全国の保健所へ発送し，研 修に留まらずエイズ対策の実践活動を支援した．公衆衛 生看護研修では，②中堅期研修および③管理期研修の副 主任とし企画・講義・演習に参画した．中堅期研修では
「遠隔教育：地域ケアシステム構築の基礎知識」「講義：
地域ケアシステム構築における実務リーダーの役割」「演 習：地域ケアシステム構築」，管理期研修では「講義：
地域ケアシステム構築における公衆衛生看護管理者の役 割」「演習：人材育成計画策定」を担当し研修内容の向 上に努めた．④平成28年度から新規に開催された統括保 健師研修では，研修主任として研修の立ち上げを厚労省 保健指導室と連携して実施し，関係機関等へのPRにも 努力した．その結果，定員25名のところ応募者が61名に 上った．生活習慣病対策研修では④計画編，および⑤評 価編の計画策定から関わり運営や演習を担当した．また，
②～④の公衆衛生看護関係の研修においては，「標準的
なキャリアラダーによる自治体保健師の能力の自己評 価」調査も実施し，平成29年度の公衆衛生学会で報告す る予定である．⑥歯科口腔保健研修では副主任として「講 義：PDCAサイクルに基づく地域保健活動」を担当した．
これら①～⑥の 6 本の研修は，いずれも定員を上回る応 募者があり，研修生からの満足度や役立ち度に関しての 評価も非常に高いものであった．
長期課程では，①保健福祉行政分野および地域保健福 祉分野・専攻科におけるコア科目「ヘルスプロモーショ ンの実際」 ②精神保健活動論の科目責任者，③地域診 断の科目副責任者，④行動科学の科目副責任者および講 義「ポジティブアプローチ」，⑤地域保健活動論の講義「地 域組織活動論」を担当した．
当院における研修の運営や管理に関しては，「教務会 議委員」「専門課程委員会委員」「内部評価委員会委員」「利 益相反管理委員会委員」「職務発明審査会委員」「人事委 員会委員」として教育訓練の向上に努めた．
外部の研修では，厚労省が実施主体で開催している「市 町村保健師能力育成研修事業」への支援を行った．
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（2）平成28年度研究業績目録
1）学術誌に発表した論文（査読付きのもの）
総説／Reviews
成木弘子，松本珠実，奥田博子，森永裕美子，他 2 名．
国立保健医療科学院における保健師人材育成体制の現状 と今後の取り組み．保健医療科学．2016;65(5):501-509.
惠上博文，石丸泰隆，成木弘子．医療介護連携におけ る保健所の役割及び展望．保健医療科学．2016;65(2):154-165.
松本珠実，成木弘子．統括保健師の現状と担うべき役 割 地域の健康レベル向上を推進する機能の強化をめざ して．保健師ジャーナル．2016;72:984-990.
2）学術誌に発表した論文（査読のつかないもの）
抄録のある学会報告／Proceedings with abstracts 成木弘子，福本久美子．ラフター（笑い）ヨガクラブ 参加期間と「こころの状態」の関係．第 5 回日本公衆 衛生看護学会学術集会；2017.1.21-22；仙台．同講演集．
p.31.
成木弘子，星旦二，福本久美子，大平哲也．ラフター ヨガクラブの参加と参加者の健康状態の関連―参加中断 者と継続参加者の比較―．第75回日本公衆衛生学会総 会；2016.10.26-28；大阪．日本公衆衛生雑誌．2016;63(10 特別附録):437.
堀井聡子，横山徹爾，杉田由加里，成木弘子，他 6 名．
データを活用した効果的な生活習慣病対策の「人材育 図１ Ａ群前後の順位の変化 図２ Ｂ群前後の順位の変化 図３ Ｃ群前後の順位の変化
成プログラム・実践ガイド」の開発．第75回日本公衆 衛生学会総会；2016.10.26-28；大阪．日本公衆衛生雑誌．
2016;63(10特別附録):411.
横山徹爾，堀井聡子，杉田由加里，成木弘子，他 6 名．
自治体における生活習慣病対策推進のための「データ活 用マニュアル」の開発．第75回日本公衆衛生学会総会；
2016.10.26-28；大阪．日本公衆衛生雑誌．2016;63(10特別 附録):412.
尾形佳代，成木弘子，藤井仁．重症心身障害児在宅療 育支援事業利用者の実態と保健師の支援の在り方に関す る研究．第75回日本公衆衛生学会総会；2016.10.26-28；
大阪．日本公衆衛生雑誌．2016;63(10特別附録):540.
研究調査報告書／Reports
熊川寿郎，岡本悦司，成木弘子，福田敬，玉置洋，小 林健一，森川美絵，松繁卓哉，白岩健，大多賀政昭，宮 宇地裕美，平塚吉宗．日本医療研究開発機構委託費長 寿・障害総合研究事業「エビデンスに基づく地域包括 ケアシステム構築のための市町村情報活用マニュア ル作成と運用に関する研究」（研究代表者：熊川寿郎．
15dk010714h000）平成28年度総括研究報告書．2017. p.4-12.
統括研究官（水管理研究分野）