PCIの診療報酬上の算定要件
診療報酬の算定方法の制定等に伴う実施上の留意事項について
... 精神科デイ・ナイト・ケアは、精神障害者の社会生活機能の回復を目的として行うもので あり、実施される内容の種類にかかわらず、その実施時間は患者１人当たり１日につき10時 間を標準とする。 精神科デイ・ナイト・ケアと精神科ショート・ケア、精神科デイ・ケア又は精神科ナイト ・ケアの届出をあわせて行っている保険医療機関にあっては、精神科デイ・ナイト・ケアと ...
395
介護給付費算定 ( 加算 ) の届出の時期及び提出書類一覧 ( 地域密着型サービス ) (1) 届出の趣旨 介護保険制度では 人員配置やサービス提供の様態等の体制内容により 算定される報酬額が異なる場合があることから 当該体制状況や各種加算等の算定要件等を確認するため 介護給付費算定に係る体制等届出
... 個別機能訓練体制Ⅱ 勤務体制一覧表 （加算算定から４週間の もの。職種を記載すること） ・機能訓練指導員等が居宅を訪 問した上で利用者の生活状況 を確認し、多職種共同で個別 機能訓練計画を作成した上で 実施すること。その後３月に １回以上、利用者の居宅を訪 問し、利用者の居宅での生活 状況を確認した上で、評価を ...
12
平成26年度診療報酬
... 今 般 、 平 成 27年 ４ 月 １ 日 以 降 も 引 き 続 き 当 該 点 数 を 算 定 す る 場 合 に 届 出 が 必 要 な もの等について別紙１のとおり取りまとめたので、以下の点に留意の上、届出漏れ等 が生じないよう、その取扱いについて遺漏なきようご対応をお願いいたします。 １ 平 成 27年 ４ 月 １ 日 以 降 に お い て 経 過 措 置 に 係 る ...
13
Microsoft Word 診療報酬債権
... 優先受益権の格付を基金等の信用力と同等の J-1+格に収斂させる場合は、各月の請求額に対す る未入金額の割合（返戻、減額等、希薄化の各種要因を全て織り込み、社会保険診療報酬支払基 金・国民健康保険団体連合会を別々に算定）を基に、ストレス倍率を適用し信用補完水準を設定 する。ストレス倍率は 3 ...
10
平成28年熊本地震の被災に伴う保険診療関係等の取扱い及び診療報酬の取扱いについて
... （２）また、平成 28 年熊本地震に伴い、被災者を受け入れたことにより入院患 者 が 一 時 的 に 急 増 等し た 保 険 医 療 機 関 及び 被 災 地 に 職 員 を 派遣 し た こ と に より職員が一時的に不足した保険医療機関については、基本診療料の施設基 準等通知の第３の１（３）及び（４）の規定にかかわらず、１日当たり勤務 ...
15
平成30年度診療報酬改定の概要 ＤＰＣ/PDPS
... ○ 最も多い診断群分類については、医療資源投入量や在院日数との明らかな関係がみられな いため、今後の分析に用いることは慎重に検討する必要がある。 ○ 現在、小児の診療を50%以上行う病院については分析の対象外としているが、今後DPC対象 ...
28
第2節 診療報酬明細書（レセプト）の記載要領の変更点
... に対し、処置又は手術（ともに片側の点数が告示されているものに限る）を行った場合は、 左右別にそれぞれ処置名又は手術名、回数及び点数を記載する。 （イ） 麻酔等（麻酔に伴う前処置を含む）に伴って薬剤を使用した場合は、それぞれ使用した 薬剤総量の薬価が15円を超えるものについては、個々の処置、手術又は麻酔ごとに、当該 ...
74
平成30年度診療報酬改定の概要 ＤＰＣ/PDPS
... ※ 米国で開発された DRG(Diagnosis Related Groups)もDPC(Diagnosis Procedure Combination ) も医療の質的改善を目指して開発された診断群分類の一種であり、1日あたり、1入院あたりの 支払方式を意味するものではない。 ※ DPC/PDPS(Per-Diem Payment ...
28
Microsoft Word - 報酬算定方法 doc
... 項目とし、本要領では報酬額の大半を占めると考えられる上式の第一項（直接人件費×２）のみ の算定に焦点を当てることとする。特に「ロ）特別経費」は建築主の特別の依頼に基づくものな のでそのような事実があった場合は、適度の金額でそれを加算すればよい。 ...
20
診療費算定基準
... (2) 傷病者の主治医が、当該傷病者の同意を得て、所属事業場の産業医（主治医が当該傷病者の 所属事業場の産業医を兼ねている場合を除く。）に対して文書をもって情報提供した場合につ いても算定できる。 (3) 傷病者の主治医又はその指示を受けた看護職員、理学療法士、作業療法士若しくはソーシャ ...
9
製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、「診療報酬の算定方法」（平成20年厚生労働省
... 使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について 「使用薬剤の薬価（薬価基準）」（平成20年厚生労働省告示第60号。以下「薬価基準」 という。）については、平成26年厚生労働省告示第219号をもって改正されるとともに、 「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」 （平 成18年厚生労働省告示第107号。以下「掲示事項等告示」という。）が、平成26年厚生労 ...
12
平成 26 年 2 月 12 日 平成 26 年度診療報酬改定における主要改定項目 ( 病院 診療所薬剤師関係 ) 一般社団法人日本病院薬剤師会 病棟薬剤業務実施加算 [ 算定要件 ] 療養病棟入院基本料 精神病棟入院基本料又は特定機能病院入院基本料 ( 精神病棟に限る ) を算定している患者につい
... 院外処方は可能とする。 カ) 診療所において院外処方を行う場合は、下記の通りとする。 a. 24時間対応をしている薬局と連携していること。 b. 原則として院外処方を行う場合は当該薬局を対象とするが、患者の同意がある場 合に限り、その他の薬局での処方も可能とする。この場合、夜間・休日等の時間外 ...
8
速報 診療報酬の施設基準（平成30年4月版）
... ［記載上の注意］ １ 「１の①」の直近６か月間における退院患者数については、入院期間が通算される再入院患者及び死亡退院した患者 を除き、他の保険医療機関へ転院した者等を含む。ただし、同一の保険医療機関の当該入院料に係る病棟以外の病棟 ...
95
Microsoft Word - ①平成30年度歯科診療報酬改定の概要.docx
... ・顎口腔機能診断料 (通知)顎口腔機能診断料は、顎離断等の手術を必要とする顎変形症の患者（別に厚生労働大臣が定める疾患に起 因して顎変形症を発症している場合及び３歯以上の永久歯萌出不全に起因した咬合異常が認められる患者を除 く。 ）の口腔状態、顎骨の形態、成長及び発育等について、咀嚼筋筋電図、下顎運動等の検査、歯科矯正セファ ...
15
Taro-【新旧】医療観察診療報酬告
... して地方厚生局長に届け出た指定通院医療機関において、薬 物依存症の通院対象者に対して、集団療法を実施した場合に、 治療開始日から起算して６月以内に限り、週１回を限度とし て算定する。ただし、特に必要性を認め、治療開始日から起 算して６月を超えて実施した場合には、治療開始日から起算 して２年以内に限り、更に週１回かつ計24回を限度として算 定できる。 ...
5
10. 我が国の医療保険制度について誤っているのはどれか. 1. 国民皆保険制度である. 2. 診療報酬上の 1 点は 10 円に相当する. 3.DPC は医療費の定額払い制度である. 4. 請求した診療報酬がすべて認められるわけではない. 5. リハビリテーションに関しては混合診療が認められ 15
... ５．廊下に毛足の長いじゅうたんを敷き詰める． ２３．75 歳の男性．脳卒中による左片麻痺．発症後 6 ヶ 月経過．Brunnstrom 法ステージは上肢，下肢ともに III. AFO と T 字杖で屋内歩行は自立している．自宅浴室の現 状の見取り図（左）と環境整備案（右）とを図に示す．環 境整備案のうち最も必要性が低いのはどれか． ...
9
診療報酬の適正評価に向けた運動器理学療法の研究戦略
... される。 施設基準については，「当該技術の専門性等を踏まえ，施設， 人的配置の要件等について，根拠となるデータも含めた記載」 8） も要求されている。さらに，「当該技術の専門性等を踏まえ， 施設，人的配置等の要件について，根拠となるデータも含め記 載を行うこと」 8） となっている。理学療法士や理学療法技術の ...
6
Microsoft Word - M 平成３０年度診療報酬改定の基本方針
... 歳以上の高齢者となる等、人口 の高齢化が急速に進展する中で、活力ある社会を実現することが必要である。 そのためにも、国民一人一人の予防・健康づくりに関する意識を涵養し、健 康寿命の延伸により長寿を実現するとともに、世界に冠たる国民皆保険の持 続可能性を確保しながら、あらゆる世代の国民一人一人が状態に応じた安 ...
8
Microsoft Word - 診療報酬債権.doc
... 優先受益権の格付けを基金等の信用力と同等の J-1+格に収斂させるため、各月の請求額に対する未入 金額の割合（返戻、減額等、希薄化の各種要因を全て織り込み、社会保険診療報酬支払基金・国民健康 保険団体連合会を別々に算定）を基に、ストレス倍率を適用し信用補完水準を設定する。ストレス倍率 は 3 ...
10
「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について
... 当 の 場 合 ② 7 0 歳 以 上 で 「 標 準 報 酬 月 額 2 6 万 円 以 下 （ 国 民 健 康 保 険 及 び 後 期 高 齢 者 医 療 に あ っ て は 課 税 所 得 1 4 5 万 円 未 満 ） の 世 帯 」 の 適 用 区 分 （ Ⅲ ） の 記 載 の あ る 特 定 医 療 費 受 給 者 証 又 は 特 定 疾 ...
9