装飾申請書、装飾誓約書について
申請 申込フォーム一覧 各種サービス / 申請協力会社一覧 <1 ブース施工 準備に関わる申請 申込 > レンタル装飾申込または 自社装飾施工業者名届出 にアクセス 装飾申請 をクリックし
... ● レンタルプレゼンテーション機器申込書 記入要領 ●レンタルプレゼンテーション機器 カタログ こちら（ https://www.reedexpo.co.jp/doc/catalogue/G_Edithgrove_3days/ ）から ご参照の上、次項の用紙にてお申し込みください。 ※ 上記料金は、機材レンタル費（会期中 3 日間）、運搬費、調整費が含ま[r] ...
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参考様式9 1（誓約書）(居宅サービス） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... 六の二 申請者（特定施設入居者生活介護に係る指定の申請者に限る。）が、第七十七条第一項又は第 百十五条の三十五第六項の規定により指定（特定施設入居者生活介護に係る指定に限る。）を取り消 され、その取消しの日から起算して五年を経過しない者（当該指定を取り消された者が法人である場 合においては、当該取消しの処分に係る行政手続法第十五条 の規定による通知があった日前六十日以 ...
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参考様式9 1（誓約書）（介護予防サービス） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... た日前六十日以内に当該事業所の管理者であった者で当該取消しの日から起算して五年を経過しない ものを含む。）であるとき。ただし、当該指定の取消しが、指定介護予防サービス事業者の指定の取消 しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事実及び当該事実の発生を防止するための当該指定 介護予防サービス事業者による業務管理体制の整備についての取組の状況その他の当該事実に関して ...
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誓約書 つくば市 | 保育施設に関する申請・届出（事業者の方向け）
... なお，つくば市長（以下「市長」という。）がこの誓約書の写し等を所轄の警察 署長（以下「警察署長」という。）に提供すること，市長が警察署長に下記１及び ４の事項に関して意見照会すること並びに警察署長から得た情報について，家庭的 保育事業等以外の業務において暴力団等を排除するために利用し，又は他の実施機 関（つくば市個人情報保護条例（平成 27 年つくば市条例第 28 号）第２条第１項 ...
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検査立合委任状及び誓約書 排水設備工事の申請｜篠栗町WEBサイト
... なお、屋内排水設備について不具合が生じた場合は、当方で解決し、一切異 議申し立てを致しませんので、屋外検査のみお願いします。 委任者（申請者） 氏名（名称）： ㊞ ...
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申請 申込フォーム一覧 各種サービス / 申請協力会社一覧 <1 ブース施工 準備に関わる申請 申込 > レンタル装飾申込または 自社装飾施工業者名届出 にアクセス 装飾申請 をクリックし 登録 上記
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yousiki1 4 H29tuika 申請書、誓約書、使用印鑑届、委任状兼資料印鑑届
... 私は、下記の者を代理人と定め、大和高田市との下記委任事項に関する権限を平成３０年４月１ 日から平成３２年３月３１日まで委任します。また、受任者は、委任事項について下記の印鑑を使用し ます。 記 受任者（支店長・営業所長等） ...
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]障害者優先調達対象事業所名簿申請書及び誓約書 障害者優先調達について｜岡山市｜くらし・手続き｜高齢者・障害者・福祉
... 有資格者名簿（申請者が） 現在、 登載されている 過去に登載されていた 障害者優先調達対象事業所名簿、有資格者名簿のどちらにも登載されたことがない 【取扱物品・役務】 障害者優先調達対象事業所の登録を受けようとする事業所等 が取り扱う物品・役務について、別 紙 「取扱業種届」 を提出します。 ...
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参考様式9 1（誓約書）（居宅介護支援） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... 一 申請者が都道府県の条例で定める者でないとき。 二 当該申請に係る事業所の介護支援専門員の人員が、第八十一条第一項の都道府県の条例で定める員 数を満たしていないとき。 三 申請者が、第八十一条第二項に規定する指定居宅介護支援の事業の運営に関する基準に従って適正 な居宅介護支援事業の運営をすることができないと認められるとき。 ...
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⑥誓約書及び役員・管理者名簿 地域密着型サービス指定申請・各種届出について 【 介護長寿課 】 ｜ 宜野湾市公式ホームページ
... て五年を経過しないものを含み、当該指定を取り消された者が法人でない事業所である場合においては、当該 通知があった日前六十日以内に当該事業所の管理者であった者で当該取消しの日から起算して五年を経過 しないものを含む。)であるとき。ただし、当該指定の取消しが、指定地域密着型サービス事業者の指定の取消 しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事実及び当該事実の発生を防止するための当該指定地域 ...
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誓約書（Ｗｏｒｄ） 平成２９・３０年度新居浜市入札（見積）参加資格審査申請について 新居浜市ホームページ
... 商号又は名称 代表者職氏名 実印 私は、次の事項に該当しないことを誓約します。 なお、必要な場合には、新居浜市が新居浜警察署に照会を行うことについて、承諾いたします。 ...
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参考様式7 誓約書（居宅サービス） つくば市 | 【居宅サービス】申請・届出等に係る様式
... のと認められる者を含む。第五節及び第二百三条第二項において同じ。）又はその事業所を管 理する者その他の政令で定める使用人（以下「役員等」という。）であった者で当該取消しの 日から起算して五年を経過しないものを含み，当該指定を取り消された者が法人でない事業所 である場合においては，当該通知があった日前六十日以内に当該事業所の管理者であった者で 当該取消しの日から起算して五年を経過しないものを含む。）であるとき。ただし，当該指定 ...
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維持管理誓約書（例1：勾配不十分） 排水設備工事の申請｜篠栗町WEBサイト
... 維持管理誓約書 篠栗町上下水道事業管理者 殿 年 月 日 下記の排水設備工事については、篠栗町排水設備技術基準に基づく十分な管渠勾配を取ること ができません。このことは、施主、施工業者双方の合意に基づくことを理解した上で、次のとおり誓約 いたします。 ...
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維持管理誓約書（例3：ディスポーザ設置） 排水設備工事の申請｜篠栗町WEBサイト
... 維持管理誓約書 篠栗町上下水道事業管理者 殿 年 月 日 下記の排水設備工事については、ディスポーザ排水処理システムを設置します。このことは、施主 施工業者双方の合意に基づくことを理解した上で、次のとおり誓約いたします。 ...
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参考様式8 誓約書（介護予防） つくば市 | 【居宅サービス】申請・届出等に係る様式
... 三 申請者が，第百十五条の四第二項に規定する指定介護予防サービスに係る介護予防のための 効果的な支援の方法に関する基準又は指定介護予防サービスの事業の設備及び運営に関する基 準に従って適正な介護予防サービス事業の運営をすることができないと認められるとき。 四 申請者が，禁錮以上の刑に処せられ，その執行を終わり，又は執行を受けることがなくなる ...
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参考様式9 1（誓約書）（介護老人保健施設） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... 三 第九十七条第三項に規定する介護老人保健施設の設備及び運営に関する基準に従って適正な介護 老人保健施設の運営をすることができないと認められるとき。 四 申請者が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者 であるとき。 ...
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参考様式9 1（誓約書）（介護老人福祉施設） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... 四 当該特別養護老人ホームの開設者が、第九十二条第一項又は第百十五条の三十五第六項の規定によ り指定を取り消され、その取消しの日から起算して五年を経過しない者であるとき。ただし、当該指定 の取消しが、指定介護老人福祉施設の指定の取消しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事 実及び当該事実の発生を防止するための当該指定介護老人福祉施設の開設者による業務管理体制の ...
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第19号の２様式 建築行為（誓約書 中高層） まちづくり（開発・建築）に関する申請書の／寝屋川市ホームページ
... ② テレビ電波の受信障害について、建築物工事期間中にテレビ電波の受信 障害が発生した時は、速やかにその対策を講じます。なお、建築物工事完了 後にテレビ電波の受信障害が発生した時は、受信施設の設置、工事方法、維 持管理等におけるテレビ電波の受信障害の対策を、誠意をもって対応致しま す。 ...
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誓約書 法定外公共物（水）の払下げ申請 | いわき市役所
... 以上誓約します。 １ 当該契約を締結する能力を有しない者（未成年者、成年被後見人、被補佐人若 しくは被補助人）及び破産者で復権を得ない者（地方自治法施行令第167条の４第１項） ２ 次の各号の一に該当すると認められる者又はその者を代理人、支配人その他の使用人 又は入札代理人として使用する者（地方自治法施行令第167条の４第２項） ...
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放流水の水質確保に関する誓約書 つくば市 | 道路工事関係申請書
... ２ 浄化槽法で定められた定期検査については，確実に履行します。 ３ 放流水の水質等に関し，市又は保健所から指導を受けたときは，速やかに必要な 措置を講じます。 ４ 放流水に起因する各種の問題が生じたときは，私の責任において解決します。 ...
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