腎機能による投与設計は
験での投与量は mg/m 2 であり 腎機能に応じて投与量を決定できるカルバートの式が定着する前であったため 過少投与による治療効果不足 もしくは過量投与による予想以上の有害事象発現による治療中止などばらつきが見られ プラチナ製剤を効率的かつ安定して投与できていたとは思われない さら
... JCOG0102 は化学療法レジメンも古く中間解析で無効中止となったが、奏効例には 術後補助療法（放射線）を省略できる可能性が示された。そして、最近では JCOG0505 のようにパクリ タキセル+プラチナ製剤併用療法の有効性は世界的に認知され、術前化学療法に用いる臨床試験も 国内外で行われるなど、新たに初発例の集学的治療における有用性検証を行う気運が高まっている。 ...
12
エビデンスに基づく CKD 診療ガイドライン 2013 その他, コレスチミド, プロブコール, イコサペント酸エチルなどは尿中排泄が極めて少なく,CKD でも非 CKD と同じ投与量で使用できる. ニセリトロールは腎機能に応じて減量する. これらの脂質低下薬については,CKD において CVD リ
... 定に高いエビデンスはないため，推奨グレード C1 に相当するという結論を得た． なお，本ガイドラインを含む多くの診療ガイドラ インでは，脂質管理目標値を設定してその達成に努 めるという従来の「Treat to target 方式」を基本に し て い る の に 対 し，2013 年 に 公 式 発 表 予 定 の KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid ...
6
改訂内容 ( 部追加 改訂, 部削除 ) 改訂後改訂前 使用上の注意 1. 慎重投与 ( 次の患者には慎重に投与すること ) (1)~(2)( 略 現行のとおり ) (3) 重度の腎機能障害のある患者 [ 本剤の血中濃度が上昇するおそれがある ( 薬物動態 の項参照 )] 4. 副作用 (1) 重大
... 【 警告 】 （1）本剤は、緊急時に十分に対応できる医療施設において、 がん化学療法に十分な知識・経験を持つ医師のもとで、 添付文書を参照して、適切と判断される症例についての み投与すること。また、治療開始に先立ち、患者又はそ の家族に本剤の有効性及び危険性（特に、間質性肺疾患の 初期症状、服用中の注意事項、死亡に至った症例がある こと等に関する情報）を十分に説明し、同意を得てから投 与すること。 ...
6
腎機能を有効かつ安全な薬物療法に活かす
... 80歳代女性 で、ワルファリンカリウムから切り替えを行い、１日 220mg/日を投与。投与開始から12日目で血痰、鼻出血を認め、 15日目（投与中止日）に血痰、呼吸困難を認め、救急外来に搬 送され、翌日に死亡している。発症した副作用は、肺胞出血、 呼吸不全、鼻出血、喀血、貧血、血尿、タール便。臨床検査値 ...
49
1210 Vol. 128 (2008) は不明である. 蓄尿の適正性を評価せずに CBDCA Table 1. Formula of Creatinine Production and Excretion の投与量を算出することは, 患者への過剰投与による副作用出現, 過少投与による治療効果低下の
... に は Pearson の 相 関 係 数 を 用 い た ． 24 CLcr の算出に用いた Scr，予測 CLcr の算出に使用 した Scr ともに酵素法で測定されているため，今回 の検討においては両者の相関をみる上で，どちらも 補正を行わずに検討した．また，予測性の評価とし て予測の偏り（mean prediction error: ME），予測の 正確度（mean absolute ...
6
112 腎臓は豊富な神経支配を受けている臓器であり, 特に腎機能の調節には腎交感神経が深く関与することはよく知られている. 高頻度 ( Hz) の腎神経刺激は, 腎臓から血中へ過剰なノルエピネフリン (NE) 放出を起こし, 腎血流量および糸球体濾過率を低下させる 1). また, 腎動
... 腎血流量および糸球体濾過率を低下させる 1 ) ．以前 の研究において，虚血再灌流により腎交感神経系 が亢進することが示唆されているが，その根拠と なる明確な証拠は示されておらず，本病態モデル における腎交感神経系との関連は明らかではな かった．そこで，まず虚血時における RSNA を直 接電気的に測定する方法を試みた． ...
8
用法 用量に関連する使用上の注意 1) 本剤の使用にあたっては 耐性菌の発現等を防ぐため 原則として感受性を確認し 疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること 2) 高度の腎障害のある患者には 投与量を減らすか 投与間隔をあけて投与するなど慎重に投与すること [ 慎重投与 の項参照 ] 3)
... 2） 高齢者ではビタミンK欠乏による出血傾向があらわれる ことがある。 6. 妊婦、産婦、授乳婦等への投与 1） 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上 の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投 与すること。 ［妊娠中の投与に関する安全性は確立し ていない。また、臍帯血、羊水へ移行することが報告 ...
6
オプジーボ投与患者における甲状腺機能障害について
... ※ 上記の副作用名は、医師より報告された事象名を基にMedDRA/Jを用いて分類し、基本語（PT）を使用しています。 少数例ですが、海外の臨床試験において、副腎機能不全、続発性副腎皮質機能不全及び下垂体炎が 報告されています。また、承認から2015年3月までに国内の市販後において、1例の重篤な下垂体機能 低下症が報告されています。 ...
12
17 小児 CKD の治療 小児 IgA 腎症の治療 1. 治療の原則小児 IgA 腎症の腎機能予後は必ずしも良好ではなく, 重症度は, 顕微鏡的血尿のみの軽症例から急速進行性腎炎を呈する重症例まで幅広い. また小児においては, 薬剤の副作用による成長障害などを考慮したうえでの長期にわたる管理が必要
... 索したところ，対象の多くは高血圧や蛋白尿あるい はその両方を有する小児 CKD で，高血圧と蛋白尿 を有しない小児 CKD はごく少数であった．高血圧 または蛋白尿を有する小児 CKD に対する RA 系阻 害薬の単剤療法は，腎機能障害の進行を抑制するこ とが期待され推奨するが，ACE 阻害薬と ARB の併 ...
30
腎薬ニュース第 5 号 (2007 年 6 月 ;2012 年 1 月加筆修正 ) 熊本大学薬学部臨床薬理学分野平田純生 添付文書どおり腎機能に基づいた投与量にしても起こるアシクロビル中毒の原因は? 1. アシクロビル中毒の症状は? 慢性腎臓病 (CKD) 患者に頻発するアシクロビル バラシクロビル
... 2100mg/日の静注 投与量は明らかに過多と考えられるかもしれません。 2）末期腎不全患者へのアシクロビル投与量の日米の差 日本の末期腎不全患者への推奨用量（添付文書）は経口アシクロビルでは米国と同様、 800mg×2 回/日と常用量の 40％になっています（表 2）。一方、点滴静注のアシクロビルでは ...
6
PolarFire TM FPGA PolarFire FPGA アーキテクチャ アプリケーション セキュリティ機能 設計環境 設計用ハードウェア
... SmartDebug は、Microchip FPGA 内のオシロスコープと同じ機能を提供します。SmartDebug には LiveProbes と呼ばれるツール があります。このツールによってエンジニアは設計を再コンパイルする事なくFPGA 内の任意の 2 つのノードを外部ピンで観測でき ...
16
透析患者におけるトロポニン I を用いた心機能評価 筋障害の診断などにその有用性がさらに期待されている. しかしながら, 腎機能障害患者ではトロポニンが高値を示す場合があり, トロポニン IとTでは腎機能の影響の受け方が違う ) などの報告もあるが, 透析患者での有用性はほとんど検討されていない.
... LAV・LVMは体表面積（BSA）で補正して，それぞれ左 房容積係数（LAVI），左室心筋重量係数（LVMI）を求めた． トロポニンIの測定値を本法のInternational Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine（IFCC）のガ イダンスに基づいた実効感度である0.032 ng/mlをカットオ フ値として 13,14） ...
5
9 0 術前にパゾパニブ投与を行った下大静脈腫瘍塞栓を伴う転移性腎癌の 例 LOH 症候群患者に対する男性ホルモン補充療法の長期成績 常染色体優性多発性嚢胞腎に対する腎移植時の一期的経後腹膜的固有腎摘出術の治療成績 LOH 症候群患者に対するテストステロン補充療法が精神症状に及ぼす影響 低 異形成腎
... 3 神戸大学病院泌尿器科における腎移植300例の検討 小田晃廉、石村武志、横山直己、小川悟史、 重村克巳、古川順也、原田健一、日向信之、 中野雄造、西 愼一、飯島一誠、藤澤正人 4 副腎皮質ホルモン投与による腎移植後耐糖能異常とPCK2 遺伝子多型との関連性 横山直己、石村武志、小田晃廉、小川悟史、 藤澤正人 日本性機能学会学術集会 ...
6
6 腎性貧血 ステートメント 1 腎性貧血の疾患概念 CKD では比較的早期から, 腎でのエリスロポエチン産生が低下し, 腎性貧血を発症する 1) ため, 定期検査による早期発見が必要である. 2 腎性貧血治療の意義 腎性貧血の ESA(erythropoiesis stimulating agen
... 3 腎性貧血治療の目標 ところが，2006 年秋に報告された大規模無作 為化介入試験 CREATE 研究 13） と CHOIR 研究 14） に おいて，これらの目標値の設定にそぐわない結果 が報告された．すなわち，前者で Hb 値を正常範 ...が増加した．その後，透析患者および保存期慢性 腎不全患者を対象とした 9 つの RCT をメタ解析 した成績 15） でも，Hb ...
5
国士舘大学審査学位論文 病院外心停止症例における救急救命士によるアドレナリ ン投与時期と脳機能予後との関連についての検討 植田広樹
... 第６章 結 論 本研究では、2011 年から 2014 年までの我が国における、病院外心停止症例に対しての 救急救命士によるアドレナリン投与の適切なタイミングについて検討した結果、研究１に より、アドレナリン投与のタイミングが早い地域ほど１ヶ月後脳機能予後良好率が高いこ とが明らかとなった。また、研究２において、全国の現場到着平均時間である 8 分を基準に ...
22
3. 肝機能検査と用量調節本剤投与中に肝機能検査値 ( ビリルビン AST(GOT) ALT(GPT)) の上昇が認められた場合は次表を参考に投与量を調節すること 慢性骨髄性白血病 (CML) ビリルビン値 / フィラデルフィ AST(GOT) ア染色体陽性投与量調節 ALT(GPT) 急性リンパ性
... 7）慢性骨髄性白血病の治療では、他の抗悪性腫瘍剤との 併用投与における安全性は確立されていない。 フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病の治 療において、本剤と高用量抗悪性腫瘍剤の併用により トランスアミナーゼ上昇及び高ビリルビン血症を示す 一過性の肝毒性があらわれることがあり、また急性肝 不全の報告もあることから、肝機能障害を起こすおそ ...
6
7 腎性貧血 CQ 1 保存期 CKD において ESA による腎性貧血の治療は推奨されるか? 5 6 推奨グレード B ESA による腎性貧血の治療は,QOL を改善させる可能性があり, 保存期 CKD に推奨する.ESA により CKD の進行や CVD の発症を抑制する可能性は
... いる．これに対し，先ほどの日本のガイドラインで は，TSAT 20％以下かつ血清フェリチン値 100 ng／ mL 以下が鉄補充療法の開始基準とされており，こ れは K／DOQI やほかの諸外国のガイドラインと比 べ低い値となっている．また 2012 年に発表された KDIGO のガイドラインでは，Hb の増加や ESA の 減量を目指し，TSAT≦30％かつフェリチン値≦ 500 ng／mL ...
10
進行したら大変! 糖尿病の合併症 糖尿病の初期段階では自覚症状はほとんどありませんが 血糖値が高い状態が 続くと 血管が障害を受け さまざまな合併症などを併発するおそれがあります 三大合併症 ( 細小血管障害による ) 腎症 網膜症 神経障害 腎機能の低下 腎不全 はくり 眼底出血 網膜剥離 視力低
... 職場から始めよう！ 糖 尿 病 予 防 糖 尿 病 予 防 40歳から74歳の都民の３人に１人は、糖尿病の有病者または予備群と推計されています。 糖尿病の初期は自覚症状に乏しく、進行すると深刻な合併症を引き起こすおそれがあり ます。しかし、健康診断や特定健康診査で血糖値が高いことを指摘されても、多忙などを理由 に医療機関を受診せず放置したり、自己判断で治療を中断したりする方も少なくありません。 ...
8
回答 現時点で造影剤の経動脈投与を CIN 発症の独立したリスク因子とするエビデンスはないが, これまでの報告では, 侵襲的 ( 経動脈 ) 投与は, 非侵襲的 ( 経静脈 ) 投与と比較して CIN 発症率が高いとするものが多い. これらは患者の基礎疾患 ( 糖尿病や慢性腎障害など ) の違いを背
... Iodixanol は Iohexol よ りもわずかに腎毒性が低 い可能性がある． 6 Renal toxicity evalua- tion and comparison b e t w e e n v i s i p a q u e （iodixanol）and hex- a b r i x（i o x a g l a t e）in p a t i e n t s w i t h r e n a l ...
20
腎機能を正しく評価するための 10 の鉄則改訂 5 版 熊本大学薬学部附属育薬フロンティアセンター 臨床薬理学分野平田純生 標準化 egfr(ml/min/1.73m 2 ) は CKD 重症度分類に使うためのものであり 薬物投与設計には使わない 薬物投与設
... 11 理想体重（女性）=45+｛2.3×（身長 −152.4）｝/2.54 ややこしい式ですので、標準体重（kg）＝身長（m）×身長（m）×22 でも構いません。抗菌薬 TDM ガイドライン 2） では アミノグリコシド系抗菌薬やボリコナゾールに関しては理想体重から≧20％を超えた症例には補正体重を用いることが推奨 されています。肥満患者に対して、CG ...
19