氏名・団体名
Ⅳ-13 未承認薬 適応外薬の要望 ( 募集対象 (1)(2)) ( 別添様式 1-1) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本神経学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 成分名 ( 一般名 ) 販売名 Car
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政党の支部 その他の政治団体 50 音 政治団体の名称 代表者の氏名 会計責任者の氏名 主たる事務所の所在地 建物名 マンション名等 公明党 1 公明党本部 城下広作 前田憲秀 熊本市中央区神水 2 丁目 16 番 17 号 2 公明党熊本第一総支部 氷室雄一郎 井本正広 熊本市東区若葉 6 丁目
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政党の支部 その他の政治団体 50 音 政治団体の名称 代表者の氏名 会計責任者の氏名 主たる事務所の所在地 建物名 マンション名等 公明党 1 公明党本部 城下広作 前田憲秀 熊本市中央区水前寺 6 丁目 西原ビル1F 2 公明党熊本第一総支部 氷室雄一郎 井本正広 熊本市東区若葉 6
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201 U-15 全国選抜ジュニアテニス選手権大会 ( 第 37 回中牟田杯 北信越地域順位表 < 女子ダブルス> 上位 5 組までの選手が全国大会に出場します 15 歳以下 順位氏名フリガナ県所属団体名氏名フリガナ県所属団体名 1 由佳ナカジマユカ長野エムスタイルテニスアカデミー下平瑠里シモダイラ
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功労賞受賞者 (3 名 ) 敢闘賞受賞者 (3 名 ) 氏名推薦団体推薦理由 ( 功績 ) 氏名所属大会名 斎藤俊之 堀川広訓山形地区野球連盟 小山久雄山形市卓球協会 平成 30 年度公益財団法人山形市体育協会表彰式受賞者 べにばな国体水球競技の大会競技役員 輝きの国体水泳競技役員として活躍 以後
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要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 )
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要望番号 ;Ⅱ-237 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本アレルギー学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 1 要望中 ) 要望する医
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要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本リンパ網内系学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 12 位 ( 全 12 要望中 )
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要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品
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要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 要望する医薬品 学会 ( 学会名 ; 日本手外科学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 1 位 ( 全 2 要望中
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要望番号 ;Ⅱ-221 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本神経学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 5 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品
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( ふりがな ) 団体名 所在地 応募団体の概要 代表者職 氏名電話番号 FAX 番号 ( 様式 2) ( 平成 30 年 12 月現在 ) 団体設立年月年月 法人設立年月 役職員 年月 ( 主務官庁 ) 法人番号 団体構成員及び加入条件等 組 織 沿 革 目 的 事業実績 財政状況 年度 平成 2
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日帰り利用申込書 ご利用日の 40 日前までにご提出ください 提出日 : 年月日 ( ) 団体区分 青少年 一般 施設記入欄 団体番号 利用番号 団 体 詳 細 連絡担当者 ふりがな 団体名 ふりがな 氏名 連絡先 団体詳細と連絡担当者が同じ場合でも 連絡担当者 の欄に記入してください ふりがな 氏
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平成 29 年度事業計画書 1. 申請者の概要団体名藤井寺市商工会代表者職 氏名会長井関功 申 所在地 大阪府藤井寺市岡 請 者 担当者 職 氏名 連絡先 事務局長 田中 義孝 電話番号 ( 直通 ): Fax: E
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要望番号 ;Ⅱ-35 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本リンパ網内系学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 2 位 ( 全 10 要望中 ) 要望する
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要望番号 ;Ⅱ-24 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 8 位 ( 全 33 要望中
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要望番号 ;Ⅱ-175 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本小児感染症学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 3 位 ( 全 6 要望中 ) 要望する医薬
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要望番号 ;Ⅱ-286 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望
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要望番号 ;Ⅱ-249 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本消化器病学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 1 要望中 ) 要望する医薬
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平成 年度全国高等学校総合体育大会テニス競技茨城県予選会 男子団体詳細 R つくば秀英 - 水戸工 R 茗溪学園 -0 藤代 R 9 並木 -0 清真学園 8 () 順氏名スコア氏名順 () 順氏スコア名氏名順 () 順スコア氏名氏名順 藤原卓哉 飯田侑樹 中本亘紀 入谷一成 安井和宏 永山寛 6-
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