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Microsoft Word 事業所指定等事務連絡【セット版→最終版】

... 記これまで介護予防・日常生活支援総合事業ガイドライン案においては、サービスの単価や利用者負担について、「サービス内容等に応じて、市町村が単価・利用者負担割合を設定する」ことを基本としつつ、「現行の訪問介護等に相当するサービスの単価は、市町村において、国が定める額（予防給付の単価）を上限として、個別の額を ...

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福祉用具貸与事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... ４．定款等目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）福祉用具貸与事業を実施する旨の記載要５．法人登記簿謄本目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）福祉用具貸与事業を実施する旨の記載要６．組織図事業所が複数ある場合はそのすべてが記載されたもの７．参考様式１従業員全員の勤務形態一覧表（兼務の場合はそれぞれの職務ごとに時間数を記載）８．資格証 ...

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新規指定申請書地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... ２「法人の種別」欄は、申請者が法人である場合に、「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」「財団法人」「株式会社」「有限会社」等の別を記入してください｡３「法人所轄庁」欄、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。４「実施事業」欄は、今回申請するもの及び既に指定を受けているものについて、該当する欄に「○」を記入してください。 ...

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指定更新申請書地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... ５　「指定更新を申請する事業等」欄は、今回更新申請するもののみについて、該当する欄に「○」を記入してください。６　「既に指定を受けている事業の指定年月日」欄は、今回の更新申請に係る現に指定を受けている指定年月日を記載してください。 ...

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指定地球温暖化対策事業所の指定に係る確認書

... などの書式の変更ができません。また、入力する枠にも一部に制限がかかっています。事業者は入力可能な黄色又は薄黄色のセルに文字や数値等を入力してください。白いセルについては入力不可となっていますが（※届出書は白いセルも一部入力可能）、入力可能セルに入力した値が自動的に反映されます。詳細は、個々のシートの記入要領をご確認ください。 ...

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指定特定相談支援事業所における-2

... 生年月日昭和３０年２月１３日性別 ※会議（サービス担当者・モニタリング）時に、「何故そのような支給量としたのか？」等を確認するための資料として作成をお願いしていますので、左記項目及びサービス量等決定の際の確認事項と同等程度の内容が確認出来る物であれば、事業所等で使用している様式で問題ありません。 ...

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居宅介護支援事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... 19．関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容に関する書類 20．参考様式９誓約書 21．参考様式10 役員等名簿管理者も記入押印必要 22．参考様式12 従業員一覧表 ...

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訪問入浴介護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... 18．緊急時に対応可能な協力医療機関との契約の内容（契約書等の写し） 19．参考様式７誓約書（訪問入浴介護用） 20．参考様式８誓約書（介護予防訪問入浴介護用） 21．参考様式10 役員等名簿（※）管理者も記入押印必要介護・介護予防一部ずつ添付 22．参考様式12 従業員一覧表 ...

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目次ページ 1 障害者自立支援法に基づく障害福祉サービス事業所等の指定申請予定事業所の皆様へ 1 2 障害者自立支援法に基づく障害福祉サービス事業所等のサービス種類別事業所指定申請必要書類一覧 5 3 添付書類参考様式の種類と記載時の留意事項説明 6 4 指定申請時に提出する付表の表示に

... サービス事業所等事業所等事業所等事業所等のの指定申請予定事業所のの指定申請予定事業所指定申請予定事業所 ...

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通所リハビリテーション事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... ９．参考様式１従業員全員の勤務形態一覧表（兼務の場合はそれぞれの職務ごとに時間数を記載）複数の単位がある場合は単位ごとに作成要 10．資格証等裏面に本人の署名捺印が必要 11．雇用関係を証明する書類の写し（雇用契約書，辞令など）法人印が押されていること 12．参考様式２管理者の経歴書 ...

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通所介護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... 10．資格証等裏面に本人の署名捺印が必要 11．雇用関係を証明する書類の写し（雇用契約書，辞令など）法人印等が押されていること 12．参考様式２管理者の経歴書 13．参考様式３事業所の平面図（用途，面積，備品の配置を明示したＡ４またはＡ３版） 14．運営規程＜確認事項＞ ...

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訪問リハビリテーション事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... 組織図事業所が複数ある場合はそのすべてが記載されたもの８．参考様式１従業員全員の勤務形態一覧表（兼務の場合はそれぞれの職務ごとに時間数を記載）９．資格証等裏面に本人の署名捺印が必要 10．雇用関係を証明する書類の写し（雇用契約書，辞令など）法人印が押されていること 11．参考様式２管理者の経歴書 ...

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訪問看護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... 18．参考様式７誓約書（訪問看護用） 19．参考様式８誓約書（介護予防訪問看護用） 20．参考様式10 役員等名簿（※）管理者も記入押印必要訪問看護・介護予防それぞれ１部ずつ添付 21．参考様式12 従業員一覧表 ...

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訪問介護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... ４．定款等目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）訪問介護を実施する旨の記載要５．法人登記簿謄本目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）訪問介護を実施する旨の記載要６．組織図事業所が複数ある場合はそのすべてが記載されたもの７．参考様式１－１従業員全員の勤務形態一覧表（兼務の場合はそれぞれの職務ごとに時間数を記載）８．資格証等裏面に本人の署名捺印が必要 ...

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事業所指定の基準について（概要）長崎市│介護予防・日常生活支援総合事業者等の申請（届出）書様式

... 事業所指定の基準について（概要） (1)　第 1 号訪問事業（事業所指定制度によるもの）人員・設備・運営の基準（概要）介護予防サービス介護予防・日常生活支援総合事業介護予防訪問介護 ...

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地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... 算定を行うためには、新たな加算の届出が必要となります。４．地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護変更点：「その他該当する体制等」欄の障害者生活支援体制、看取りの介護体制 ...

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資料5（居宅介護支援事業所の申請等の書類について）平成29年度介護サービス指定事業者等集団指導について｜野田市ホームページ

... 　１　「受付番号」欄及び「事業所所在地市町村番号」欄には記載しないでください。２　「法人種別」欄は、「社会福祉法人」、「医療法人」、「一般社団法人」、「一般財団法人」等の別を記入してください。３　「法人所轄庁」欄は、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。 ...

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変更届指定居宅介護支援事業(事業所向け) 朝霞市

... 事業者の定款・寄附行為等及びその登記事項証明書又は条例等（当該事業に関するものに限る。）４建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする。）並びに設備の概要 ...

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参考様式2（介護支援専門員名簿）指定居宅介護支援事業所の指定権限の移譲等について（都道府県➡市町村） | 浦添市

... 介護支援専門員番号氏名.[r] ...

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特定福祉用具販売事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... 18．参考様式７誓約書（特定福祉用具販売用） 19．参考様式８誓約書（特定介護予防福祉用具販売用） 20．参考様式10 役員等名簿（※）管理者も記入押印必要介護・介護予防それぞれに１部ずつ添付要 21．参考様式12 従業員一覧表 ...

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