対象レセプト
![調査の概要と対象レセプトについて本レポートは メンタルヘルスに関連する 気分 [ 感情 ] 障害 神経症性障害 ストレス関連障害及び身体表現性障害 の入院外の動向を中心に 24 年度の受診者数の推移や対前年同期比の推移を調査したものです 職場でのメンタルヘルス対策や注意喚起など 広報誌 ホームページ](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==)
調査の概要と対象レセプトについて本レポートは メンタルヘルスに関連する 気分 [ 感情 ] 障害 神経症性障害 ストレス関連障害及び身体表現性障害 の入院外の動向を中心に 24 年度の受診者数の推移や対前年同期比の推移を調査したものです 職場でのメンタルヘルス対策や注意喚起など 広報誌 ホームページ
... 調査の概要と対象レセプトについて 本レポートは、メンタルヘルスに関連する、▽気分［感情］障害、▽神経 症性障害、ストレス関連 障害 及び身体表現性障害―の入院外の動向を中心に、 24 年度の受診者数の推移や対前年同期比の推移を調査したものです。職場 でのメンタルヘルス対策や注意喚起など、広報誌、ホームページ等でご活用 頂ければ幸いです。 ...
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. 公費 54 公費 5 のレセプトの公費対象患者負担額と自己負担上限額について公費 54 と公費 5 の公費対象患者負担額については 各受給者証の自己負担上限額を上限として原則 割 ( 保険 9 割給の場合は1 割 ( 指定公費も同様 )) の自己負担となります ただし 生年月日が昭和 19 年
... 70 歳以上は「Ⅰ」～「Ⅳ」の各区分が印字をされますが、平成 27 年 1 月時点では 70 歳未 満の対象受給者に対して区分が空白の状態で多数の受給者証が交付をされており、適用区分の 確認が出来ないことから、レセプトの特記事項欄にその区分を示す記載が出来ません。 そのため、受給者証の適用区分が空白の場合は、特記事項欄も当該区分にかかる記載をせず ...
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Ⅰ 総括表データ項目 項 目 名 バイト数 タイプ 備 考 1 診療年月 6 数字 西暦年月 2 医療機関コード 10 文字 10 桁 3 旧総合病院診療科 2 文字 旧総合病院以外は空白をセット 4 福祉市町村コード 3 文字 001~125 5 件数計 5 26 数字 レセプト件数 Ⅱ レセプト
... 記号があるとき全角左詰で記録する。外字は不可。 記号が「長野２なの」のとき 14 保険証・番号 全角左詰で記録する。後期高齢者医療対象分は被保険者番号を記録する。 番号が「１２３４５」のとき ...
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電子レセプトを用いた医療情報の評価 2017 九州大学大学院医学研究院医療経営 管理学講座馬場園明
... 福岡県後期高齢者を対象とした 入院医療費の研究 福岡県の後期高齢者の医療費が高いのは入院医 療費が高いことが原因となっているのはすでに明らか になっている。入院医療費が高いのは入院受診率、 入院日数が高く、これは人口当たりの病床数が高い ことと関係している。この背景には、 1973年に高齢者 を対象に医療費が無料化されたことが影響している。 ...
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目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更 ページ 制度の概要 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 3 負担者の種類と一部負担金について 4 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 90) ( 小学生入院 90) ( 就学前児童 90 9) ( 小 中学生通院 9) ( 中学生入院
... Ｑ. 同じ月内に、学校病の診療と学校病以外の診療がありました。学校病以外の診療は子 ども医療の対象となりますが、どのように請求しますか？ Ａ. 学校病以外の診療分のみ、子ども医療でレセプト請求できます。レセプトの記載例は、 北海道国民健康保険団体連合会または社会保険診療報酬支払基金北海道支部へお問い 合わせください。 ...
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平成 29 年 5 月診療分疾病分類統計について 調査の目的 この調査は 国民健康保険の疾病状況及び医療費の実態を把握することを目的に 毎年 5 月診療分を対象に行っている 調査の対象と集計方法平成 29 年 6 月に国保連合会において審査対象となった医科 歯科の診療報酬明細書 ( レセプト ) を
... 平成29年６月に国保連合会において審査対象となった医科・歯科の診療報酬明細書 (レセプト)を対象とした。（５月診療分が基本だが、一部月遅れ請求分が含まれてい る。） 対象となったレセプト１件につき１疾病を抽出し、社会保険表章用121項目の疾病分 類コードにより分類・集計した。なお、国保連合会から提供のあった「疾病統計デー ...
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平成 28 年 5 月診療分疾病分類統計について 調査の目的 この調査は 国民健康保険の疾病状況及び医療費の実態を把握することを目的に 毎年 5 月診療分を対象に行っている 調査の対象と集計方法平成 28 年 6 月に国保連合会において審査対象となった医科 歯科の診療報酬明細書 ( レセプト ) を
... 平成28年６月に国保連合会において審査対象となった医科・歯科の診療報酬明細書 (レセプト)を対象とした。（５月診療分が基本だが、一部月遅れ請求分が含まれてい る。） 対象となったレセプト１件につき１疾病を抽出し、社会保険表章用121項目の疾病分 類コードにより分類・集計した。なお、国保連合会から提供のあった「疾病統計デー ...
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政策立案に資するレセプト分析 に関する調査分析 Ⅱ について 調査の目的 健保連では 医療資源の効率的 効果的な配分などを目指す観点から 平成 24 年 ~25 年度にかけて 政策立案に資するレセプト分析に関する調査分析 ( 以下 前回調査 という ) を行い エビデンスに基づいた政策提言を行ってき
... • 急性期から回復期での入院、再入院、外来、在宅医療等を含めたエピソード単位支払い制度。患者保護並びに医療費負担適正化法（通称オバマケ ア）に基づき、被保険者に対する医療の質を保持、もしくは向上させつつ、医療費を削減させることを目的として試行されている 4) 。 • 整形外科手術のエピソードを対象とした評価レポートによると、導入前と比較して死亡率や予定外の再入院率には有意な変化（悪化）がなく、かつ急性 ...
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日本医師会「2008年度緊急レセプト調査（4～6月分）」結果報告（2008年8月6日）
... （２）調査方法とその対象 日本医師会Ａ１会員（医療機関等の開設者または管理者）の医療機関（病 院：6,931、診療所：76,702）から、それぞれ 1／20 を都道府県別に無作為 抽出し、郵送で調査票を送付した（巻末参照） 。調査票は、本年 4 月、5 月、 6 月と前年同月の診療報酬請求書等から転記するものとなっており、FAX で回答してもらった。 ...
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方法論の整理 1. 何を質調整の対象とするか 2. どのようなアプローチを用いるか 名目アウトプット = 数量 価格 ( 患者数 レセプト件数 ) 質を調整する対象 1 産出指標 ( アウトプット法 ): 2 価格指標 ( デフレーター法 ): 1 医療の質 2 実質アウトプットに直接的に質調整を行
... Ｂ型肝炎ウイルス性関節炎 Ｂ型肝炎合併妊娠 Ｂ型肝硬変 Ｂ型急性肝炎 Ｂ型劇症肝炎 Ｂ型代償性肝硬変 Ｂ型非代償性肝硬変 Ｂ型慢性肝炎 Ｂ群溶連菌感染症 Ｂ群溶連菌感染母体より出生した児 Ｂ群溶連菌性化膿性股関節炎 Ｂ群溶連菌保菌者 Ｂ群連鎖球菌性先天性肺炎 Ｂ群連鎖球菌肺炎 Ｂ細胞性移植後リンパ増殖性疾患 Ｂ細胞性前リンパ球性白血病 Ｂ細胞性非ホジキンリンパ腫 Ｂリン[r] ...
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巻末資料 1. 指導対象者群分析 のグループ分けの見方 特定健康診査及びレセプトデータによる指導対象者群分析 40 歳以上の被保険者 有 Ⅰ 健診受診 無 非該当 非該当 Ⅲ 特定保健指導対象者 Ⅱ 医療機関受診勧奨対象者 該当 該当 有 Ⅴ 生活習慣病投薬レセプト 無 Ⅳ 特定保健指導健診値リスク
... Ⅳ特定保健指導健診値リスク…厚生労働省が定めた保健指導判定値により、健診値(血糖、血圧、脂質)のリスクの有無を判定。判定に 喫煙は含めない。 Ⅴ生活習慣病投薬レセプト …生活習慣病(糖尿病、高血圧症、脂質異常症)に関する、投薬の有無を判定。 Ⅵ生活習慣病放置 …生活習慣病(糖尿病、高血圧症、脂質異常症)を治療している患者で、一定期間の受診状況により生活習 慣病放置の有無を判定。 ...
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最近のレセプト審査傾向 ～よくある査定事例のご紹介～
... HBs抗体やHIVなどは対象外 HBs抗体の意義は、B型肝炎の治癒判定が目的 「手術前」や「観血的検査前」であれば「HBs抗原（定性）」で はなく、高感度の「HBs抗原」（＝精密）で算定可 ...
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目次 1. 福祉医療費助成事業 ( 県 地方単独 ) 現物支給について 1 2. 福祉医療公費法制番号について 2 3. 香川県補助対象事業 ( 制度 ) について 3 4. 香川県単独医療費助成制度市町別一覧 4 5. 受給資格者受診時について 7 6. 併用レセプト記載例 ( 公費負担者番号等
... 福祉医療費（地方単独事業）公費については、以下の優先順があり併用公費となることはない。 ※乳幼児医療の市町単独事業受給者については、母子（ひとり親）医療費や障害者医療助成を受けているお子様は，それらの助成が優先される。 【優先順 ： 高い】 例１：５歳で身障手帳１級該当者 乳幼児医療 ⇒ 乳幼児医療受給者（県補助対象事業）となる ...
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別表 Ⅰ 診療報酬明細書の 摘要 欄への記載事項等一覧 ( 医科 ) 項番区分 診療行為名称等 記載事項 レセプト電算処理システム用コード左記コードによるレセプト表示文言 1 A000 初診料 ( 初診の後 当該初診に附随する一連の行為を後日行った場合であって当該初診日が前月である場合 ) 診療報酬
... （１つの患家に当該指導料の対象となる同居する同一世帯の患者が２人以上いる場合、 保険医療機関が在宅患者訪問栄養食事指導料を算定する者の数が当該建築物の戸数 の 10％以下の場合、当該建築物の戸数が20戸未満で当該保険医療機関が在宅患者訪 問栄養食事指導料を算定する者が２人以下の場合又はユニット数が３以下の認知症対応 型共同生活介護事業所のそれぞれのユニットにおいて在宅患者訪問栄養食事指導料を ...
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別表 Ⅰ 診療報酬明細書の 摘要 欄への記載事項等一覧 ( 医科 ) 項番区分 診療行為名称等 記載事項 レセプト電算処理システム用コード左記コードによるレセプト表示文言 1 A000 初診料 ( 初診の後 当該初診に附随する一連の行為を後日行った場合であって当該初診日が前月である場合 ) 診療報酬
... 159 Ｃ008 在宅患者訪問 薬剤管理指導 料 （１つの患家に当該指導料の対象となる同居する同一世帯の患者が２人以上いる場合、保 険医療機関が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する患者数が当該建築物の戸数の 10％以下の場合、当該建築物の戸数が20戸未満で保険医療機関が在宅患者訪問薬剤管 理指導料を算定する患者が２人以下の場合又はユニット数が３以下の認知症対応型共同 ...
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別表 Ⅰ 診療報酬明細書の 摘要 欄への記載事項等一覧 ( 医科 ) 項番区分 診療行為名称等 記載事項 レセプト電算処理システム用コード左記コードによるレセプト表示文言 1 A000 初診料 ( 初診の後 当該初診に附随する一連の行為を後日行った場合であって当該初診日が前月である場合 ) 診療報酬
... 159 Ｃ008 在宅患者訪問 薬剤管理指導 料 （１つの患家に当該指導料の対象となる同居する同一世帯の患者が２人以上いる場合、 保険医療機関が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する患者数が当該建築物の戸数 の10％以下の場合、当該建築物の戸数が20戸未満で保険医療機関が在宅患者訪問薬 剤管理指導料を算定する患者が２人以下の場合又はユニット数が３以下の認知症対応型 ...
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目次 1. 福祉医療費助成事業 ( 県 地方単独 ) 現物支給について 1 2. 福祉医療公費法制番号について 2 3. 香川県補助対象事業 ( 制度 ) について 3 4. 香川県単独医療費助成制度市町別一覧 4 5. 受給資格者受診時について 7 6. 併用レセプト記載例 ( 公費負担者番号等
... １．４ 請求支払日程等について ・香川県国保連合会へ請求書（併用レセプト）を提出する期限：毎月１０日締切 ・香川県国保連合会からの振込日：診療報酬支払日 ・請求・問合せ先：〒７６０－００６６ 香川県高松市福岡町２丁目３番２号「香川県国民健康保険団体連合会 審査管理課」TEL０８７－８２２－９３４１ ⑤ 福祉医療費 請求 ...
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財務省財務総合政策研究所 フィナンシャル レビュー 平成 27 年第 3 号 ( 通巻第 123 号 )2015 年 6 月 Ⅱ. 医療 介護レセプト 特定健診データの有効活用 : 分析によりわかること レセプトの分析及び特定健診データとの突合により, 個々の医療保険者において以下のような活用が可能
... 使用するのではなく生活習慣の改善や運動リハ ビリの実施などの予防行動を推進するほうが医 療費の適正効果は高い。 2） 2008 年 7 月から切り替えによる医療費削減 効果が高いと思われる対象者約 3,000 人/月に 通知したところ，通知開始 2 年後（25 回目の 通知）には累計通知者の約 7 割が，また，現在 （50 回目の通知）では，約 8 割以上が切り替 えている。この切り替えによる広島県呉市の累 ...
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目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更点 ページ 制度の概要 ~3 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 4 負担者番号の種類と一部負担金について 5 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 重 45 ひ 93) ( 就学前児童 重 ひ 93 94) ( 小学生以上で入
... Ｑ. 同じ月内に、学校病の診療と学校病以外の診療がありました。学校病以外の診療はひ とり親医療の対象となりますが、どのように請求しますか？ Ａ. 学校病以外の診療分のみ、ひとり親医療でレセプト請求できます。レセプトの記載例 は、北海道国民健康保険団体連合会または社会保険診療報酬支払基金北海道支部へお 問い合わせください。 ...
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第2節 診療報酬明細書（レセプト）の記載要領の変更点
... 医療受給者証又は小児慢性特定疾病医療受給者証が提示された場合であって、特定疾病給付 対象療養高額療養費多数回該当の場合、又は70歳以上で「標準報酬月額26万円以下（国民健 康保険及び後期高齢者医療にあっては課税所得145万円未満）の世帯」の適用区分（Ⅲ）の記 載のある特定医療費受給者証又は特定疾患医療受給者証が提示された場合であって、難病法 による特定医療又は特定疾患治療研究事業に係る公費負担医療（入院に限る）の自院におけ ...
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