地域密着型サービス及

いわき市指定地域密着型サービス及び指定地域密着型介護予防サービス の事業の人員、設備及び運営に関する指針 （趣旨） 第１条　この指針は、本市において介護保険法（平成９年法律第 123号。以下「法」とい う。）第８条第14項に規定する地域密着型サービス又は法第８条の２第14項に規定す る地域密着型介護予防サービスの事業を行う者（以下「事業者」という。）が従うべき基 準に関して、法に定めるもののほか、法第78条の４第４項及び法第115条の14第４項 の規定に基づき、必要な事項を定めるものとする。

六の三　申請者と密接な関係を有する者（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護に係る指定の申請者と密接な関 係を有する者を除く。）が、第七十八条の十（第二号から第五号までを除く。）の規定により指定を取り消され、その取消し の日から起算して五年を経過していないとき。ただし、当該指定の取消しが、指定地域密着型サービス事業者の指定の取 消しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事実及び当該事実の発生を防止するための当該指定地域密着型サ ービス事業者による業務管理体制の整備についての取組の状況その他の当該事実に関して当該指定地域密着型サービ ス事業者が有していた責任の程度を考慮して、この号本文に規定する指定の取消しに該当しないこととすることが相当で あると認められるものとして厚生労働省令で定めるものに該当する場合を除く。

又は病院若しくは診療所に併設される指定地域密着型特定施設をいう。以下同じ。）において は、機能訓練指導員は、当該医療機関併設型指定地域密着型特定施設における理学療法士等に よるサービス提供が、当該併設医療機関及び医療機関併設型指定地域密着型特定施設の入居者 に対するサービス提供が適切に行われると認められるときは、これを置かないことができる。

三　申請者が、第七十八条の四第二項又は第四項に規定する指定地域密着型サービスの事業の設備及び 運営に関する基準に従って適正な地域密着型サービス事業の運営をすることができないと認められる とき。 四　当該申請に係る事業所が当該市町村の区域の外にある場合であって、その所在地の市町村長の同意 を得ていないとき。

 提出書類作成上 注意点：  新た 加算等 算定を開始す 場合 事前 届出 提出期限が守ら い場合 、予定通 加算算定が き い 特 、 介護予防 認知症対応型通所介護、 介護予防 小規模多機能型居宅介護、夜間対応型 訪問介護、看護小規模型居宅介護、定期巡回 随時対応型訪問介護看護 、16日以降 提出した場 合、翌々月サービス提供分 ら 算定 注意 例： 6 月 27 日 提出→ 8 月サービス提供分よ

第６条　指定地域密着型サービスに該当する法第８条第１５項に規定する定期 巡回・随時対応型訪問介護看護の事業は，要介護状態となつた場合において も，その利用者が尊厳を保持し，可能な限りその居宅において，その有する 能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう，定期的な巡回又は随 時通報によりその者の居宅を訪問し，入浴，排せつ，食事等の介護，日常生 活上の緊急時の対応その他の安心してその居宅において生活を送ることがで きるようにするための援助を行うとともに，その療養生活を支援し，心身の 機能の維持回復を目指すものでなければならない。

生年月日 当該夜間対応型訪問介護事業所で兼務する他の職種（兼 務の場合のみ記入） オペレーションセンターの有無 　　有　　・　　無 オペレーションセンターのか所数 　　　　　か所

17 デイサービスかちばす 帯広市西14条南32丁目2-13 十勝バス　株式会社 みなし 平成25年4月23日 18 デイサービス　コミュニティまこと 帯広市西2条南4丁目8-1　ぜんりん24ビル1F 合同会社和興 みなし 平成26年3月11日 19 茶話本舗デイサービス　帯広つつじヶ 丘亭 帯広市西24条南3丁目41番地9 道東電機株式会社 みなし 平成26年3月25日 20 おふろデイ　ゆるり 帯広市東11条南6丁目26番地11 株式会社青山 みなし 平成26年11月14日 21 デイサービス　爺遊館 帯広市西24条南2丁目1番地13 合同会社　爺遊館 みなし 平成27年7月29日 22 デイサービスセンター　リハ・おびこ 帯広市東4条南20丁目6番地4 社会医療法人　恵和会 みなし 平成27年11月27日 23 デイサービス　カトレア 帯広市西15条南32丁目6番地4 株式会社旺和 みなし 平成28年2月25日 24 茶話本舗デイサービス あんたく帯広大空 帯広市大空町5丁目14番地5号 十勝中央観光タクシー株式会社 平成28年4月1日 25 リラクゼーションデイのどか 帯広市東11条南6丁目12番地 合同会社のどか 平成29年2月27日 26 機能訓練特化型デイサービス　ＮｅｏＲｅ ｈａ 帯広市西4条南17丁目11番地1 株式会社まつもと薬局 平成29年2月27日 27 地域密着型通所介護　りんどう 帯広市西16条北1丁目27番地144 社会福祉法人刀圭会 平成29年3月31日 28 デイサロンあじさい 帯広市西14条南32丁目5番地 株式会社　ＴＭらいふサポート 平成29年4月1日

及び勤務時間等 通いサービスの利用者数（推定数を記入） 　　　　　　　　　　　人 登録定員 　　　　　人 通いサービスの利用定員 　　　　人 宿泊サービスの利用定員 　　　　人 従業者の職種・員数 専従 介護従事者 兼務 専従 うち看護職員 兼務 専従 介護支援専門員 兼務 常勤（人）

お金の管理、受診の付き添いは娘様対応。仕事をしているためすぐには来れないが協力的 既往歴 不詳：高血圧・高脂血症 不詳：緑内障 Ｈ21年 腰椎狭窄症による腰椎固定術を受ける Ｈ25年 認知症（アルツハイマー型と診断） 内服薬 （朝）クレストール錠 [2.5] カンデサルタン錠[4] アムロジピン錠[5] マグミット錠[330] メマリー錠[15]

• 自宅での入浴方法として、訪問入浴の検討。 • 本人の意思を尊重していると、廃用の進行が懸念される。 • 定期巡回サービスを利用するにあたり、訪問リハビリを変更しなくてはな らない

備品の目録 備品の品名及び数量 　 備考１　申請するサービス種類に関して、基準省令で定められた設備基準上適合すべき項目のうち、「居室面積 等一覧表」に記載した項目以外の事項について記載してください。

( 参考様式５ ). 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[r]

( 参考様式７) ○○○ 事業所 運営推進会議 氏　名 構成区分 職名等 ※１　「構成区分」欄には、利用者、利用者の家族、地域住民の代表者、市町村の職員又は地域包括支援セ ンターの職員、当該事業について知見を有する者等の別を記入してください。

訪問介護事業所名称 所在地 事業所番号 電話番号. ＦＡＸ番号.[r]

六の三 　申請者と密接な関係を有する者（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護に係る指定の申請 者と密接な関係を有する者を除く。）が、第七十八条の十（第二号から第五号までを除く。）の規定により指定 を取り消され、その取消しの日から起算して五年を経過していないとき。ただし、当該指定の取消しが、指定地 域密着型サービス事業者の指定の取消しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事実及び当該事 実の発生を防止するための当該指定地域密着型サービス事業者による業務管理体制の整備についての取 組の状況その他の当該事実に関して当該指定地域密着型サービス事業者が有していた責任の程度を考慮 して、この号本文に規定する指定の取消しに該当しないこととすることが相当であると認められるものとして厚 生労働省令で定めるものに該当する場合を除く。

８　既に地域密着型サービス事業所の指定を受けている事業者が、地域密着型介護予防サービス事業所の指定を 受ける場合において、届出事項に変更がないときには、「事業所の名称及び所在地」「申請者の名称及び主た る事務所の所在地並びにその代表者の氏名、生年月日、住所及び職名」「当該申請に係る事業の開始の予定年 月日」「当該申請に係る地域密着型介護予防サービス費の請求に関する事項」[r]

５　当該指定地域密着型サービス以外のサービスを実施する場合には､当該指定地域密着型サービ　　 　　ス部分とそれ以外のサービス部分の料金の状況が分かるような料金表を提出してください｡.[r]

小規模多機能型居宅介護 971-8171 ヶ丘 丁目10-6 75-2280 75-2229 29 14 7 13 (0790400261) あいヷさ ヸ 錦 ※ 974-8213 石塚町東8番地 1 88-6336 88-6337 25 15 9 14 (0790400493) 小規模多機能型居宅介護 ケアサヸビ や 974-8232 錦町ㄥ中田 ５- 77-1088 62-1288 25 15 9

備考１　「受付番号」「基準上の必要人数」「適合の可否」欄は、記入しないでください。 　　２　記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか又は別様に記載した書類を添付してください。 　　３　「短期入所生活介護を実施している場合の事業の実施形態（空床型・併設型の別）」については、空床型・併設型 　　　のいずれか一方又は両方に○を付してください。