Top PDF 号事業者指定（更新）申請書

（様式第１号）宜野湾市介護予防・日常生活支援総合事業指定第１号事業者指定（更新）申請書

... 所在地申請者名　称代表者氏名印介護保険法に規定する事業所に係る指定・更新を受けたいので、下記のとおり、関係書類を添えて申請します。 ...

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指定更新申請書（様式第3号）.docx 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の申請について | 甲斐市役所

... 申請者　名称㊞代表者氏名介護予防・日常生活支援総合事業指定事業所指定更新申請書介護保険法に規定する指定事業所に係る指定の更新を受けたいので、次のとおり関係書類を添え ...

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◆ 稲敷市介護予防・日常生活支援総合事業サービス事業者指定申請書

... （裏）１　「受付番号」「事業所所在市町村番号」欄には記載しないでください。２　「法人の種別」欄は，申請者が法人である場合に，「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」「財団法人」「株式会社」 ...

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144 事業所等の指定・更新申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方

... （参考様式９-１）（地域密着型サービス）介護保険法第７８条の２第４項各号の規定等に該当しない旨の誓約書平成年月日岡　山　市　長　様 ...

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訪問介護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... 様式23 指定居宅サービス事業者指定更新申請書（※）２．様式２訪問介護・介護予防訪問介護事業者の記載事項（※）３． (介護予防)訪問介護事業者指定更新申請書類チェックリスト（本書） ...

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120 事業所等の指定・更新申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方

... ２従業者でなくなった後においても、業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を保持する旨を従業者との雇用契約の内容とする。（個人情報の保護）第１５条事業者は、利用者又はその家族の個人情報について「個人情報の保護に関する法 ...

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訪問看護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... (介護予防)訪問看護事業者指定更新申請書類チェックリスト（※）介護事業・介護予防事業を同時に申請の際は２部必要１．様式23 指定居宅サービス事業者指定更新申請書（※）２．様式４ ...

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A 事業所等の指定・更新申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方

... サービス計画・介護予防サービス計画に位置付けられている必要があるため、指定訪問介護事業者は、利用者が居宅サービス計画の変更を希望する場合（利用者の状態の変化等により追加的なサービスが必要となり、当該サービスを法定代理受領サービスとして行う等のために居宅サービス計画の変更が必要となった場合で、 ...

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指定事項変更申請書（第32号の3様式）（特定施設）長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式

... 所在地開設者　名　称代表者氏名印次のとおり特定施設入居者生活介護指定事項の変更を申請します。 ...

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指定申請書（様式第1号）.doc 指定地域密着型通所介護事業所の指定申請様式について | 甲斐市役所

... 名　称印介護保険法に規定する事業所に係る指定を受けたいので、次のとおり関係書類を添えて申請します。事業所所在市町村番号申請者 ...

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B 事業所等の指定・更新申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方

... Ⅰ 指定について･･････････････････････････････････････････････････････････- 1 - Ⅰ―１指定の意義･･････････････････････････････････････････････････････- 1 - Ⅰ―２ ...

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訪問リハビリテーション事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... ３． (介護予防)訪問リハビリテーション事業者指定更新申請書類チェックリスト（本書）４．定款等目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）訪問リハを実施する旨の記載要５．法人登記簿謄本目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）訪問リハを実施する旨の記載要６．病院の使用許可証，診療所の使用許可証又は届出等の写し ...

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要項・申請書(役務) 更新申請［入札参加資格審査申請］｜岡山市｜事業者情報｜入札・契約

... 【注意事項】事業主の方が年金事務所の窓口で社会保険料納入証明書の交付を受けられる場合は，写真付き身分証明書（運転免許証等）をお持ちください。また，事業主以外の方が年金事務所窓口で社会保険料納入証明書の交付を受けられる場合は，委任状および写真付き身分証明書（運転免許証等）をお持ちください。 ...

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要項・申請書(物品) 更新申請［入札参加資格審査申請］｜岡山市｜事業者情報｜入札・契約

... → 更新申請不可。新規申請による手続きが必要。平成２９年７月未更新の場合 → 平成３０年５月（申請書受付５月１８日）まで更新申請可平成２９年１０月未更新の場合 → 平成３０年８月（申請書受付８月２０日）まで更新申請可 ...

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様式9 総合事業用誓約書介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定更新について四街道市

... 申請者が、当該申請に係る事業所における第１号事業の人員、設備及び運営に関する基準のほか、下記の基準に適合していることを誓約します。記四街道市介護予防・日常生活支援総合事業で実施する第１号訪問事業及び第１号通所事業に係る人員、設備及び運営等に関する基準（抄） ...

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訪問入浴介護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... 様式23 指定居宅サービス事業者指定更新申請書（※）２．様式３訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護事業者の記載事項（※）３． (介護予防)訪問入浴介護事業者指定更新申請書類チェックリスト（本書） ...

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指定申請書（様式第1号）.docx 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所

... 所　在　地申請者　名称㊞代表者氏名指　定　申　請　書介護保険法に規定する ...

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通所リハビリテーション事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... ９．参考様式１従業員全員の勤務形態一覧表（兼務の場合はそれぞれの職務ごとに時間数を記載）複数の単位がある場合は単位ごとに作成要 10．資格証等裏面に本人の署名捺印が必要 11．雇用関係を証明する書類の写し（雇用契約書，辞令など）法人印が押されていること 12．参考様式２管理者の経歴書 ...

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通所介護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... (介護予防)通所介護事業者指定更新申請書類チェックリスト（※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要１．様式23 指定居宅サービス事業者指定更新申請書（※）２．様式７ ...

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特定施設入居者生活介護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... 17．事故発生防止のための指針及び緊急時対策を記載した書類（マニュアル） 18．衛生管理及び感染症の予防対策を記載した書類（マニュアル） 19．参考様式６利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 20．損害保険証書の写し ...

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