係る申請受理及び届出
＜１＞ 「認可申請（届出）」及び「指定申請」（介護保険給付費算定に係る
... 認可申請 及び 指定申請等について ································································· 2 ＜２＞ 指定更新申請について ··················································································· 6 ＜３＞ ...
12
様式7 通所介護・介護予防通所介護 つくば市 | 【居宅サービス】申請・届出等に係る様式
... ３ 事業所の管理者の経歴書 ４ 事業所の平面図（設備の概要を記載してください。） ５ 運営規程 ６ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要に関する書類 ７ 当該申請に係る事業に係る資産の状況に関する書類 ...
2
参考様式3 事業所の平面図等 つくば市 | 【居宅サービス】申請・届出等に係る様式
... 3 設備及び備品の概要を記載することとなっている場合は、本様式の余白部分に当該サービスの提供を行なうために整備する 備品等の品名及び員数を記載することで差し支えありません。.[r] ...
1
参考様式9 誓約書（居宅介護支援） つくば市 | 【居宅サービス】申請・届出等に係る様式
... 五 申請者が，第八十四条第一項又は第百十五条の三十五第六項の規定により指定を取り消され，そ の取消しの日から起算して五年を経過しない者であるとき。ただし，当該指定の取消しが，指定居 宅介護支援事業者の指定の取消しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事実及び当該事実 の発生を防止するための当該指定居宅介護支援事業者による業務管理体制の整備についての取組の ...
2
様式10 通所リハビリテーション・介護予防通所リハビリテーション つくば市 | 【居宅サービス】申請・届出等に係る様式
... 11 土地及び建物の権利関係が確認できる書類（賃貸の場合は，契約書等） 12 法人の直近２期分の確定申告書の写し （付属明細書，賃借対照表，損益計算書並びに販売費及び一般管理費の明細書を含む。） 13 本市以外で介護保険事業を運営している事業所の管理者並びに従業員の職種，氏名，住所及び連絡先等を 記載した書類 ...
2
煙火消費計画書（新城納涼花火大会） [ docファイル] 煙火消費に係る申請・届出等 新城市
... 総 括 責 任 者 副 総 括 責 任 者 職 名 氏 名 職 名 氏 名 ３ 煙火消費に係る各煙火製造業者間の調整等のため統括責任者を選任する。また、統括責任 者 を 補 佐 す る た め 各 煙 火 製 造 業 者 の 責 任 者 を 副 統 括 責 任 者 と し て 選 任 し 、 取 扱 従 事 者 の 指 揮・監督、安全な作業を行う。 ...
10
様式5 訪問リハビリテーション・介護予防訪問リハビリテーション つくば市 | 【居宅サービス】申請・届出等に係る様式
... 10 土地及び建物の権利関係が確認できる書類（賃貸の場合は，契約書等） 11 法人の直近２期分の確定申告書の写し （付属明細書，賃借対照表，損益計算書並びに販売費及び一般管理費の明細書を含む。） 12 本市以外で介護保険事業を運営している事業所の管理者並びに従業員の職種，氏名，住所及び連絡先等を 記載 ...
2
様式4 訪問看護・介護予防訪問看護 つくば市 | 【居宅サービス】申請・届出等に係る様式
... する書類（該当する事務所がある場合に限ります。） 10 誓約書 11 役員の氏名，生年月日及び住所を記載した名簿 12 土地及び建物の権利関係が確認できる書類（賃貸の場合は，契約書等） 13 法人の直近２期分の確定申告書の写し ...
2
様式2 訪問介護・介護予防訪問介護 つくば市 | 【居宅サービス】申請・届出等に係る様式
... （付属明細書，賃借対照表，損益計算書並びに販売費及び一般管理費の明細書を含む。） 14 本市以外で介護保険事業を運営している事業所の管理者並びに従業員の職種，氏名，住所及び連絡先等を 記載した書類 15 本市以外で介護保険事業を運営している事業所のサービス内容及び量を記載した書類 ...
2
軽微変更届出書 産業廃棄物処理業に関する申請書及び届出書等の様式 | 岡崎市ホームページ
... （変更内容が個人に係るものである場合）※法定代理人、役員（法定代理人が法人であ る場合の当該法人の役員を含む）、株主、出資をしている者及び使用人の変更 ( ふりが な ) 氏 名 ...
1
記 1. 本通知は 室長通知別添のガイドラインの全部を別添のとおり改正するもの であること 2. 適用期日平成 26 年 1 月 31 日以降の歯科器械の製造販売承認申請 認証申請及び届出 ( 一部変更承認申請 一部変更認証申請及び届出事項変更届出を含む 以下 製造販売承認申請等 という ) につい
... 6) 不具合を起こすかも知れない知見が得られた場合 6. 電気的安全性に係る評価項目及び試験方法の選定 6.1 一般電気安全 a) 適用する「JIS T 0601-1 医用電気機器－第 1 部：基礎安全及び基本性能に関する一般要求事 項」及び「IEC 80601-2-60, Medical electrical equipment - Part 2-60: Particular ...
96
フロン類回収業登録申請及び変更届出書 長崎市│自動車リサイクル法について
... ２．自動車リサイクル法、フロン類回収破壊法若しくは廃棄物の処理及び清掃に関する法律又はこれ らの法律に基づく処分に違反して罰金以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受ける ことがなくなった日から２年を経過しない者 ３．登録を取り消され、その処分のあった日から２年を経過しない者 ...
14
様式17 福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与 つくば市 | 【居宅サービス】申請・届出等に係る様式
... 11 土地及び建物の権利関係が確認できる書類（賃貸の場合は，契約書等） 12 法人の直近２期分の確定申告書の写し （付属明細書，賃借対照表，損益計算書並びに販売費及び一般管理費の明細書を含む。） 13 本市以外で介護保険事業を運営している事業所の管理者並びに従業員の職種，氏名，住所及び連絡先等を 記載した書類 ...
2
様式3 訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護 つくば市 | 【居宅サービス】申請・届出等に係る様式
... （付属明細書，賃借対照表，損益計算書並びに販売費及び一般管理費の明細書を含む。） 13 本市以外で介護保険事業を運営している事業所の管理者並びに従業員の職種，氏名，住所及び 連絡先等を記載した書類 14 本市以外で介護保険事業を運営している事業所のサービス内容及び量を記載した書類 ...
2
廃止確認申請書 産業廃棄物処理業に関する申請書及び届出書等の様式 | 岡崎市ホームページ
... 埋 立 処 分 の 方 法 埋立処分開始年月日 埋立処分終了年月日 悪臭の発散の防止に 関する措置の内容 火災の発生の防止に 関する措置の内容 ねずみの生息及び害 虫の発生の防止に関 する措置の内容 ...
1
引取業者登録申請及び変更届出書 長崎市│自動車リサイクル法について
... 自動車リサイクルシステムへの登録申込書は、（財）自動車リサイクル促進セン ター（受付窓口：自動車リサイクルシステム 事業者情報登録センター Tel:０３ －５６７３－７４０３）から入手できるほか、「７．申請書・届出書の提出方法」 に記載の受付窓口や県廃棄物・リサイクル対策課（ Tel: ０９５－８２１－４４９ ９）でも入手できます。 ...
15
定款例 各種申請・届出等手続き及び様式のご案内／池田市ホームページ
... 第 44 条 前条の規定にかかわらず、やむを得ない理由により予算が成立しないときは、理事長は、理事会 の議決を経て、予算成立の日まで前事業年度の予算に準じ収益費用を講じることができる。 ２ 前項の収益費用は、新たに成立した予算の収益費用とみなす。 （予算の追加及び更正） ...
9