Top PDF 付表 1 訪問介護事業所の指定に係る記載事項添付書類

目次ページ 1 障害者自立支援法に基づく障害福祉サービス事業所等の指定申請予定事業所の皆様へ 1 2 障害者自立支援法に基づく障害福祉サービス事業所等のサービス種類別事業所指定申請必要書類一覧 5 3 添付書類参考様式の種類と記載時の留意事項説明 6 4 指定申請時に提出する付表の表示に

... サービス事業所指定申請サービス事業所指定申請事業所指定申請の事業所指定申請の締のの締締め締めめめ切切切切りりりり ● ...

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訪問事業添付書類一覧総合事業のみなし指定の有効期間の経過に伴う更新手続きについて｜浦安市公式サイト

... １訪問介護相当サービス事業所の指定に係る記載事項付表１－１２申請者の定款、寄附行為定款等の写し３従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（資格証の写し添付） ...

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付表１－１夜間対応型訪問介護地域密着型サービス事業所の指定申請・変更届等の添付書類熊本市ホームページ

... オペレーションセンターの有無有・無オペレーションセンターのか所数か所予定利用者数人（うち他の市町村の予定利用者数人）従業者の職種・員数 ...

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訪問介護事業所つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... ・必ずつくば市高齢福祉課計画・施設係，ＴＥＬ０２９－８８３－１１１１に予約のうえ，添付書類で用意が可能なものを持参して，事前協議をお願いします。・申請から指定までの標準処理期間は 30 日ですので，事業開始を予定する日の 30 日前 ...

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添付指定申請に係る添付書類一覧地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別）東京都府中市ホームページ

... 13 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 14 当該申請に係る事業に係る資産の状況 15 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 16 地域密着型介護サービス費の請求に関する事項 17 ...

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訪問入浴介護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... 14．事故発生防止のための指針及び緊急時対策を記載した書類（マニュアル） 15．衛生管理及び感染症の予防対策を記載した書類（マニュアル） 16．参考様式６利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 17．損害保険証書の写し ...

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訪問介護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... 15．事故発生防止のための指針及び緊急時対策を記載した書類（マニュアル） 16．衛生管理及び感染症の予防対策を記載した書類（マニュアル） 17．参考様式６利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 18．損害保険証書の写し ...

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事業計画の新旧記載事項及び添付書類事業計画新旧対照表記載事項 1. 営業所の名称及び位置 2. 営業所に配置する事業用自動車の種別及び事業用自動車の種別毎の数 3. 休憩睡眠施設の位置及び収容能力 4. 車庫の位置及び収容能力添付書類 1. 新設する営業所の事業用自動車の運行管理の体制を記載し

... （写真とは、営業所、休憩･睡眠施設の外観及び内部、車庫の全景及び出入り口附近と前面道路の様子がわかるもの）ロ．施設が都市計画法等関係法令に抵触しないことの宣誓書ハ．施設の使用権限を証する書面 ...

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指定訪問介護重要事項説明書

... １１利用者の記録や情報の管理・開示当事業所では、関係法令及び社会福祉法人七戸町社会福祉協議会個人情報保護規程に基づいて、利用者の記録や情報を適切に管理し、利用者の求めに応じてその内容を開示します。なお、開示に際して必要な複写料などの諸費用は、利用者の負担となります。また、利用者 ...

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訪問介護事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... ９．雇用関係を証明する書類の写し（雇用契約書，辞令など）法人印が押されていること 10．参考様式２管理者の経歴書 11．参考様式２サービス提供責任者経歴書（２級訪問介護員が就任する場合のみ。） 12．参考様式３事業所の平面図（用途，面積，備品の配置を明示したＡ４またはＡ３版） 13． ...

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付表3 1（小規模多機能型居宅介護））長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類

... フリガナショウキボタキノウガタキョタクカイゴ　△△ 名称小規模多機能型居宅介護　△△ 所在地（郵便番号　△△△ 長崎県長崎郡市 △△町△番△号 ― △△△△　）連絡先電話番号 △△△ ― △△△ ― △△△△ FAX 番号 △△△ ― △△△ ― △△△△ 当該事業の実施について定めてある定款・寄附行為等の条文第　△　条第　△　項第　△　号 ...

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指定訪問介護重要事項説明書

... －４－要介護認定を受けられた方は、介護保険制度から全額給付されますので自己負担はありません。ただし、保険給付の対象となる場合でも、ご利用者に介護保険料の滞納等がある場合は、当該指定居宅介護支援に係る費用をお支払いいただき、居宅介護支援提供証明書を発行する形 ...

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訪問入浴介護事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... ９．雇用関係を証明する書類の写し（雇用契約書，辞令など）法人印が押されていること 10．参考様式２管理者の経歴書 11．参考様式３事業所の平面図（用途，面積，備品の配置を明示したＡ４またはＡ３版） 12． ...

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訪問入浴介護事業所つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... （以下提出書類に対応した番号）のインデックスを貼付したものについて，正本１部と副本１部を作成し，正本をつくば市に提出してください。また，正本の提出時には，副本作成の確認のため，副本も持参してください。（副本は事業所保管となります。 ...

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指定申請、更新申請、再開届についての留意事項（添付書類）居宅介護支援事業｜浦安市公式サイト

... 介護保険に関する事業を実施する旨の記載のある定款・寄附行為及びその履歴事項全部証明書若しくは現在事項全部証明書。官公署においては、条例（公報）の写し 4 従業者の勤務体制および勤務形態一覧表（参考様式１） ...

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付表8(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護).doc 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所

... ４　短期入所生活介護を実施していない場合は、短期入所生活介護の主な掲示事項、設備基準上の数値記載項目等欄については、記載を要しません。５　「※兼務」欄は、短期入所生活介護以外との兼務を行う職員について記載してください。６　 ...

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通院等乗降介助の算定を申し出る訪問介護事業所のサービス提供体制等確認票訪問介護・介護予防訪問介護（介護給付費算定に係る体制等に関する届出）／寝屋川市ホームページ

... 非常勤（人）合計（人） ※上記の表には、訪問介護員及びサービス提供責任者の実人数を該当項目に記載してください。 (３)　算定を申出る事業所で実施可能な訪問介護の区分 ...

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看護小規模多機能型居宅介護(付表) 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... 添付書類別添のとおり備考１　「基準上の必要人数」「基準上の必要数値」「適合の可否」欄には、記入しないでください。２　記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか、又は別に記載した書類を添付してくだ ...

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改正後現行 1 契約支給量等の受給者証への記載指定居宅介護事業者は指定居宅介護の提供に係る契約が成立した時は利用者の受給者証に当該事業者及びその事業所の名称当該指定居宅介護の内容当該事業者が当該利用者に提供する月当たりの指定居宅介護の提供量 ( 契約支給量 ) 契約日等の必要な事項を記載する

... （４）共生型居宅介護事業者又は共生型重度訪問介護事業者が、同一の事業所において他のサービスを行う場合の人員の特例要件について ...

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法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス介護サービスの種類か所数主な事業所等の名称所在地 < 居宅サービス> 訪問介護訪問入浴介護訪問看護訪問リハビリテーションか所数法人等が道内で実施している介護サービス事業所の数を記載 ( 当該報告事業所分を含む )

... 指定の更新年月日（直近）（未来の日付は入らない）生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定［］ 0. なし・　1. あり ...

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付表 1 訪問介護事業所の指定に係る記載事項 添付書類

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