他の居宅サービス事業者その他の保健医
1 事業所の概要 (1) 開設者等の状況 平成年月日現在 開 法人等の 種別及び名称 設 主たる事務所の - 者 所在地代表者職氏名 の 状 他の指定居宅サービス事業者等 ( 栃木県内にあるもので下欄の事業所併設の者を除く ) 1サービスの種類 2サービスの種類 3サービスの種類 4サービスの種類
... １ ＊欄には，当該月の曜日を記入してください。 ３ 職種の欄には，管理者，医師，生活相談員，看護職員，介護職員，栄養士，機能訓練指導員，介護支援専門員などと記載してください。 ６ ユニット型施設の場合は，ユニット毎にまとめて記載してください。 ７ 超過勤務時間(残業時間)を含む勤務実態を記入してください。 備考 ...
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供に努めなければならない 2 指定事業者は 介護予防訪問介護相当サービス等の事業を運営するに当たっては 地域との結びつきを重視し 市 他の事業者その他の保健医療サービス及び福祉サービスを提供する者との連携に努めなければならない 第 2 章介護予防訪問介護相当サービス第 1 節基本方針 ( 基本方針
... ３ 前項の利用者の数は、前３月の平均値とする。ただし、新規に指定を受ける場合は、推定数によ る。 ４ 第２項のサービス提供責任者は、介護福祉士その他厚生労働大臣が定めるサービス提供責任者（平 ...
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特定福祉用具販売・特定介護予防福祉用具販売事業者の指定に係る記載事項 指定居宅サービス事業者、指定介護予防サービス事業者の更新／寝屋川市ホームページ
... 生年月日 電話番号 FAX 番号 他の職務との兼務の状況（兼務がある場合のみ記入） 当該特定福祉用具販売・特定 介護予防福祉用具販売事業所 内での他の職務との兼務 職種 同一 敷地 内の 他 ...
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参考様式9 1（誓約書）(居宅サービス） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... う。）、申請者の親会社等が株式の所有その他の事由を通じてその事業を実質的に支配し、若しくはそ の事業に重要な影響を与える関係にある者として厚生労働省令で定めるもの又は当該申請者が株式の ...
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外部サービス利用型特定施設入居者生活介護事業所 つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き
... １ 指定要件の概要 外部サービス利用型指定特定施設入居者生活介護（当該指定特定施設の従業者により 行われる特定施設サービス計画の作成， 利用者の安否の確認， 利用者の生活相談等と当該 ...
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参考様式9 1（誓約書）（居宅介護支援） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... 申請者が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまで の者であるとき。 四 申請者が、この法律その他国民の保健医療若しくは福祉に関する法律で政令で定めるものの規定に ...
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参考様式9 1（誓約書）（介護老人保健施設） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... 一 当該介護老人保健施設を開設しようとする者が、地方公共団体、医療法人、社会福祉法人その他厚生 労働大臣が定める者でないとき。 二 当該介護老人保健施設が第九十七条第一項に規定する療養室、診察室及び機能訓練室並びに都道府 県の条例で定める施設又は同条第二項の厚生労働省令及び都道府県の条例で定める人員を有しないと き。 ...
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参考様式9 2（役員等名簿） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... （参考様式９－２） 備考 １ 当該法人の役員等（業務を執行する社員、取締役、執行役又はこれらに準ずる者をいい 、相談役、顧問その他いかなる名称を有する者であるかを問わず、法人に対し業務を執行 する社員、取締役、執行役又はこれらに準ずる者と同等の支配力を有するものと認められ る者を含む。） ...
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参考様式9 1（誓約書）（介護予防サービス） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... が法人である場合においては、当該取消しの処分に係る行政手続法第十五条 の規定による通知があっ た日前六十日以内に当該法人の役員等であった者で当該取消しの日から起算して五年を経過しないも のを含み、当該指定を取り消された者が法人でない事業所である場合においては、当該通知があった日 ...
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( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 法人 ( 開設者 ) 名事業所名事業所番号 提供サービス 施設等の区分 人員配置区分 その他該当する体制等 割引 各サービス共通 地域区分 1 1 級地 6 2 級地 7 3 級地 2 4 級
... １ 介護老人福祉施設に係る届出をした場合で、短期入所生活介護の空床型を実施する場合は、短期入所生活介護の空床型における届出事項で介護老人福祉施設の届出と重複するものの届出は 不要です。 ２ 介護老人保健施設に係る届出をした場合には、短期入所療養介護における届出事項で介護老人保健施設の届出と重複するものの届出は不要です。 ３ ...
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資料4 介護保険居宅サービス利用者対象調査 第4回 府中市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画推進協議会 東京都府中市ホームページ
... ４．在宅介護支援センター 10 ．消費者センター（京王線中河原駅前） ５．地域包括支援センター＊ 11 ．知っているものはない ６．見守りネットワーク ＊地域包括支援センターは、保健師、社会福祉士、主任ケアマネジャー中心とな って、介護予防事業のマネジメント、総合的な相談・支援、虐待防止などの権 利擁護などを行います。 ...
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調査2 介護保険居宅サービス利用者対象調査 第3回 府中市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画推進協議会 東京都府中市ホームページ
... 問 4 現在の医療機関の受診状況についておたずねします。あなたは、現在治療 中の病気はありますか。（１つに○） １．ある 問６－１へ ２．ない 問４－１ 問４で「１．ある」と答えた方におたずねします。 （ア）現在、定期的に受診している医療機関は何か所ですか。 （イ）受診している診療科は何ですか。（いくつでも○） ...
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資料22 アンケート結果内訳（居宅サービス利用者） 第5回 府中市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画推進協議会 東京都府中市ホームページ
... ８．その他〔具体的に： 〕 9.1% ９．特にない 40.4% 無回答 13.4% 第一地区：多磨町、朝日町、紅葉丘、白糸台（１～３丁目）、若松町、浅間町、緑町 第二地区：白糸台（４～６丁目）、押立町、小柳町、八幡町、清水が丘、是政 第三地区：天神町、幸町、府中町、寿町、晴見町、栄町、新町 ...
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居宅療養管理指導事業所チェックリスト つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き
... 16． 事故発生防止のための指針及び緊急時対策を記載した書類（マニュアル） 17． 衛生管理及び感染症の予防対策を記載した書類（マニュアル） 18． 参考様式６ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 19． 資産の目録（備品リスト） ...
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外部サービス利用型特定施設入居者生活介護事業所チェックリスト つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き
... (介護予防)外部サービス利用型特定施設入居者生活介護事業者指定申請書類チェックリスト （※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要 １． 様式１ 指定居宅サービス事業者指定申請書（※） ２． 様式16 ...
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特定施設入居者生活介護事業所チェックリスト つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き
... (介護予防)特定施設入居者生活介護事業者指定申請書類チェックリスト （※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要 １． 様式１ 指定居宅サービス事業者指定申請書（※） ２． 様式16 ...
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参考様式6（苦情処理概要） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... 措 置 の 概 要 １ 利用者からの相談又は苦情等に対応する常設の窓口（連絡先）、担当者の設置 ２ 円滑かつ迅速に苦情処理を行うための処理体制・手順 ３ 苦情があったサービス事業者に対する対応方針等（居宅介護支援事業者の場合記入） ...
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060（居宅サービス） 在宅型サービス事業所等自己点検シート｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方
... づき，看護師等にその別居の親族である利用者に対する指定訪問看護 の提供をさせる場合において，当該利用者の意向，当該利用者に係る 訪問看護計画書の実施状況等からみて，当該指定訪問看護が適切に提 供されていないと認めるときは，当該看護師等に対し適切な指示を行 う等の必要な措置を講じなければならない。 ...
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訪問看護事業所 つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き
... ・ ただし，書類に不備がある場合等は審査期間が 30 日を超える場合があります。 ・ なお， 介護保険サービスの実施にあたって， 市の認可 （社会福祉法人） ， 県の認可 （医 療法人等）が必要な法人については，別途法人を所管する部署との協議を行い，各手 続きを済ませた上で，申請書類を提出してください。 ...
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