事業所番号・事業所名・サービス提供日数
生活相談員配置等加算チェック表 事業所番号 : 事業所名 : サービス種類 : 地域密着型通所介護 項目 ( 算定要件 ) 新たに加算を算定する場合には 適否の 印は予定で可 共生型サービス ( 生活介護事業所 自立訓練事業所 児童発達支援事業所 放課後等デイサービス事業所 ) の提供を行っています
... この場合の「リハビリテーションを実施している医療提供施設」とは、診療報酬における疾患別リハビリテー ション料の届出を行っている病院及び診療所又は介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院で あること。 ①の個別機能訓練計画には、利用者ごとにその目標、実施時間、実施方法等の内容を記載しなければなら ない。目標については、利用者又は家族の意向及び当該利用者を担当する介護支援専門員の意見も踏ま ...
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サービス提供体制強化加算に関する届出書 [ 定期巡回 随時対応型訪問介護看護事業所 ] 1 事業所名 平成年月日 2 異動区分 1 新規 2 変更 3 終了 3 届出項目 1 サービス提供体制強化加算 (Ⅰ イ ) 2 サービス提供体制強化加算 (Ⅰ ロ ) 4 研修等に関 1 する状況 3 サービ
... 備考： １ 各要件を満たす場合は、それぞれ根拠となる（要件を満たすことがわかる）書類も提出してください。 ２ サービスを直接提供する者とは、 生活相談員、看護職員、介護職員又は機能訓練指導員として勤務を行う職員です。 【要件を満たすことを示す提出書類】 ...
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平成 29 年度 1 自己評価及び外部評価結果 事業所概要( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 株式会社コスモ 事業所名 グループホームこすも ユニット名 1 号館 所在地 福岡県筑後市高江 72 自己評価作成日 平成 29 年 6 月 30 日 評価結果市町村受理日 平成
... ・家族会を通し、家族支援やご本との関係性良好になるよう個別相談を行っている。 【外部評価で確認した事業所の優れている点、工夫点（評価機関記入）】 “グループホームこすも”の周囲は田園が広がり、リビングから稲穂の成長を眺める事ができる。ホームの畑仕事が 日課になっているユニットもあり、季節に応じて野菜の収穫などを楽しまれている。日々の食事は３食手作りで、手 ...
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( 様式 1) 自己評価票 作成日平成 26 年 4 月 26 日 事業所概要 ( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 社会福祉法人 東湖園 事業所名高齢者グループホーム百歳万歳ユニット名弐番館 所在地鉾田市安房 自己評価作成日平成 26 年 4
... ○身体拘束をしないケアの実践 代表者及び全ての職員が「指定地域密着型 サービス指定基準及び指定地域密着型介護予 防サービス指定基準における禁止の対象とな る具体的な行為」を正しく理解しており、玄 関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取 り組んでいる ...
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評価実施概要 事業所番号 法人名事業所名 所在地 ( 電話番号 ) 有限会社ウィズケアグループホームあすなろ 千葉県香取市玉造 ( 電話 ) 評価機関名 特定非営利活動法人日本高齢者介護協会 所在地 東京
... 0478-55-8817 平成20年12月3日 前回評価での主な改善課題とその後の取り組み、改善状況（関連項目：外部4） 主な要改善項目は、1．｢地域密着型サービス」の運営理念に基づく方針の具体化、2． ホーム便り等の定期的発行と地域への配布等による地元との関係作り、3．ホーム便り等 の発行による家族との情報交換促進と家族会の充実、4．社外研修の受講促進、5．地 ...
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重要事項説明書 ( 訪問看護 ) 1. 事業所の概要 事業所名金内メディカル訪問看護 リハビリテーションステーション 所在地 東京都新宿区北新宿 1 丁目 4 番 7 号 ホクシンビル 5 階 事業所指定番号 連絡先電話 : サービス提
... 次のいずれかの事由が発生した場合は、この契約は終了するものとします。 １ 第７条の規定により利用者から解除の意思表示がなされ、予告期間が満了した時 ２ 第８条の規定により事業者から契約解除の意思表示がなされた時 ３ 次の理由で利用者にサービスを提供できなくなった時 （１）利用者が長期にわたり医療施設に入院した場合 （２）利用者が死亡した場合 ...
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( 別紙 4) 事業所概要 ( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 事業所名 所在地 自己評価作成日 平成 25 年度 株式会社エル シー エス グループホームライフケア一つ山 名古屋市天白区一つ山 3 丁目 52 番地 平成 24 年 10 月 22 日 評価結果市町村受理日
... やむを得ず、サービス利用が終了したとして も、利用者本人とともに共同生活にて築き 上げた関係を安易に断ち切る事ないように 配慮しています。たとえば御利用中に入院 されてしまったとしても、退院後の事も踏ま えて入院先の医師やケースワーカーとの連 携も取り、退院されてからの生活も安心して 送る事ができるように支援しています。 利用者一人ひとりの‘思い‘や‘願い‘を大切 にしています。コミュニケーション技法のみ ...
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( 別紙 2-1) 1 自己評価及び外部評価結果 事業所概要 ( 事業所記入 ) 作成日 平成 26 年 3 月 24 日 事業所番号 法人名有限会社みやび会 事業所名グループホームいなほ 所在地 長崎県平戸市生月町山田免 自己評価作成日平成 2
... 利用者からの希望で電話が したい時には、希望に合う ように支援したり、理解が 困難なケースでも本人の目 の前で電話をして本人希望 を伝えるようにしている。 年賀状や暑中見舞いの作成 も本人から一言添えてもら うように支援している。 食事の座る場所や向きなど をその都度変更しながら、 気分転換、利用者間のトラ ブル防止に努めている。 ホール内や玄関にも花を 飾ったり、季節に合った絵 などを飾ったり、居室もカ レンダーやぬり絵、新聞を ...
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公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名所在地事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 2 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動
... 児童の福祉の増進について相談に応ずる事業 地域活動支援センター 社会福祉を目的とする事業の経営に関する指導及び助言 母子家庭等日常生活支援事業 福祉ホーム 市町村社会福祉協議会の相互の連絡及び事業の調整 寡婦日常生活支援事業 身体障害者生活訓練等事業 ...
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( 様式 3) 自己評価及び外部評価結果 作成日 平成 25 年 2 月 18 日 事業所概要 ( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 アイリレー 株式会社 事業所名グループホームあいリレー石岡ユニット名うみ 所在地 自己評価作成日 茨城県石岡市鹿の子 3-1
... 28 27 ・利用者様の日々の様子を観察し、個人日 記に記録してる。特に病気、怪我、いつも と違う行動している時等、対応、指示を詳 しく記録に残している。また、カンファの 席で職員全員が情報の共有を出来るよう に、利用者様担当別に報告しケアプランに も反映できるように努めています。 ・利用者様の状況に応じたサービスを提供 出来る様に取り組んでいます ...
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事業所概要( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 事業所名 所在地 自己評価作成日 平成 27 年度 宮城県仙台市泉区七北田字大沢相ノ沢 13 番地の 1 事業所の基本情報 ( このURLをクリック) 基本情報リンク先 評価機関概要( 評価機関記入 ) 評価機関名 NPO 法人
... 地域ネットワーク会議に参加し、８月には認知症 についての講話の機会をいただきました。（今回 で2回目）今後も地域の方々のお役に立てればと 思います。近所の方々が相談に来られた際には 様々な情報を提供させて頂いております。 年６回開催。町内会長、自治会長、民生委員、地 域包括支援センターの職員で集まり、利用者さ んの現状報告、話し合いを行っています。参加者 から頂いたご意見はに関しては、全体ミーティン ...
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( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 法人 ( 開設者 ) 名事業所名事業所番号 提供サービス 施設等の区分 人員配置区分 その他該当する体制等 割引 各サービス共通 地域区分 1 1 級地 6 2 級地 7 3 級地 2 4 級
... １ 事業所・施設において、施設等の区分欄、人員配置区分欄、その他該当する体制等欄に掲げる項目につき該当する番号に○印を付してください。 ２ 「施設等の区分」及び「その他該当する体制等」欄で施設・設備等に係る加算（減算）の届出については、「平面図」（参考様式３）を添付してください。 ３ 介護老人保健施設における「施設等の区分」及び「在宅復帰・在宅療養支援機能加算」に係る届出ついては、 ...
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( 様式 1) 自己評価票 作成日平成 25 年 8 月 21 日 事業所概要 ( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 社会福祉法人 竹育会 事業所名グループホームぬくもりユニット名福寿草 所在地つくばみらい市西丸山 評価結果自己評価作成日平成 2
... 運営推進会議で、地域の民生委員の方に出席 をしてもらい、サービスの状況報告、また施 設の広報紙を通じて取り組んでいる。 運営推進会議では、日々の事や行事のことな ど、施設の取り組みについて、報告してい る。以前家族委員より要望のあった事故報告 の継続などサービス内容の開示に取り組んで いる。 ...
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- 目次 - 指定に関する届出 1. 事業所に関する変更 事業所の名称 事業所の専用区画の変更 事業所の電話番号 FAX 番号 法人に関する変更 法人の名称 法人の所在地 ( 住所 ) 法人の電話番号
... 【介護給付費算定に関する届出】 ６．介護給付費算定に関する届け出 ................................................................................. １２ ①施設等の区分（事業所規模） ...
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( 様式 1) 自己評価票 作成日平成 26 年 2 月 11 日 事業所概要 ( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 有限会社 ケアーさくら 事業所名グループホームさくら荘ユニット名東ユニット 所在地茨城県行方市南 95-5 自己評価作成日平成 26 年 2
... 各職員の個性や能力を把握しお互い刺激し あってスキルアップが図れるよう努めてお り、日頃から意見交換をしている。全職員に 研修参加を呼びかけ、多くの研修参加が出来 るようにしており研修後は報告する場を設け 情報の共有が図れるように努めている。 市や周辺地域の研修会に参加し、他事業所の 方々との交流を図ると共に、お互いに情報交 換をし資質向上やサービス向上に努めてい る。 ...
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種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名 所在地 事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 公益事業 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動
... １ 必要な者に対し、相談、情報提供・助言、行政や福祉・保健・医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 ９ 社会福祉の増進に資する人材の育成・確保に関する事業（社会福祉士・介護福祉士・精神保健福祉士・保育士・コミュニケーション支援者等の養成事業等） １２ ...
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公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名所在地事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 2 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動
... 種類（番号を記載） ４ 日常生活を営むのに支障がある状態の軽減又は悪化の防止に関する事業 ５ 入所施設からの退院・退所を支援する事業 １ 必要な者に対し、相談、情報提供・助言、行政や福祉・保健・医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 ...
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公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名所在地事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 2 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動
... （ ） １ 介護保険、障害福祉サービス等における低所得者の利用者負担減免 ２ 地域の単身高齢者等を対象とした見守り・配食サービス等の実施 ３ 地域の単身高齢者等を対象とした各種相談事業の実施 ...
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公益事業 種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名所在地事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 2 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的活動
... ９ 社会福祉の増進に資する人材の育成・確保に関する事業（社会福祉士・介護福祉士・精神保健福祉士・保育士・コミュニケーション支援者等の養成事業等） １２ ...
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種類 ( 番号を記載 ) 施設名 事業所名 所在地 事業開始年月日 事業規模 ( 定員 ) 公益事業 1 必要な者に対し 相談 情報提供 助言 行政や福祉 保健 医療サービス事業者等との連絡調整を行う等の事業 2 必要な者に対し 入浴 排せつ 食事 外出時の移動 コミュニケーション スポーツ 文化的
... ９ 社会福祉の増進に資する人材の育成・確保に関する事業（社会福祉士・介護福祉士・精神保健福祉士・保育士・コミュニケーション支援者等の養成事業等） １２ ...
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