日本におけるサルコイドーシス研究の回顧

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厚生省 "難病" 研究30周年記念講演

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日本におけるサルコイドーシス研究の回顧

重松逸造

【要旨】

　わが国では，1921年に竹谷實がはじめてサルコイドーシス（サ）の皮膚病変2例の報告を行ったが，これは1869年のJonathan Hutchinsonによる最初の本症観察より50年以上も遅れてのことであった．1960年になって，わが国最初の本症全国調査が臨時疫学調査班により実施された．その結果，本症確実例94例の報告が，野辺地慶三により1960年6月ワシントンで開催された第 2回国際サ会議において発表された．この調査班は，1964年に日本サ研究協議会に発展し，さらに1981年には日本サ研究会に， 1987年には日本サ学会（後に，日本サ／肉芽腫性疾患学会）と名称を変更したが，1960年以来定期的に実施してきた全国調査で発見されたサ患者の登録センター的役割を果している．また，旧厚生省の難病対策事業が2002年には30周年を迎えたが， 1972年に発足したこの事業により大型のサ研究班が組織され，本症の共同研究が今日まで一貫して継続されてきた結果，多くの成果が生まれた．本症の国際会議や国際シンポジウムも既に4回わが国で開催されている． [日サ会誌　2003;23:3-10] キーワード：サルコイドーシス，全国調査，臨時疫学調査班，日本サルコイドーシス研究協議会，難病対策事業

Lecture Commemorating the 30th Anniversary of the Health and Welfare Ministry's

"Intractable Diseases" Research Project

Review of Sarcoidosis Studies in Japan

Itsuzo Shigematsu

【ABSTRACT】

　Two cases of skin sarcoidosis were reported by M. Takeya for the first time in Japan in 1921, over 50 years after the first observation of the disease by J. Hutchinson in 1869. The first nationwide survey on sarcoidosis in Japan was conducted by the Provisional Committee for Epidemiological Survey in 1960, resulting in a report of 94 confirmed cases which was presented by K. Nobechi at the 2nd International Conference on Sarcoidosis in June 1960 in Washington DC. The Committee evolved in 1964 into the Japan Sarcoidosis Research Committee which was renamed in 1981 the Japan Sarcoidosis Research Society and in 1987 the Japan Society of Sarcoidosis (later, the Japan Society of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders), playing the role of a registration center for sarcoidosis cases found by periodically conducted nationwide surveys since 1960. Meanwhile, the former Health and Welfare Ministry's "Intractable Diseases" research project marked its 30th anniversary in 2002. Under the project, starting in 1972, a large-scale research team on sarcoidosis was organized and joint sarcoidosis studies which have pro-duced a mass of research results are ongoing yet today. International conferences and a symposium have already been held 4 times in Japan.

[JJSOG 2003;23:3-10]

keywords ; Sarcoidosis, Nationwide survey, Provisional Committee for Epidemiological Survey, Japan Sarcoidosis

Research Committee, Intractable Diseases Research Project

財団法人　放射線影響研究所名誉顧問著者連絡先 : 重松逸造

〒152-0023 東京都目黒区八雲4-8-8 Tel/Fax: 03-5729-1855

Consultant Emeritus, Radiation Effects Research Foundation

………

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はじめに

　わが国のサルコイドーシス研究が今日の隆盛を来した背景には，歴史的にみて躍進の契機となった出来事がいくつかあったように思われる．ここでは，主として著者自身が直接に関係した初期の頃の本症研究を中心に，概括的な回顧を試みることにしたい．なお，本稿の記述に当っては多くの文献を参照したが，特に今回の回顧と関係の深い4編1-4) を末尾引用文献の冒頭に掲げておく．（文中の人名は敬称略）

日本における発表年次別サルコイドーシス文献数

　英国の医師Jonathan Hutchinson （Blackfriors Hospital for skin disease, London）が，58歳男性患者のサルコイドーシ

ス皮膚病変を1869年に観察し，1877年に記載5)したのが世界最初とされているが，それより50年余を経過した1921年に，当時の東北帝国大学医学部副手の竹谷　實が，わが国最初の本症皮膚病変2例（34，70歳の女性）を学会誌上で報告6)した．これ以降，最近までのわが国における本症報告で，医学中央雑誌に収録されている文献数を年次別に図示すると，Figure 1-3の通りである．　Figure 1，2によると，1921年よりの約40年間は本症の報告が散発的で，それもほとんどが皮膚病変に限られており，全身疾患としてのサルコイドーシスまたは類肉腫症という病名が文献上に現れるのは1951年以降のことである．1945 年までの20年間で本症文献の延数は59件，症例数が計78 例，1959年までの39年間ではそれぞれ144件，179例となっている．1960年より文献数が急増するのは，後述するようにこの年から本症の共同研究と全国調査が開始されたことによる．　1970年代，特にFigure 3に示されているこの年代後半から最近までの文献数が，年間200から300以上と一段と活発になっているのは，1972年に発足して2002年に30周年を迎えた旧厚生省の難病対策事業により，サルコイドーシスの大型調査研究班が活動を開始したことも関係しているものと思われる．なお，Figure 2，3には参考として，1966年より利用可能なMedline収録の世界における本症文献数も示されている．これには日本の文献も含まれるが，Medlineが収録の対象とする日本の雑誌は，医学中央雑誌のそれの一部ということになるので，Figure 2，3がそのまま本症文献数に関する日本と世界の差を示しているわけではない．しかし，文献数だけについてみても，日本が世界的に大きな影響を与えていることは確かということができよう．

Figure 1. Number of references on sarcoidosis in Japan by year (1) 0 100 200 300 400 500 1921（大10） 25（大14）日本：医学中央雑誌 (1921-2001) 　　　　　　類狼瘡・類肉腫（症）・サルコイドーシス　30（昭 5）　35（昭10）　40（昭15）　45（昭20） 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 2 6 5 6 3 8 4 6 7 2 2 1 0 0 0 （延59件、78例）件　47（昭22）

Figure 2. Number of references on sarcoidosis in Japan by year (2) 0 100 200 300 400 500 1948（昭23） 55（昭30） 60（昭35） 65（昭40 ） 70（昭45 ） 74（昭49 ）件 50（昭25）（Sarcoidosis の名称）（延144件、179例）日本：医学中央雑誌 (1921-2001) 　　　　　　　　　類狼瘡・類肉腫（症）・サルコイドーシス世界：MEDLINE (1966-2001) 　　　　　　　　　Sarcoidosis・Sarcoidosis, Pulmonary

Figure 3. Number of references on sarcoidosis in Japan by year (3) 0 100 200 300 400 500 1975（昭50） 80（昭55）　85（昭 60） 90（平2）　95（平7 ）　00（平12 ）　01（平13 ）件

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日本における初期のサルコイドーシス文献抜粋

　1921年にはじまるわが国のサルコイドーシス文献で，特記すべき初期の頃の文献をいくつか例示したのがTable 1， 2である．これは，あくまでも著者が恣意的に選んだものであることを予めお断わりしておきたい．　Table 1の冒頭は前述した竹谷の文献であるが，彼は論文中でCaeser Boeckの文献7)を引用して，ブック氏類肉腫と記述している．Hutchinsonによる最初の記載以来，本症ほど多くの病名をもつ疾患も珍しいといわれているが，佐藤8) や谷村ら9)の文献もその一例である．また，わが国における初期の本症文献は皮膚病変に限られていたが，1934年になって原田ら10)と岩井11)がはじめて肺所見を記載している．　本症の皮膚病変をsarcoidと呼んだのは上述したBoeck （1899）7)であるが，本症を全身疾患のsarcoidosisとしたのはHunter（1936）12)である．これより15年後の1951年に足立ら13)はわが国の文献としてははじめてsarcoidosisという表現を用いている．これに続いて，眼症状や肺所見を詳しく記載した上岡ら14)や佐藤ら15)の報告があり，1959年には本間ら16)がサルコイドーシスについての解説を行っている．　Table 2の冒頭には，わが国におけるサルコイドーシス研究の黎明を告げる三上17，18)の総説論文2編を掲げた．後述するように，わが国の本症共同研究は1960年より開始され，最初の全国調査結果が翌1961年に調査班19)と野辺地20) によって報告されている．同じ年に発表された文献として，佐藤ら21)による本症の統計的観察や千葉ら22)による本症発見頻度の疫学データがある．　1963年には，岩井ら23)が本症の生検材料と剖検材料に基づく病理学的研究成績を発表し，望月ら24)は心筋サルコイドーシスの剖検例を報告している．また，年次は飛ぶが， 1976年に松井ら25)が報告した心筋サルコイドーシス剖検例の臨床病理学的研究は，わが国サルコイドーシスの特徴を示していることから，Cecilの内科学教科書（例えば，第 15版1979，第16版1982）にも引用されている．

日本におけるサルコイドーシス共同研究の発端

　わが国で本症の共同研究が開始される発端となったのは，米国National Academy of Sciences（NAS：全米科学ア

カデミー）のNational Research Council（NRC：学術会議）

が，1960年6月にワシントンで国際サルコイドーシス会議を主催した際に，わが国の参加と本症の実態に関する疫学データの提供を求めてきたことによる．　もともと本症は，Scandinavia病の別名があるくらい同地は第ニ次世界大戦後に復員軍人，特に黒人退役者の間で本症が多発したため，Veterans Administration（米国復員軍人

局）の要請でNAS-NRCはDivision of Medical Sciences（医

科学部）内にサルコイドーシス委員会を設置，1948年には

本症に関する第1回全米会議を開催して，本症の定義と診断

基準についての検討を行った．これらは，1956年に開かれ

た第2回会議で改訂されており，また上記委員会はこの年に

米国最初の本症疫学調査を実施している．

Table 1. Selected references on sarcoidosis in Japan in the early years (1)

Table 2. Selected references on sarcoidosis in Japan in the early years (2)

Table 3. The beginning of joint research on sarcoidosis in Japan

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　1958年には，NASの強力な働きかけもあって，6月30日

と7月1日の両日，ロンドンで最初の本症国際会議が開かれ

た．この会議は，Symposium on Sarcoidosisと呼ばれ，British

Postgraduate Medical Federationが主催者となっているが，英米両国のほかスウェーデン，ノルウェー，デンマーク，西独，フランスなど9か国30名の研究者が参集した．後に，この会議は第1回国際サルコイドーシス会議と呼ばれることになるが，この時も議論の焦点はまず本症の定義と診断基準に向けられ，上述した1956年全米会議での改訂に若干の補正が加えられた．　次いで，本症の病因論について英国の頑強な結核説主張者と論議が交わされた結果，結核説を無理とする空気が大勢を占めたが，これに関連して世界的な規模における疫学研究（地理疫学）推進の必要性と国際共同研究実施の重要性が強調された点に，この会議の結論があったようである．　1958年11月10日，Table 4に示すNAS-NRCのサルコイ

ドーシス委員会（Chairman: Martin M. Cummings）は会合

を開き，上述のロンドン会議における結論の趣旨に沿って，本症の地理疫学を主題とした第2回国際会議をNASが主催して1960年ワシントンで開くことを決議した．その席上，本症の疫学に関して国際会議に参加を求めるべき国のことが議論されているが，その中にはスカンジナビア諸国，英国，スイス，フランス，ウルグアイ，ベルギーなどとともに日本も含まれていた．

日本におけるサルコイドーシス共同研究の歩み

　Table 5に示されているように，NASが1960年の第2回国際会議に日本の参加を具体的に求めてきたのは1959年10 月5日のことである．NAS-NRCサルコイドーシス委員会幹

事の一人であるGilbert W. Beebeは，Table 4で述べられてい

るように，この時は広島のA t o m i c B o m b C a s u a l t y Commission（ABCC：原爆傷害調査委員会）に統計部長として勤務中であったが，同じ幹事の一人であるNASの Seymour Jablonよりの連絡で，当時の国立公衆衛生院次長曽田長宗あてに上記国際会議への疫学データ提供と出席者の推薦を書面で要請してきた．　これは，当時のABCC疫学部長野辺地慶三（元国立公衆衛生院疫学部長）のアドバイスによるもので，野辺地よりは国立公衆衛生院疫学部で慢性伝染病を担当していた著者あてに電話でBeebeの意向が伝えられた．1960年6月に予定されている国際会議までには時間的余裕も少なかったため，とりあえず国立公衆衛生院を事務局に在京有志でサルコイドーシス臨時疫学調査班（班長：岡　治道）を結成してもらい，国際会議への報告資料作成にとりかかることになった．　この調査班が発足したのは1960年1月のことで，当時のメンバーはTable 6に示す通りである．本調査班の主要な仕事は全国の本症症例を収集することであり，そのため主要医療機関約800か所に1959年末までに把握されている全症例の報告を依頼した．得られた約300例については臨床，病理，免疫の各所見を精査した結果，確実例とされた94症例の疫学特性などが同年6月1-3日ワシントンで開催された上記国際会議において中間的に報告（報告者：野辺地慶三） 20)_された．

Table 4. NAS-NRC Committee on Sarcoidosis (as of 1960)

Table 5. The progress of joint research on sarcoidosis in Japan (1)

Table 6. Provisional Committee for Epidemiological Survey on Sarcoidosis (1960.1-12)

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　この調査班は，あくまでも在京有志が中心になって発足させた臨時的なものであり，これを契機に本症の全国的な共同研究体制を確立すべく上記調査班関係者が努力した結果，1961年1月よりは文部省科学研究費緊急保留分の助成を得てTable 7に示す研究班（班長：北村包彦）が全国的規模で発足した．この研究班は，当時の国鉄東京（後に中央）保健管理所を事務局として，第2回全国調査（1960-61年分）を実施したが，1年間（1962年度）のブランクの後，1963 年度は文部省科学試験研究費によるサルコイドーシス研究委員会（委員長：同前）として再発足した．その構成は Table 8の通りである．　この頃の国の研究費助成は継続性に乏しいのが普通で，この研究委員会も1年間で打ち切られたため，Table 9に示すように委員会メンバー全員で日本サルコイドーシス研究協議会を結成して研究を継続することとし，1964年9月東京で発足の会が催された．この協議会は，上述の国鉄保健管理所を事務局として第3回全国調査（1962-64年分）を実施したが，1966年度からは文部省研究費によるクベイム抗原作成委員会が発足するなど，本症に対する関心が高まってきたことから協議会の拡大を望む声が多く，1967年4月には72名を会員とする新協議会の発足式が名古屋で行われた．この年には，1964年までの全国調査で把握された本症患者を対象に，第1回予後調査が協議会によって行われた．また，1970年には第4回全国調査（1965-69年分）も協議会が実施している．　Table 10に示されている1972年は，旧厚生省の特定疾患（いわゆる難病）対策事業が発足した年で，サルコイドーシスも国の指定する難病8疾患の一つにとりあげられ，大型の調査研究班（班長：本間日臣）が編成されたことで，本症の研究が加速されることになった．2002年は，本事業の発足30周年を迎えた記念すべき年である．1972年には，本調査研究班により第5回全国調査（1970-72年分）が実施されており，またステロイド二重盲検試験も行われた．また，協議会の主催による第6回国際サルコイドーシス会議（会長：北村包彦）が，22か国，約300名の参加を得てこの年の9月東京で成功裡に開催されたことも特記すべきであろう．　厚生省調査研究班の発足に伴って，1973年度からは文部省特定研究サルコイドーシス研究班（班長：本間日臣）も活動を開始した．この研究班は，感染論的立場からの発症機構解明を目的として基礎学者からなるプロジェクトチームによる検索を実施した結果，本症の生検材料から高率かつ高濃度に嫌気性菌Propionibacterium acnesを分離培養するとともに，本菌が肉芽腫形成能をもつことを発表した 26,27)_{．本菌とサルコイドーシスとの関係は，その後も各分} 28) よる内因性感染症が宿主要因と関与して本症を発症させるとする新しい仮設を提唱している．Table 10に戻って，厚生省研究班は1973年には第1回剖検例調査，1974年には第2 回予後調査を実施した．

Table 7. Comprehensive Research Team on Sarcoidosis in Japan set up with a grant from Ministry of Education (1961.1-1962.3)

Table 8. Research Committee on Sarcoidosis set up with a grant from Ministry of Education （1963.4-1964.3）

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　Table 11によると，1975年度以降も上記厚生省研究班（班長：三上理一郎）は継続するが，1979年度よりは肉芽腫性肺疾患調査研究班（班長：同前）と名称を変更して1982年度（班長：細田　裕）に終了する．この間，1977年には第 6回全国調査（1973-77年分）が実施されており，また1979 年11月には奈良で国際サルコイドーシスシンポジウム（議長：三上理一郎）が開催され，海外よりの著名な研究者を交えて本症の免疫，病理，酵素マーカー，経過と治療，疫学の各分野における最近の進歩が討議されたことは特筆に値しよう．　ところで，日本サルコイドーシス研究協議会は1981年に日本サルコイドーシス研究会に発展改称し，この年に札幌で第１回研究集会（会長：平賀洋明）を開催した．この研究会は，Table 12に示されているように1987年京都で第7回研究集会（会長：大島駿作）を催した時から日本サルコイドーシス学会（理事長：千葉保之）と改称され，その後本

症の国際学会（WASOG：World Association of Sarcoidosis

and Other Granulomatous Disorders）にならって日本サルコ

イドーシス／肉芽腫性疾患学会（JSSOG：Japan Society of

Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders）に名称を改

め，2002年の第22回総会（会長：中田安成）に至っている．この間，学会理事長も三上理一郎，平賀洋明を経て，第20 回総会後は安藤正幸が務めている．　Table 12には，1983年度よりの厚生省研究班（班長：原沢道美）から名称にサルコイドーシスが消えたことを示しているが，分科会（分科会長：細田　裕）として本症の研究は継続しており，1984年には第7回全国調査（1984年分）， 1987年には第3回予後調査が実施されている．1988年度からは研究班の名称がびまん性肺疾患調査研究班（班長：田村昌士，サルコイドーシス分科会長：平賀洋明）と変るが， Table 13に示されているように1991年には第8回全国調査（1991年分）と第2回剖検例調査を実施している．この研究班は1993年度から班長が安藤正幸となるが（サルコイドーシス分科会長は同前），1996年度からは厚生省特定疾患呼吸器系疾患調査研究班として統合され，びまん性肺疾患調査研究班はその分科会（びまん性肺疾患分科会長：工藤翔二）としてサルコイドーシスの研究を継続することになる． 1998年には，この分科会によって第４回予後調査が実施された．　また，Table 13には1991年9月に京都でわが国としては2 回目の第12回国際サルコイドーシス会議（会長：大島駿作） 29)_{が開かれたことが示されている．この会議には}₂₈_か国，約240名が参加したが，1987年にミラノで第11回会議が催された際に前述したWASOGが結成されており，この京都会議は第1回WASOG会議と呼ぶこととされた．なお，これ

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と同時開催の形で第11回JSSOG総会（会長：泉　孝英）も開かれ，本症の最新情報について幅広い意見交換が行われ

た．さらに，1999年11月には熊本で第6回WASOG会議と第

19回JSSOG総会（会長：安藤正幸）が開催され，22か国より約240名が参加した．"Challenge to the Etiology of S a r c o i d o s i s " と題するシンポジウムにおいて， Propionibacterium acnesの病因としての役割が話題となったことは，なおわれわれの記憶に新しいところである．この問題は，2002年6月ストックホルムで開かれた第7回 WASOG会議においても討議された．

追記：会議の回数について

　JSSOGは，日本サルコイドーシス研究会が発足した1981 年に札幌で開催された研究集会を第1回として，以後研究会の名称変更後も通算して年次総会の回数としているので， 2003年11月東京で開かれる総会（会長：工藤翔二）は第23 回となる．一方，WASOGの方は回数に若干の混乱がみられる．1963年9月，ストックホルムでSven Löfgrenの主宰による国際サルコイドーシス会議が催された際に，1958年のロンドン会議を第1回，1960年のワシントン会議を第2回と呼ぶことにして，ストックホルム会議が第3回とされたが，以後3年ごとにパリ，プラハ，東京，ニューヨーク，カーディフ，パリ，ボルチモアと続いて，1987年にミラノで第 11回国際会議が開かれた時にWASOGが結成された．そして，1991年9月京都で開催された第12回国際会議を第1回 WASOG会議とすることとされた．（この時のプロシーディングス29)にもそう記載されている．）しかし，その後1989 年にリスボンで開かれたヨーロッパ地域会議をWASOGの第1回会議，通算の第12回国際会議に変更されたため，上述の京都会議は第2回WASOG，第13回国際会議となる．それぞれ第6回，第17回とされた1999年の熊本会議，第7回，第18回とされた2002年のストックホルム会議も，リスボンを第1回，第12回にしないと計算が合わない．

おわりに

　ここでは，わが国におけるサルコイドーシス研究の歴史的な経過を，特に初期の頃に重点を置いて概観した．本症に関する国際会議や国際シンポジウムが，既に4回もわが国で開催されていることからみても，わが国における本症研究の国際的レベルが推察されるわけで，この点は文献的にみた本症研究の質，量両面からも実証されている．　全身疾患としての本症の特異性は，必然的に本症に対する学際的アプローチを必要としており，事実わが国においても各分野の専門家がチームを組んで共同研究を進めてき議会で，当時事務局としてその活動を支えてきた国鉄中央保健管理所の功績を忘れてはなるまい．本症の原因は現在もなお不明のままであり，さればこそ難病としての本症研究が継続されているのであるが，21世紀を迎えた今日，本症の原因解明と予防の実現を目指して，若い研究者各位の一層の奮起をお願いしたい．この回顧が，温故知新，あるいはさらに温故創新の一助になれば幸いである．

謝辞

　特別講演の機会を与えていただいた中田安成第22回総会会長と座長の労をとられた三上理一郎博士に深謝する．また，次の各位（順不同，敬称略）には資料の提供や講演の準備でお世話になった．厚くお礼を申し上げる．三上理一郎，細田　裕，平賀洋明，小高　稔，工藤翔二，松井泰夫，折津　愈，簑輪眞澄，窪山順子，藤原佐枝子，石邉綾子，横山　愛，松川輝雄，小笠原優，羽場　博，金岡こずえ，川口　毅，神田　晃

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引用文献

1) Proceedings of the International Conference on Sarcoidosis, June 1-3 1960, Washington D.C., Amer Rev Resp Dis 1961; 84(No.5 Part 2):1-183. 2) サルコイドージス特集，最新医学1964;19:2-147. 3) 日本サルコイドーシス研究協議会（編）：サルコイドーシス，東京大学出版会，東京，1979:1-741. 4) 日本サルコイドーシス学会（千葉保之，他）：わが国におけるサルコイドーシス－厚生省特定疾患調査研究班20 年の歩み－．日本医事新報1992;3534:26-34.

5) Hutchinson J: Case of livid papillary psoriasis. Illustrations of Clinical Surgery. Vol 1. J&A Churchill, London 1877:42-43.

6) 竹谷　實：類狼瘡一名類肉腫ニ就テ．皮膚科及泌尿器科雑誌

1921;21:943-959.

7) Boeck C: Multiple benign sarcoid of the skin. J Cutan Genito-Urin Dis 1899, 17:543-550.

8) 佐藤　喬：ベック類肉腫の 1 例に就いて．岡山医学会雑誌

1932, 44:510.

9) 谷村忠保，原田貞知：Sarcoid Darier Roussyニ就テ．皮膚科及泌尿器科雑誌1933,33:571

10) 原田貞知，橋本哲太郎：ブック氏類肉腫（彌漫性型）知見補遺．皮膚科及泌尿器科雑誌1934,35:276-288.

11) 岩井孝義：ブック氏多発性良性類狼瘡？ノ肺所見．皮膚科紀要1934,24:171-172.

12) Hunter FT: Hutchinson-Boeck's disease (generalized "sarcoidosis"), Historical note and report of a case with apparent cure. New Engl J Med 1936, 214:346-352. 13) 足立修嶽，守田正道：Sarcoidosisの1例．皮膚科及性病科雑誌1951, 61:307. 14) 上岡輝方，佐藤　守，桑原季六：外眼部症状を伴う Sarcoid （Boeck）の1例.臨牀眼科1952, 6:197-204. 15) 佐藤彦次郎，斉藤直蔵：サルコイドージス（肺型）の1例. 日本臨牀結核1952, 17:488-495. 16) 本間日臣，香川　繁，福島保喜：サルコイドーシス－その診断と研究とのための要目について－ . 呼吸器診療 1959, 14:663-668. 17) 三上理一郎：Sarcoidosis 附　本邦報告例に関する考察. 内科最近の進歩4集1960. p.255. 18) 三上理一郎：サルコイドーシス－内外における研究の最近の動きをめぐって－.内科1961, 7:220-224. 19) Sarcoidosis臨時疫学調査班，文部省科学研究費Sarcoidosis 総合研究班：日本におけるSarcoidosisについて（昭和35年3 月第1回全国調査中間報告）. 1961

20) Nobechi K: Epidemiology of Sarcoidosis in Japan, Preliminary Report. Amer Rev Resp Dis 1961:84 (No.5 Part 2):148-152. 21) 佐藤彦次郎，斉藤直蔵：サルコイドージスの臨牀像－付：本邦報告例の統計的観察－. 日胸1961, 20:842-852. 22) 千葉保之，細田　裕，有賀　光，他：肺サルコイドージスの発見頻度－国鉄東京地区に於ける最近8カ年の観察．東鉄保健管理所報．1961, 7:270-274. 23) 岩井和郎，岡治道：Sarcoidosisの病理形態学．胸部疾患 1963, 7:404-413. 24) 望月　昂，安倍弘昌，大島英義，他：心筋サルコイドーシスの1剖検例．日内会誌　1963, 52:724.

25) Matsui Y, Iwai K, Tachibana T, et al: Clinicopathological study on fatal myocardial sarcoidosis. Ann NY Acad Sci 1976, 278:455-469.

26) Honma JY, Abe C, Chosa H, et al: Bacteriological investigation on biopsy specimens from patients with sarcoidosis. Jpn J Exp Med 1978, 48:251-255.

27) Ueda K, Honma JY, Mitsuoka T, et al: In: Mikami R, Hosoda Y, eds. Sarcoidosis Proceedings of the International Symposium on Sarcoidosis. University of Tokyo Press, Tokyo, 1981:87-97.

28) 三上理一郎，武村民子，江石義信，他：サルコイドーシス研究100年の展望：サ症病因論の新しい仮設に向けて－Part 2: 生検材料からのPropionibacterium acnesの実証と患者の宿主要因の分析－．日胸1996, 55:595-610.

29) Izumi T ed: Proceedings of the 1991 XII World Congress on Sarcoidosis. Sarcoidosis 1992, 9(Suppl. 1): 1-684.

日本におけるサルコイドーシス研究の回顧

厚生省 "難 病" 研究30周年記念講演