殻構造義肢義手用部品 名称型式 補装具の種目 購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 肩継手 A 隔板式 B C 屈曲 外転式 ユニバーサル式 肘継手 A 硬性たわみ式 B 単軸ヒンジ 1 遊動式 2 手動式 3 能動式 32,600 ホスマー FS-25 肩関節バルクヘッ
90
0
0
全文
(2) 補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 殻構造義肢 義手用部品 名 称 肩継手. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. Ａ 隔板式 32,600 ホスマー 32,600 ホスマー 32,600 ホスマー. FS-25 FS-50 FS-75. 肩関節バルクヘッド 肩関節バルクヘッド 肩関節バルクヘッド. 60,400 ホスマー 29,000 啓愛. FAJ-100 KI-H-023-A. ショルダージョイント 肩離断金具. 43,200 ホスマー 43,200 ホスマー. USJ-100 USJ-75. ユニバーサル肩ジョイント ユニバーサル肩ジョイント. 25,900 ホスマー 32,600 ホスマー 25,900 ホスマー. HFH-2 HFH-4 HFH-6. メタルフレキシブルヒンジ メタルフレキシブルヒンジ メタルフレキシブルヒンジ. 29,800 25,900 25,900 11,900 8,500 9,600 9,700 9,700 7,400 7,400 7,300 7,300 5,700 5,800. ホスマー ホスマー ホスマー 啓愛 啓愛 啓愛 小原 小原 小原 小原 小原 小原 日進 日進. SP-75 SP-100 SP-100L KI-H-027-1 KI-H-027-2 KI-H-030 55C-011 55C-012 55C-021 55C-022 56C-021 56C-022 T-851-1 T-852-1. 前腕用筋金 小 前腕用筋金 中 前腕用筋金 大 肘継手 鋼 肘継手 軽合金 前腕ステンレス製肘関節 鉄肘関節筋金 大 鉄肘関節筋金 小 ジュラ肘関節筋金 大 ジュラ肘関節筋金 小 ステン肘関節筋金（過伸展止付） ステン肘関節筋金（フリージョイント） 単軸ひじヒンジ継手 軽合金 単軸ひじヒンジ継手 軽合金. 14,000 14,000 14,000 14,000. 小原 小原 小原 小原. 56C-031 56C-032 56C-041 56C-042. 固定式肘関節筋金 右 固定式肘関節筋金 左 止付肘関節筋金 右 止付肘関節筋金 左. オットーボック ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー. 16X12 50989 51000 51001 53887 53888. アウトサイドロッキングヒンジ リフトアシスト付ロッキングヒンジ リフトアシスト付ロッキング肘 リフトアシスト付フリーヒンジ リフトアシスト付ロッキングヒンジ リフトアシスト付ロッキング肘. Ｂ 屈曲・外転式 Ｃ ユニバーサル式 肘継手. Ａ 硬性たわみ式. Ｂ 単軸ヒンジ １ 遊動式. ２ 手動式. ３ 能動式 181,500 137,800 169,400 35,500 193,600 169,400.
(3) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. 35,500 99,600 78,300 75,000 80,100 78,300 99,700 78,300 75,200 51,600. ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー 啓愛. 53889 E-1500 E-1500A E-1600 E-2500 E-2500A E-500 E-500A E-600 KI-H-059-A. リフトアシスト付フリーヒンジ アウトサイドロッキングヒンジ 中 アウトサイドロッキングヒンジ 中 スタンプアクションロッキングヒンジ 小 アウトサイドロッキングヒンジ 小 アウトサイドロッキングヒンジ 小 アウトサイドロッキングヒンジ 大 アウトサイドロッキングヒンジ 大 スタンプアクションロッキングヒンジ 大 ロッキングヒンジ. 21,500 21,500 21,500 13,200 9,000 11,900 11,800 8,900 8,900 7,000. ホスマー ホスマー ホスマー 啓愛 啓愛 小原 小原 小原 小原 日進. PC-100 PC-50 PC-75 KI-H-024 KI-H-025 55C-031 55C-032 55C-041 55C-042 T-850-1. ポリセントリック肘関節 大 ポリセントリック肘関節 小 ポリセントリック肘関節 中 前腕二重関節金具 鋼 前腕二重関節関節金具 軽合金 鉄二重肘関節筋金 大 鉄二重肘関節筋金 小 ジュラ二重肘関節筋金 大 ジュラ二重肘関節筋金 小 多軸ひじヒンジ継手 軽合金. 52,500 ホスマー 12,800 啓愛. MA-200 KI-H-026-1. スライディングヒンジ 倍動肘関節. 38,900 ホスマー 27,100 ホスマー 32,200 ホスマー. MA-100 MA-50 MA-75. 倍動筋金 大 倍動筋金 小 倍動筋金 中. ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー 小原. 50613 50653 60149 60665 61658 E-200 E-200A E-400 E-400A E-460 E-50 E-50A E-50F 50C-001. ホスマーブロック肘 重作業用ブロック肘 ダブルギアセクターSST ダブルギアセクター ブロック肘 ホスマー肘 中 外ケーブル式 ホスマー肘 中 内ケーブル式 ホスマー肘 大 外ケーブル式 ホスマー肘 大 内ケーブル式 リフトアシストユニット ホスマー肘 小 外ケーブル式 ホスマー肘 小 内ケーブル式 フリクション ホスマー型小原肘. 42,600 オットーボック. 12K19=40. 手動単軸ブロック肘継手 小. Ｃ 多軸ヒンジ式. Ｄ 倍動ヒンジ １ リンク式 ２ 歯車式. Ｅ 能動単軸ブロック式 104,700 117,400 228,700 323,500 117,400 94,800 103,200 94,800 93,100 32,500 105,900 80,800 61,500 49,500 Ｆ 手動単軸ブロック式.
(4) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. 53,500 オットーボック 24,300 佐藤. 12K5 9-2. 手動単軸ブロック肘継手 木製腕部セミなし 販売中止. 66,600 啓愛 66,000 啓愛. KI-H-031 KI-H-032. 上腕幹部 旧 (固定金具無) 上腕幹部 新 (固定金具無). 9,900 11,200 17,000 13,700 13,600 87,100 66,600 14,300 13,900 23,600 24,300 6,700 9,900 9,900 9,900 9,900. オットーボック オットーボック ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー 啓愛 小原 小原 小原 小原. 10V18 10V36 52117 52119 58690 59463 59491 OW-100 WE-500 WE-500S WE-500SL KI-H-014 46C-011 46C-012 46C-013 46C-021. 面摩擦式 手継手 M12×1.5 面摩擦式 手継手 1/2“-20(インチ) 手関節離断用リスト 手関節離断用リスト エコノミーリスト 重作業用チタンリスト エコノミーリスト チタン OWオーバルリスト 大 エコノミーリスト アルミニウム エコノミーリスト ステンレス 重作業用エコノミーリスト ステンレス 能動手先用手首金具 リストメタル 大 小原式 リストメタル 大 ヨーロッパ式 リストメタル 大 米式 リストメタル 小 小原式. 65,300 62,900 30,800 30,800 37,600 14,200 16,800 12,400 12,400 12,400. ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー. 52176 52371 61151 61152 61153 OW-100N OW-75N WE-200N WE-300N WE-500N. APRL 子供用リスト シーラフレクションリスト フレクッションリスト フレクッションリスト フレクッションリスト WE-オーバルリスト 大 WE-オーバルリスト 中 WEナイロンフリクションリスト 小 WEナイロンフリクションリスト 中 WEナイロンフリクションリスト 大. 128,300 44,900 93,200 50,100 38,500 27,600 19,500 23,100. ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー 啓愛. 51044 52128 53896 58150/58151/58152 58297 FM-100 WD-400 KI-H-100. クイックチェンジリスト WDクイックチェンジリスト WDクイックチェンジリスト リスト クイックチェンジリスト FMクイックチェンジリスト 鉄 WDクイックチェンジリスト アルミニウム 脱着リスト 大. 10V32/10V34 10V39 51101. ボールジョイント 販売終了 ただし平成30年度まで修理対応可 屈曲手継手 回旋・迅速交換式 屈曲リスト. ただし平成３２年度まで修理対応可. Ｇ 作業用幹部式 手継手. Ａ 面摩擦式. Ｂ 軸摩擦式. Ｃ 迅速交換式. Ｄ 屈曲式 25,500 オットーボック 117,300 オットーボック 140,400 ホスマー.
(5) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. 44,700 ホスマー 44,700 ホスマー. FW-300 FW-500. 屈曲リスト 中 屈曲リスト 大. 31,400 啓愛 11,100 啓愛 14,700 啓愛. KI-H-033 KI-H-034 KI-H-034-1. 前腕幹部 旧 (固定金具付) 前腕幹部 新 (固定金具無) 前腕幹部用固定金具. 5,700 6,100 5,300 5,500 14,200 3,800 8,800 4,100 4,750 7,100. オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック 啓愛 佐藤. 10A10-40 10A10-50 10A13-20 10A13-50 10A30 10A40 10A41 10R6 KI-H-064 9-18. アタッチメントプレート 販売中止 ただし平成２８年度まで修理対応可 アタッチメントプレート 販売中止 ただし平成２８年度まで修理対応可 アタッチメントプレート 販売中止 ただし平成２８年度まで修理対応可 アタッチメントプレート 販売中止 ただし平成２８年度まで修理対応可 アダプター 10V39用 木製リストコネクター リストユニット 販売終了 ただし平成30年度まで修理対応可 アタッチメントプレート 装飾用手部取付金具 ネジプレート. 42,600 83,500 169,400 70,200. オットーボック オットーボック ホスマー ホスマー. 随意開き式 随意閉じ式 NY子供用ハンド グローブ. アルミニウム プラスチックコート アルミニウム ネオブレン ステンレス プラスチックコート ステンレス ベッカーロックグリップハンド ベッカーインペリアルハンド シーラVOフック APRL VCフック ベッカーロックグリップハンド ドーランスフック ドーランスフック ステンレス ネオブレン アルミニウム ネオブレン. Ｅ 作業用幹部式. Ｆ 手部コネクタ. 手先具. Ａ 能動ハンド. 63,400 63,400 63,400 317,900 208,200 16,900 37,100. ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー 啓愛 佐藤. 8K22/8K23 8K26/8K27 59758/59759 61063/61064/61065/610 66/61067/61068 61483/61484/61485/614 86/61487/61488 71620 71630 71633 APRL DH KI-H-050-1 7-2. 50,200 51,900 51,900 62,500 169,400 169,400 277,100 302,500 169,400 136,700 261,400 64,400 66,000. ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー. 10P 10X 12P 5 50274/50275 50316/50317 52431/52432 52601/52602 53818～53829 55000/55001 55015/55016 5X 5XA. 70,200 ホスマー. グローブ CAPPターミナルディバイス CAPPターミナルディバイス CAPPターミナルディバイス APRLハンド、フック ドーランスハンド ピッカーハンド用シャーシ ハンド型能動手掌（グローブなし）. Ｂ 能動フック.
(6) 名 称. 型 式. 価. 格 円 66,500 66,000 72,500 81,000 66,000 40,700 35,900. 使 用 部 品. 備 考. ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー 啓愛 啓愛. 7 8 88X 8X 99X KI-H-012 KI-H-013. 重作業用ステンレス ステンレス アルミニウム ネオブレン ステンレス ネオブレン アルミニウム プラスチックコート フック ステンレス製 フック 軽合金製. オットーボック オットーボック オットーボック ホスマー ホスマー ホスマー 啓愛 啓愛 啓愛 啓愛 啓愛 啓愛 啓愛 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤. 8K18/8K19 8X18 8X24 50483～50486 56414～56431 57712～57717 KI-H-050-2 KI-H-1105 KI-H-1106 KI-H-1107 KI-H-1108 KI-H-1109 KI-H-1110 4-8P1 4-8P2 4-8P3 4-8P4 4-8P5 5-8P 5-8S. パッシブハンド インナーハンド 8E38/8E39 用 インナーハンド 8E44 用. Centri Centri RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー オットーボック オットーボック オットーボック ホスマー ホスマー ホスマー 啓愛 啓愛 啓愛 啓愛 啓愛 佐藤. APRL-G DH-G CG-SIZE SG-SIZE TG-SIZE 8S11 8S11N 8S20 56432～56593 57727～57771 59500～59517 KI-H-050-3 KI-H-056RC KI-H-056RC-N KI-H-056RC-SP KI-H-75SI 1-52. APRL用グローブ ドーランス用グローブ コスメチックグローブPVC 販売中止 ただし平成２８年度まで修理対応可 コスメチックグローブ シリコン コスメチックグローブPVC/トゥルーフィニッシュ 電動義手用 成人用 コスメチックグラブ汚れ防止加工 電動義手用 小児用 インナーハンド用装飾手袋 パッシブハンド子供用グローブ 子供用グローブ ピッカーハンド用 装飾用手袋 リアルカラーキャップ リアルカラーキャップ ネイルコーディネート スーパーリアルカラーキャップ シリコンソケット差込式 肩部のみカラーグローブ. Ｃ 装飾ハンド 36,000 18,400 22,300 29,800 50,100 50,100 17,500 5,550 11,200 16,900 22,600 28,100 25,300 5,900 11,700 17,600 23,500 29,400 26,500 49,400 Ｄ 装飾手袋（コスメチックグラブ） 38,100 26,900 18,900 35,300 31,700 18,800 44,800 35,500 20,900 22,600 22,600 14,400 28,800 48,700 132,700 43,300 23,800. インナーハンド ピッカーハンド用インナー アクティブフィンガー 1指用 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 アクティブフィンガー 2指用 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 アクティブフィンガー 3指用 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 アクティブフィンガー 4指用 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 アクティブフィンガー 5指用 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 アクティブハンド 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 パッシブフィンガー 1本指用 パッシブフィンガー 2本指用 パッシブフィンガー 3本指用 パッシブフィンガー 4本指用 パッシブフィンガー 5本指用 パッシブハンドインナーのみ パッシブハンドインナーのみ（手関節掌背屈機能付）.
(7) 名 称. 型 式. 価. 格 円 93,700 87,800 30,400 51,400 41,300 45,200 29,000 73,500 69,500 44,700 52,200 37,600 42,600 39,100 22,300 227,400 68,300 75,800 66,000 68,300 26,900 33,000 19,800 26,600 11,200 17,300 25,900 139,800 31,300 18,000 23,500 11,200 17,300 50,300 56,200 42,600 48,500 38,100 42,600 49,100 55,700 43,900 49,400 38,100 42,600 25,300. 使 用 部 品 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤. 1-92 1-93 1-OX 2-3 2-4 2-452 2-52 2-92 2-93 3-2 3-2X 3-3 3-3X 3-452 3-52 370 3-92 3-92X 3-93 3-93X 4-1 4-1X 4-2 4-2X 4-3 4-3X 4-4 4-45 4-4X 4-5 4-5X 4-6 4-6X 4-91 4-91X 4-92 4-92X 4-93 4-93X 4-94 4-94X 4-95 4-95X 4-96 4-96X 5-2. 備 考 肩義手回転付カラーグローブ 肩義手回転なしカラーグローブ 肩部のみノーマルグローブXコート加工 上腕義手回転付〈オール塩ビ） 上腕義手塩ビ回転なし 前上腕部のみシルグローブ 上腕部のみカラーグローブ 上腕義手回転付カラーグローブ 上腕義手回転なしカラーグローブ 前腕部付手掌回転付 前腕部付手掌回転付 Xコート加工 前腕部付手掌 前腕部付手掌 Xコート加工 前腕部のみシルグローブ 前腕部のみカラーグローブ シリコーン吸着式前腕シルグローブ 前腕部付手掌回転付カラーグローブ 前腕部付手掌回転付（木部）カラーグローブXコート加工 前腕部付手掌回転なしカラーグローブ 前腕部付手掌回転なしカラーグローブXコート加工 手袋式（4,5本指） 手袋式（4,5本指）Xコート加工 手袋式（2,3本指） 手袋式（2,3本指）Xコート加工 手袋式（1本指） 手袋式（1本指）Xコート加工 半手部式（4,5本指） 全指手袋式シルグローブ（芯、マジック、シリコンインナーソケット） 半手部式（4,5本指）Xコート加工 半手部式（2,3本指） 半手部式（2,3本指）Xコート加工 半手部式（1本指） 半手部式（1本指）Xコート加工 手袋式（4,5本指）カラーグローブ 手袋式（4,5本指）カラーグローブXコート加工 手袋式（2,3本指）カラーグローブ 手袋式（2,3本指）カラーグローブXコート加工 手袋式（1本指）カラーグローブ 手袋式（1本指）カラーグローブXコート加工 半手部式（4,5本指）カラーグローブ 半手部式（4,5本指）カラーグローブXコート加工 半手部式（2,3本指）カラーグローブ 半手部式（2,3本指）カラーグローブXコート加工 半手部式（1本指）カラーグローブ 半手部式（1本指）カラーグローブXコート加工 回転付手掌.
(8) 名 称. 型 式. 価. 格 円 34,400 19,500 28,200 16,700 126,900 103,500 115,200 132,100 120,500 115,200 132,100 22,800 25,400 33,600 18,800 26,500 49,300 53,200 61,300 55,600 6,500 47,500 8,500 15,400 18,000 15,100. 使 用 部 品. 備 考. 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤. 5-2X 5-3 5-3X 5-4 5-40 5-44 5-44R 5-44RS 5-44S 5-44W 5-44WS 5-4X 5-5 5-5X 5-8G 5-8GX 5-9 5-92 5-92X 5-9X 6-1 610 6-1X 6-91 6-91X 7-3. 回転付手掌 Xコート加工 回転なし芯入り手掌 回転なし芯入り手掌 Xコート加工 回転なし芯なし手掌 差込式手掌シルグローブ（芯、シリコンインナーソケット） シルグローブ（シリコン）芯なし シルグローブ（シリコン）手掌芯入回転付 シルグローブ手掌芯入回転付スムースコート シルグローブ芯なし スムースコート シルグローブ（シリコン）手掌芯入木部付 シルグローブ手掌芯入木部付スムースコート 回転なし芯なし手掌 Xコート加工 木部付手掌 木部付手掌 Xコート加工 パッシブハンドグローブ パッシブハンドグローブ Xコート加工 カラーグローブ 回転付（木部付）手掌カラーグローブ 回転付（木部付）手掌カラーグローブ Xコート加工 カラーグローブ Xコート加工 差込式（キャップ式） シルフィンガー 差込式ノーマルキャップ Xコート加工 差込式カラーキャップ 差込式カラーキャップ Xコート加工 ハンド型能動用グローブ. 22,900 8,500 1,850 12,600 46,900 49,700 14,700 29,400 4,600. ホスマー 鎌持ち金具 曲鉤 鍬持ち金具 啓愛 啓愛 啓愛 啓愛 物おさえ. 56266/56267. CAPP. KI-H-037-1 KI-H-037-2 KI-H-039 KI-H-068. 双嘴鈎 アルミ 双嘴鈎 鋼 曲鈎 鍬持金具（遊動）. 26,200 9,200 27,600 10,300 9,600 9,500 9,500 6,900. RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー ホスマー ホスマー ホスマー. NCCB/AE NCCB/BE PCCB/AE PCCB/BE SCCB/AE 2250 2251 50444. 上腕用コントロールケーブル ナイロン 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応 前腕用コントロールケーブル ナイロン 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応 上腕用コントロールケーブル ペルロン 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応 上腕用コントロールケーブル ペルロン 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応 上腕用コントロールケーブル スチール 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応 上腕用ケーブルセット 前腕用ケーブルセット フック、ハンド切り替えケーブル. Ｅ 作業用手先具. その他 ケーブルセット.
(9) 名 称. 型 式. 価. 格 円 6,800 7,200 55,400 11,400 7,800 7,800. 使 用 部 品 ホスマー ホスマー ホスマー 近畿 啓愛 啓愛. 備 考. 50445 50446 52521/52522 KP1-6 KI-H-015-1 KI-H-015-2. フック、ハンド切り替えケーブル フック、ハンド切り替えケーブル ナッジコントロールユニット. 50114 50115. アクシラループパッド アクシラループパッド. EPP-SIZE ESC-SIZE ESV-SIZE ETH-SIZE 8E38=6 8E38=7 8E38=8 8E38=9/8E39=9 8E39=6 8E39=7 8E39=8 8E44=6 8E44=7 8E51=5 8E51=5 1/2 8E51=6 8E51=6 1/2 5010022～5010025 5010028 5010029. プロポーショナルハンド 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 スキャンプハンド 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 サーボハンド 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 スレッシュホールハンド 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 DMCハンド クイックチェンジ デジタルツインハンド クイックチェンジ センサーハンドスピード クイックチェンジ バリプラススピード DMCハンド 手離断用 デジタルツインハンド 手離断用 センサーハンドスピード 手離断用 DMCハンド 手部部分切断用 デジタルツインハンド 手部部分切断用 電動ハンド 小児用 電動ハンド 小児用 電動ハンド 小児用 電動ハンド 小児用 MCハンド MCハンド MCハンド. 423,200 RSLスティーパー 616,500 オットーボック. EPG-SIZE 8E33=6. 547,700 662,500 872,500 714,300. 8E33=7 8E33=9/8E34=9 1702001/1702002 5010032/5010033. パワーグリッパー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 DMCハンド グライファー 販売中止 ただし平成２９年度まで修理対応可 代替品 8E33=9/8E34=9 デジタルツインハンド グライファー バリプラスグライファー 電動フック 電動フック ETD. ケーブルセット 上腕用 ケーブルセット 前腕用. ハーネス部品 5,700 ホスマー 2,600 ホスマー フック用先ゴム 240 断端袋 Ａ 上腕用 Ｂ 前腕用 電動ハンド. 3,200 3,400 432,100 582,700 444,700 388,500 642,500 517,500 1,212,500 802,500 572,500 442,500 1,212,500 832,500 692,500 602,500 692,500 692,500 737,500 551,000 520,500 520,500. RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール. 電動フック. オットーボック オットーボック ホスマー モーションコントロール. リストユニット 152,200 RSLスティーパー. EWD-SIZE. エレクトリックリストディスコネクトユニット 販売中止 ただし平成30年度まで修 理対応可.
(10) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. 25,000 33,100 16,300 18,800 18,800 133,100 36,700 9,600 32,700 23,900 42,600 217,800 62,000 217,800. RSLスティーパー RSLスティーパー オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール. FRW/S-SIZE FRW-SIZE 10S1 10S16=34 10S16=38 10V38 1701007 1701008 1701009 1701042 3010429 3010439～3010441 3010477 3010485. フリクションリストユニットSCAMP用 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 フリクションリストユニット 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 ラミネーションリング 成人用 ラミネーションリング 小児用 ラミネーションリング 小児用 トランスカーパル用屈曲手継手 ラミネーションカラー カップリングピース コーアクシャルコネクタ ラミネーションカラー MCハンド用ショートハンドオプション MCハンド用屈曲リスト MCコーアクシャルコネクタ MCハンド用屈曲リスト. 51,800 8,400 4,550 16,300 20,500 13,700 133,100. RSLスティーパー RSLスティーパー オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック. EWDHP-SIZE HCP-SIZE 10S4 9E168 9E169 9E397 9S266. エレクトリックハンドプレート販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 ハンドコネクションプレート 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 カップリングピース 手継手部品 コーキシャルプラグ コアキシャルブッシュ リストユニット クイックチェンジ用. 317,500 145,800 159,100 213,000 116,200 320,500. オットーボック オットーボック オットーボック モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール. 13E205 9E369 9E370 3010450 4010000 5010031. リストローテーターコントロール部品 4イン1 コントローラー 小児用 4イン1 コントローラー 小児用 MCプロハンドコントローラ リストコントロールファンクション プロコントローラ. 13E184. コーディングプラグ. リストユニット用部品. コントローラー. コントローラー用部品 3,100 オットーボック ローテーター 260,100 オットーボック 10S17 302,500 モーションコントロール 1701017. リストローテーター リストローテーター. コネクターブロック 10,400 RSLスティーパー 12,600 オットーボック. CNBL 13E190. コネクタブロック 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 スイッチブロック. MESS 13E200=50/13E200=60 13E201 13E202=50/13E202=60 1070224 1070225 3010090 3010091. 電極 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 電極 電極取付部品 熱可塑性ソケット用 電極 吸着ソケット用 エレクトロードホック式 エレクトロードホック式 エレクトロード 標準 エレクトロード 大. 電極 71,600 139,100 5,900 186,300 2,850 3,550 28,400 28,400. RSLスティーパー オットーボック オットーボック オットーボック モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール.
(11) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. 35,500 モーションコントロール 3010426. エレクトロードホック式. 27,200 RSLスティーパー 14,000 RSLスティーパー. S2CB SECB/P. 14,000 RSLスティーパー 27,900 RSLスティーパー. SECB-SIZE SVCB. 接続ケーブル Ａ 電極用. 7,200 6,200 7,200 159,700 28,400 96,800 96,800 159,700 159,700. オットーボック オットーボック オットーボック モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール. 13E129=G 13E48=G 13E48=W 3010292 3010336 3010433 3010435 3010437 3010438. シングルサイト2レベルコントロール 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 センサー/電極ケーブルプロポーショナル用 販売中止 ただし平成３０年度まで修理 対応可 センサー/電極ケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 シングルサイトボランタリーコントロール 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対 応可 電極用ケーブル 電極用ケーブル 電極用ケーブル MCプリアンプ（2チャンネル） MCプリアンプ延長ケーブル MCプリアンプ（1チャンネル） MCプリアンプ（1チャンネル） MCプリアンプ（2チャンネル） MCプリアンプ（2チャンネル）. 7,600 9,700 12,400 6,800 17,300 23,600. オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック モーションコントロール モーションコントロール. 13E132 13E188 13E51=1 13E51=2 3010309 3010462. バッテリー用ケーブル 小児用 バッテリー用ケーブル バッテリー用ケーブル バッテリー用ケーブル バッテリーホルダーケーブル 内蔵型バッテリー用ケーブル. 12,000 24,000 14,000 5,850 16,900 12,500 10,900 710 11,200 10,300 10,300 62,900 51,700 51,700 29,800. RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール. 2WECB 4WECB HCCB ICCB PLCB SCCB TDCB 13E121 13E50 13E97 13E99 3010254 3010295 3010331 3010336. 2WAYエルボウケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 4WAYエルボウケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 ハンドコネクタケーブル インターコネクションケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 パワーリンクケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 スキャンプコネクターケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 トランスデューサーケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 コネクションブロック コネクションケーブル コネクションケーブル スイッチ付 コネクションケーブル MCフルバージョンメインケーブル MCメインケーブル MCメインケーブル ロング MCプリアンプ延長ケーブル. RSLスティーパー RSLスティーパー オットーボック ホスマー. EEL ELB-SIZE 12K44 57431. エレクトリックエルボウロックユニット 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応 エルボウユニット 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 能動単軸ブロック式肘継手 筋電義手用 NY外骨格用電動肘. Ｂ バッテリー用. Ｃ その他. エルボーユニット 246,000 150,900 652,500 1,012,500.
(12) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 1,012,500 ホスマー. 備 考. 57432. NY外骨格用電動肘. 20,500 RSLスティーパー. EELC. 48,000 9,500 10,600 64,400. RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー. FOFM LRRG LRRG/5 SVIL. エレクトリックエルボウロックコントロールパッケージ 販売中止 ただし平成３０ 年度まで修理対応可 フォアフォーム 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 ラテラルリング パラレル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 ラテラルリング テイパー 販売中止 ただし平成２８年度まで修理対応可 サーボインターロックシステム 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可. 34,600 46,300 25,600 41,100 42,600 72,600 72,600 42,600 47,500 47,500. RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール. HABA LTBA NCBA 757B13 757B15 757B20 757B21 3010306 3010464 3010465. ハーフサイズバッテリー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 リチウムバッテリー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 ニッケルカドミウムバッテリー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 バッテリー ニッケル水素 小児用 バッテリー ニッケル水素 6V 650Ah バッテリー リチウムイオン 7.2V 750Ah バッテリー リチウムイオン 小型 7.2V 700Ah MC外付け型リチウムイオンバッテリー MC内蔵型リチウムイオンバッテリーショート MC内蔵型リチウムイオンバッテリーロング. 16,700 14,900 14,400 28,400 5,800 8,300 17,400 17,400 2,850 27,300. RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック モーションコントロール モーションコントロール. BACP BACP/H BAHD 13E170=1 757Z103 757Z149 757Z184=1 757Z190=1 1100132 3010315. バッテリークリップ 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 ハーフサイズバッテリーホールダー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 バッテリーホルダー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 小児用外付けバッテリーボックス バッテリーボックス 757B8/757B15用 バッテリーボックス 757B13用 バッテリーボックス 757B20用 バッテリーボックス 757B21用 アクセスカバー MCバッテリーホルダー. PSSS SVTD SVTD/H SWCB TSSS 9X14 9X18 9X24 9X25 3010151 3010254 3010262. プルスイッチ 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 サーボトランスデューサー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 サーボトランスデューサーハーネス取付用 販売中止 ただし平成３０年度まで修理 対応可 ON/OFFスイッチ＆ケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 タッチセンサー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 ハーネススイッチ ケーブルプルスイッチ ロッカースイッチ ロッカースイッチ MCフォースセンサー MCフルバージョンメインケーブル MCスイッチ. SVLV. サーボトランスデューサー レバー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可. エルボーユニット用部品. バッテリー. バッテリーボックス. スイッチ 26,400 RSLスティーパー 26,400 RSLスティーパー 29,200 RSLスティーパー 17,600 22,400 38,700 41,700 6,100 52,800 229,900 102,900 102,900. RSLスティーパー RSLスティーパー オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール. スイッチ用部品 14,900 RSLスティーパー.
(13) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 8,400 RSLスティーパー. 備 考. SVMK. サーボトランスデューサー マウンティングキット 販売中止 ただし平成３０年度 まで修理対応可. 充電器 64,900 72,900 51,800 48,600 50,400 81,100 2,850 5,700 66,000. RSLスティーパー RSLスティーパー RSLスティーパー オットーボック オットーボック オットーボック モーションコントロール モーションコントロール モーションコントロール. HABC LTBC NCBC 757L13 757L14 757L20 1362022 1390024 3010291. HABA用チャージャー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 LTBA用チャージャー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 NCBA用チャージャー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 充電器 757B13用 充電器 757B8/757B15用 充電器 757B20/757B21用 MCカーアダプタ モーションコントロールA/Cアダプタ（110V） MCバッテリーチャージャー. 43,500 42,600 25,800 27,700 32,700 41,900. オズール オットーボック カスケイド カスケイド カスケイド カスケイド. L-721000 14A1 IRS-150-AK IRS-200-AK IRS-600-AK IRS-650-AKL. アイスロック 721 ラチェット式ロック ライナーロックアダプター 義手用 ICE-ATS（スモール） ICE-AT（ラチェット） ICE-ATC（クラッチロック） ICE-ATCM（モジュラー）. 21,300 11,200 54,100 67,100. オズール オズール ダウ メディ. DIS-SIZE I-610-size DCLC-SIZE M893-SIZE. ディスタルカップ ICEROSS パッド クールライナー センシティブ 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可. オズール オズール オズール オットーボック メディ. I-5406-size I-813-size ICE-SIZE 14Y1 M893-SIZE. ICEROSS コンフォート ロッキングライナー ICEROSS アッパーX ICEROSS オリジナルカバー 無し アームライナー 義手用ライナー センシティブ. ライナーロックアダプタ. ライナー Ａ ピンアタッチメントなし. Ｂ ピンアタッチメントあり 107,400 142,600 83,100 75,500 70,100 その他の部品 （注）１ ２ ３ ４ ５. 1,700 オットーボック 99B13 プルインチューブ 手部義手の手先具については、芯入りの場合は一本につき 570円、マジック取付けの場合は一か所に付き1,700円増しとすること。 手指義手の手先具については、一本当たりの価格であること。 装飾足袋について、マジック取り付けの場合は一か所に付き1,700円増しとすること。 使用部品欄の「企業名 番号～番号」で範囲表記したものについては、各部品が同一価格のものであること。 断端袋については、年間の上限額の範囲内である限り、必要な枚数を交付することができるものであること。.
(14) 補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 殻構造義肢 義足用部品 名 称 股継手. 膝継手. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. Ａ ヒンジ継手 １ 伸展制限付 遊動式 9,200 ２ 伸展制限付 外転式 14,500 Ｂ カナディアン式 38,900 46,800 46,900 24,700 18,400 Ａ ヒンジ継手 １ 大腿遊動式 14,500 22,000 15,200 15,200 15,200 15,100 15,100 15,100 12,100 12,100 17,100 17,100 ２ 下腿遊動式 13,800 18,600 22,100 19,300 19,300 19,300 19,300 19,300 19,300 11,900 11,900 14,300 22,000 15,000 15,000 15,000. 小原. 31B-021. 一本式股関節金具（米式）. 小原. 31B-011. 蝶番式股関節金具（土井式）. ホスマー ホスマー 啓愛 啓愛 小原. CHJ-100 NHJ-100 KI-BU-B106A KI-BU-B21 30B-021. カナディアンヒップジョイント ノースウエスタンヒップジョイント 股継手離断金具（ノースウエスタン式） 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 股継手離断金具（カナディアン式） カナディアンヒップジョイント. 啓愛 啓愛 小原 小原 小原 小原 小原 小原 小原 小原 小原 小原. KI-AT-01 KI-SG-A2 28B-011 28B-012 28B-013 28B-021 28B-022 28B-023 29B-011 29B-012 29B-021 29B-022. 大腿筋金 軽合金 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 大腿筋金 鋼 鉄大腿用筋金 中曲 大 鉄大腿用筋金 中曲 中 鉄大腿用筋金 中曲 小 鉄大腿用筋金 大曲 大 鉄大腿用筋金 大曲 中 鉄大腿用筋金 大曲 小 ジュラ大腿用筋金 中曲 大 ジュラ大腿用筋金 中曲 中 ハガネ大腿用筋金 中曲 大 ハガネ大腿用筋金 中曲 中. 啓愛 啓愛 啓愛 啓愛 小原 小原 小原 小原 小原 小原 小原 小原 小原 小原 小原 小原. KI-AT-02-L KI-SG-A10 KI-SG-A6 KI-SG-A9 22B-011 22B-012 22B-013 22B-021 22B-022 23B-001 23B-002 24B-001 25B-001 26B-011 26B-012 26B-021. 革ソケット用下腿筋金 軽合金 大 木部下腿筋金 軽合金 下腿筋金 鋼 木部下腿筋金 鋼 鉄下腿筋金 大 鉄下腿筋金 中 鉄下腿筋金 小 ハガネ下腿用筋金 大 ハガネ下腿用筋金 中 ジュラ下腿筋金 大 ジュラ下腿筋金 中 樹脂用下腿筋金 ベアリング入下腿筋金 木製下腿筋金 大 右 木製下腿筋金 大 左 革ソケット用下腿筋金.
(15) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. ３ 横引き固定式 28,400 23,400 23,400 24,100. 啓愛 小原 小原 小原. KI-SG-A18 27B-011 27B-012 27B-021. 大腿用横引筋金 義足用横引筋金・通しピン式 大 義足用横引筋金・通しピン式 中 義足用ハガネ横引筋金・一本ネジ式 大. 73,500 82,200 51,400 51,400 51,400 52,500 54,500 54,500. 啓愛 啓愛 小原 小原 小原 小原 小原 小原. KI-BU-B19-N1 KI-BU-B19-N2 32B-011 32B-012 32B-013 32B-014 32B-021 32B-022. 桐大腿義足 軽合金 桐大腿義足 鋼 アルミ組立義足 鉄筋金 大 アルミ組立義足 鉄筋金 中 アルミ組立義足 ジュラ筋金 アルミ組立義足 ハガネ筋金 アルミ組立義足・下腿部桐品ジュラ筋金 大 アルミ組立義足・下腿部桐品ハガネ筋金 大. 42,800 小原. 32B-031. 鉄脚 大. 58,700 オットーボック 64,700 フィラワー 66,000 啓愛. 3P19 V-100 KI-BU-B103. 単軸膝ブロック 二組の定摩擦機構 大 バリゲード 大腿義足 遊動. 66,000 オットーボック 68,600 啓愛. 3P4 KI-BU-B102. 単軸膝ブロック マニュアルロック機構 大腿義足 固定. 66,000 オットーボック. 3P23. 単軸膝ブロック安全膝“ユーパ”. 10,900 啓愛 7,500 小原. KI-SG-C1 42B-030. 固定木部 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 固定木足 大、中. 34,700 30,500 16,600 13,600 21,600 26,500 12,000 12,000. 1H31 1H37 KI-SG-A24 KI-SG-A28 KI-SG-M50 KI-SG-M51 38B-010 38B-020. 単軸足部（22～29cm） 単軸足部指付（21～28cm） 組立遊動木部 リアル組立木部 モールドリアル足関節足部 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 モールドベアリング足関節足部 普通遊動木足 樹脂用遊動木足. ４ 前止め固定式. Ｂ 鉄脚 Ｃ ブロック継手 １ 遊動式. ２ 固定・遊動切替式 ３ 安全膝 足部. Ａ 固定足部 Ｂ 単軸足部 オットーボック オットーボック 啓愛 啓愛 啓愛 啓愛 小原 小原. Ｃ 多軸足部 248,600 カレッジパークインダス CPI-01 トリー 273,400 カレッジパークインダス CPI-02 トリー 116,700 カレッジパークインダス CPI-03 トリー. カレッジパークフット ベンチャー トリビュート.
(16) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. Ｄ ＳＡＣＨ足部 36,300 36,300 181,500 31,500 12,900 18,400 12,400 18,500. オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック. 1D10 1D11 1E80 1K10 1S30 1S49 1S66 1S70. 42,600 62,000 47,300 47,300 47,500 47,500 44,600 58,400 63,400 97,200 112,500 16,700 21,400. オットーボック オハイオ トゥルーライフ トゥルーライフ トゥルーライフ トゥルーライフ トゥルーライフ ラポック ラポック ラポック ラポック 啓愛 高崎. 1WR95=W IMP-SIZE SCF185 SCF195 SFH110 SFH120 SLF135 C1100 M1180 X1170 X1172 KI-SG-M52 TG-3001. ダイナミックフット 男性用 指股付 22～30cm ダイナミックフット 女性用 指股付 22～28cm ショパール フットカバー付 22～31cm ダイナミックフット 小児用 14～21cm SACHフット 小児用 指なし 12～13cm SACHフット 指付 21～28cm SACHフット 指付 差高18mm 22～30cm SACHフット 指なし 22～29㎝ 販売中止 ただし平成２９年度まで修理対応可 代替品 1S66 アクアフット ウォータープルーフ インパルス カーボンライトフット カーボンライトフット シアトルフット シアトルフット シアトルライトフット VIP（小児用足部 12～17cm） J-Foot L J-Foot Exo J-Foot Plus Exo *24、25cmのみの展開 モールドSACHフット SACH足ジュラコンキール（耐水性）. 22,800 18,300 175,400 133,400. 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤. 8-1 8-2 820 8-40. 足袋式（4・5指） 足袋式（3指以下） 抗菌インソール入りシルソックス シルソックスシリコーン 装飾足袋. AB CPI-01. カレッジパークフット用アンクルブッシュ. AB CPI-02. ベンチャーフット・トリビュートフット用アンクルブッシュ. FB CPI-01. カレッジパークフット用フロントバンパー. FHB CPI-02. ベンチャーフット・トリビュートフット用バンパー. HB CPI-01. カレッジパークフット用ヒールバンパー. MP CPI-01. カレッジパークフット用ミッドスタンスパッド. LYN-PA0002 LYN-PA0400. リンバルブ（挟み込み式） リンバルブ スライド. Ｆ 装飾足袋. 足部調整用部品 バンパー 1,000 カレッジパークインダス トリー 1,000 カレッジパークインダス トリー 1,600 カレッジパークインダス トリー 2,000 カレッジパークインダス トリー 1,600 カレッジパークインダス トリー 1,100 カレッジパークインダス トリー その他 吸着バルブ 14,200 ESP 24,100 ESP.
(17) 名 称. 型 式. 価. 格 円 16,800 12,900 17,100 6,100 16,300 12,700 11,600 9,600 7,800 6,100 19,800 8,500 7,100 6,700 8,500 18,500 22,700 4,950 6,000 6,000 6,100 6,100. 使 用 部 品 オズール オズール オズール オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック セントリー トゥルーライフ トゥルーライフ トゥルーライフ ラポック ラポック ラポック ラポック 啓愛 啓愛 小原 小原. 備 考. L-551002 L-552000 L-641000 21Y105 21Y12 21Y13 21Y14 21Y21 21Y97 4R140 CTFV-CFS P12-310-1000 P12-310-2000 P12-320-2000 M0255 M0257 M0258 M0262 KI-BU-V1 KI-BU-V2 37B-011 37B-021. アイスロック551（下腿用） アイスロック552（大腿用） アイスロック641 バルブ式ロック バルブ平ゴム 側面取付用 バルブ真空成型用 ネジ式吸着バルブ バルブラミネーション用ネジ式吸着バルブ プッシュバルブ クリックバルブ バルブ二重ソケット用 PVCチューブ付 ワンウェイバルブ CTFV-CFSバルブ グリーンバルブ プラスティック グリーンバルブ プラスティック グリーンバルブ ステンレス 調節式 販売中止 ただし平成28年度まで修理対応可 ラミネーション用吸着バルブ・リングセット 吸着バルブ（大腿吸着用低圧自動開放/閉鎖設定可能） フレキシブルソケット用バルブ 下腿用バルブ（貼付式） ブラックバルブ 押式 ゴールドバルブ 引張 大腿吸着バルブ 引く式 大腿吸着バルブ 押す式. 18,700 オットーボック 13,900 レイブン. 21B37 AKS. 大腿用サスペンションスリーブ 大腿義足懸垂用ベルト. 14,400 9,900 15,600 22,700 42,600 21,000 33,600 7,400 12,400 21,300 13,000 1,200 31,200 7,300 7,800 21,300 6,600 14,200 6,100. SLE LLC-SIZE LLS-SIZE RLS-SIZE F-2011-size FLX/BAL-SIZE FLX/END-SIZE 21B4 453A2 453A3 453A4 454A11 454A7 130X5 18181～18194 3S10 3S50 DGSLEV M1600. イージースリーブサスペンション リムロジックシーリングカフ リムロジックスリーブ アルファハイブリッドスリーブ ICEROSS スリーブ アイスフレックス バランス アイスフレックス エンデュランス 下腿用サスペンションスリーブ (型番9101より変更） デルマプロテクション ニースリーブ デルマプロフレックス ニースリーブ デルマプロテクション ニースリーブ ショート ゲイター（インナースリーブ） ハーモニー ニースリーブ BKサスペンションスリーブ デュラゲルサスペンション0 コンテックススリーブ ニースリーブ プロテクター Gスリーブ スリップシース（スリーブ保護）. 懸垂ベルト Ａ 股・大腿用 Ｂ 下腿用 アルプス ウィローウッド ウィローウッド ウィローウッド オズール オズール オズール オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック シリポス シリポス ストレイフェネダー ストレイフェネダー ダウ ラポック.
(18) 名 称. 型 式. 価. 格 円 9,200 8,100 4,450 6,100. 使 用 部 品 ラポック ラポック レイブン レイブン. 備 考. M1601 M1602 NKS RKS. i-Sleeve STD（薄型・高伸性・抗菌防臭フィルム加工ネオプレン） i-Sleeve μ（極薄・透湿性） ネオプレーン膝スリーブ ラテックス膝スリーブ. 1540. KBMウェッジ. オズール オズール オズール オズール オズール オズール オズール オットーボック オットーボック カスケイド カスケイド カスケイド カスケイド カスケイド ストレイフェネダー トゥルーライフ トゥルーライフ フィラワー. L-19200size L-211000 L-29200size L-621000 L-631000 L-651000 L-721000 6A30=10N 6A30=20 IRS-150-AK IRS-200-AK IRS-600-AK IRS-600-AKT IRS-650-AKL 30S1 P-35501 SIS740 125234. アイスロック ラチェット式ピン アイスロック211 クラッチロック アイスロック クラッチ式ピン アイスロック621 ラチェット式ロック アイスロック631 ヒモ式ロック アイスロック651 スムースロック アイスロック721 ラチエット式ロック シャトルロック ソケット直付用 シャトルロック プラスチック ソケット直付用 ICE-ATS（スモール） ICE-AT（ラチェット） ICE-ATC（クラッチロック） アルミボディ クラッチロック ICE-ATCM（モジュラー） クラッチロック301 マスターロック 販売中止 ただし平成28年度まで修理対応可 ロックデバイス 3Sシャトルロック レギュラー. SHINDO アルプス アルプス アルプス アルプス アルプス アルプス ウィローウッド ウィローウッド ウィローウッド オズール オズール オズール オズール オズール オズール. SC002N ELFR20 ELFR24 ELFR28 ELPX20 ELPX24 ELPX28 ALA-VM ALC-SIZE H350-SIZE COM/L-SIZE DIS-SIZE I-3663-size I-3664-size I-4613-Size I-610-size. LIGHT FINE （ピン無） イージーライナー生地付 イージーライナー生地付 イージーライナー生地付 イージーライナー イージーライナー イージーライナー アルファ ボリュームマネージメントパッド アルファスピリットクッションライナー アルファ ハイブリッド クッションライナー ICEROSS コンフォート クッションライナー ディスタルカップ ICEROSS シールイン X5 ICEROSS シールイン X5 ウェーブ ICEROSS デルモシールイン・ライナー ICEROSS パッド. ＫＢＭウェッジ 9,800 フィラワー 断端袋 Ａ 大腿用 Ｂ 下腿用 ライナーロックアダプタ. 5,300 5,600 11,700 43,800 8,600 35,900 33,900 43,500 43,500 35,500 46,200 25,800 27,700 32,700 47,500 41,900 42,600 26,700 25,600 22,400. ライナー Ａ ピンアタッチメントなし 56,700 35,800 35,600 35,900 29,800 30,200 29,400 5,300 66,000 66,000 93,600 21,300 130,300 149,000 130,000 11,200.
(19) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. 137,800 137,800 142,000 111,400 128,500 170,000 128,200 147,800 137,800 116,200 30,500 42,600 28,800 41,100 36,200 54,100 89,500 133,100 67,100 70,100 49,100. オズール オズール オズール オズール オズール オズール オズール オズール オズール オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック シリポス ダウ フリーダム メディ メディ メディ 啓愛. I-7532-size I-7632-size I-8532/8632-SIZE I-CL43-size I-CL63-size I-CT62-size I-CW43-size I-CW63-size I-TF673-size 6Y400 6Y510 6Y512 6Y92 6Y93=C 18241～18248 DCLC-SIZE FSL3C M8917/8918-SIZE M893-SIZE MC99-SIZE KI-PURE. ICEROSS トランスフェモラル シールイン ICEROSS トランスフェモラル シールイン コニカル Iceross大腿用シールインX ICEROSS デルモクッションライナー ICEROSS シナジークッション ICEROSS アクティバ ICEROSS デルモクッションライナーウェーブ ICEROSS シナジークッション ウェーブ ICEROSS トランスフェモラルシールインX5 カスタムライナー プロファイルライナー 販売終了 代替品 6Y512 ポリウレタン3Dライナー コポリマーライナー バランスクッションライナー コポリマー デュラゲルライナー クールライナー. 62,000 70,100 98,100 271,600 111,400 128,200 177,500 128,200 123,500 107,400 142,600 166,400 137,800 137,800 83,100 45,500 66,000 72,600 84,700 77,400 77,400 77,400 28,800 58,000. SHINDO ウィローウッド オズール オズール オズール オズール オズール オズール オズール オズール オズール オズール オズール オズール オズール オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック ダウ. SC002P H352-SIZE I-0124-size I-1033-size I-4013-size I-4313-size I-4443/4446-size I-4913-size I-5303-size I-5406-size I-6003-size I-6303-size I-7032-SIZE I-7132-size ICE-SIZE 6Y43 6Y70 6Y75 6Y77 6Y80 6Y85 6Y87 6Y90 DCLP-SIZE. LIGHT FINE （ピン有） アルファ ハイブリッド ロッキングライナー ICEROSS オリジナルカバーマトリクス有 ICEROSS スポーツ ICEROSS デルモ ロッキングライナー ICEROSS デルモウェーブ ICEROSS下腿用シールインX ICEROSS デルモTTコニカル ICEROSS コンフォートウェーブ ICEROSS コンフォート ロッキングライナー ICEROSS シナジー ICEROSS シナジー ウェーブ ICEROSS トランスフェモラル ICEROSS トランスフェモラル コニカル ICEROSS オリジナル カバー無し シリコーンシースルーライナー シリコーンジェルライナー 下腿用 シリコーンジェルライナー 下腿用 抗菌加工 シリコーン3Dライナー 下腿用 TF アダプトライナー 大腿用 TF アダプトライナー 抗菌加工 TF 3Dﾗｲﾅｰ コポリマーライナー クール ロックライナー. 4シールTF 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 プロテクトケア ピュアライナー ピンなし. Ｂ ピンアタッチメントあり.
(20) 名 称. 型 式. 価. 格 円 65,900 99,200 70,100 70,100 72,600 70,100 50,400 41,800. 使 用 部 品 トゥルーライフ フリーダム メディ メディ メディ メディ 啓愛 シリポス. 備 考. SIS710 FSL3P M892-SIZE M893-SIZE M8957/8958-SIZE MC99-SIZE KI-PURE+P 18201～18208. リラックスライナー センシティブ リラックスTF プロテクトケア ポリマーゲルライナー ピンつき デュラゲルライナーピンつき（ポリマーゲルライナー）. I-8301-size I-8302-size. ICEROSS スタビロジュニアウェーブ ICEROSS デルモジュニアウェーブ. KI-SG-C9. ベルト付足先ゴム. 24,200 ウィローウッド 5,100 オットーボック 1,650 その他のアングルブロッ ク 8,300 トゥルーライフ 8,300 トゥルーライフ 8,100 トゥルーライフ 19,000 ラポック. CC2-EK 2K34. CC2L 殻構造アンクルキット SACHフット用 アンクルブロック. SAB310 SAB320 SLC300 X1370. ライトフット用 アンクルブロック SACH用 アンクルブロック ラミネートコア 脱着装置つきアンクルブロック. 64,600 52,800 36,400 36,400 14,300 710 300 210. SKY-SIZE DSST-BK 8-3 8-4 8-5. スキナジー ダウスキン指又付（下腿用） 下腿リアルカバー 下腿リアルカバー（指なしタイプ） 足先リアルソックス. KI-S-B2 33B-110 33B-120. 前止一式 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 レール 前留金具. PPF-FS006 SL=LR-XOC SSY300 AI-7-2. 小児用サイムナット XOカプラー サイムアダプター サイム受皿. 125256 125272. ラミネーションポスト ラミネーションポスト. 2C5. フットシェル 修理交換用. 小児用 85,100 オズール 85,100 オズール その他の部品 Ａ ベルト付先ゴム 2,900 啓愛 Ｂ ＳＡＣＨ用アンクルブロック. Ｃ リアルソックス. Ｄ 先ゴム Ｅ 踵ゴム Ｆ スプリングゴム Ｇ 前止金具. RSLスティーパー ダウ 佐藤 佐藤 佐藤. 9,100 啓愛 2,150 小原 6,400 小原 Ｈ サイム用ボルト 14,200 42,600 4,200 4,400. ウィローウッド オットーボック トゥルーライフ 啓愛. Ｉ ラミネーションポスト 6,200 フィラワー 6,200 フィラワー Ｊ フットカバー 14,900 オットーボック.
(21) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. 20,400 カレッジパークインダス FS-01 トリー. フットシェル. 2,500 オットーボック 3,000 カレッジパークインダス トリー 3,400 カレッジパークインダス トリー 20,000 オズール. SL=SPECTRA-SOCK SS-01. スペクトラソックス スペクトラソック・カレッジパークフット用. SS-02. スペクトラソック・ベンチャーフット・トリビュートフット用. K-190100. プレッシャーパッドセット No1 大. Ｋ スペクトラソックス. Ｌ 除圧パッド Ｍ その他. 47,700 42,600 1,200 4,400. （注）１ ２ ３ ４ ５. オズール I-SXF0-SIZE ICEROSS大腿用シールインX 専用シール オズール I-SXT0-size ICEROSS下腿用シールインX 専用シール オットーボック 2Z22 SACHフット用ボルト カレッジパークインダス ST シェルトレッド トリー 手部義手の手先具については、芯入りの場合は一本につき 570円、マジック取付けの場合は一か所に付き1,700円増しとすること。 手指義手の手先具については、一本当たりの価格であること。 装飾足袋について、マジック取り付けの場合は一か所に付き1,700円増しとすること。 使用部品欄の「企業名 番号～番号」で範囲表記したものについては、各部品が同一価格のものであること。 断端袋については、年間の上限額の範囲内である限り、必要な枚数を交付することができるものであること。.
(22) 補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 骨格構造義肢 義手用部品 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. 肩継手 Ａ 屈曲・外転式 25,200 オットーボック 25,500 オットーボック 50,500 ホスマー. 12S4 12S5 55134. 肩継手 屈曲外転式（肩甲胸郭間切断用） 肩継手 屈曲外転式（肩関節離断用） 販売終了 ただし平成30年度まで修理対応可 ショルダージョイント. 61,000 オットーボック. 12S7. 肩継手（ユニバーサル継手付）. 49,500 55,600 35,900 48,900 66,500 89,400 41,400 36,900 51,200 51,200 48,800 48,800. 12R1 12R2 12R3 12R4 12R5 55170 KI-H-061 KI-H-062 47C-011 47C-012 47C-021 47C-022. 肘継手 マニュアルロック 上腕長断端用 肘継手 マニュアルロック 上腕中短断端用 肘継手 マニュアルロック 肘継手 マニュアルロック 肘継手 ケーブルロック付 販売終了 ただし平成30年度まで修理対応可 マニュアルロッキング肘 上腕中短断端用パイロン継手 上腕長断端用バイロン義手 上腕短断端用骨格義手セット L 手継手部品付 上腕短断端用骨格義手セット R 手継手部品付 上腕長断端用骨格義手セット L 手継手部品付 上腕長断端用骨格義手セット R 手継手部品付. 9-88. フリーライト軽量肘継手 ロックなし上腕長断端にも使用可能. KI-H-065-1. 手首金具（パイロン用）. 4,900 オットーボック 8,900 オットーボック 10,500 ホスマー. 10R1 10R2 71983. リストアダプター アダプタボルトネジ リストアダプター アダプタナットネジ パッシブリスト. 26,200 オットーボック 14,700 ホスマー. 10R3 71988. リストアダプター 屈曲機構付 フリクションリスト. KI-H-064 9-18 9-88-1. 装飾用手部取付金具 ネジプレート リストコネクタ（手部取り付け金具）. 17,300 ホスマー 18,500 佐藤. 55132 9-88-2. ソケットアダプター ソケットホルダー. 14,900 ホスマー. 55573. パイロンチューブ. Ｂ ユニバーサル式 肘継手 Ａ 単軸式（単軸固定式） オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック ホスマー 啓愛 啓愛 小原 小原 小原 小原. Ｂ 単軸式（軸摩擦式） 67,800 佐藤 手継手 Ａ 面摩擦式 9,300 啓愛 Ｂ 軸摩擦式. Ｃ 手屈曲式 Ｄ 手部コネクタ 4,750 啓愛 7,100 佐藤 9,900 佐藤 義手調整用部品 ソケットアダプタ― チューブ.
(23) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. 手先具 Ａ 装飾ハンド 36,000 23,400 29,800 51,100 25,300 26,500 49,400. オットーボック オットーボック ホスマー ホスマー 啓愛 佐藤 佐藤. 8K18/8K19 8S7/8S8/8S9 50483～50486 56414～56431 KI-H-1110 5-8P 5-8S. パッシブハンド インナーハンド ベビーミット パッシブハンド アクティブハンド 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 パッシブハンドインナーのみ パッシブハンドインナーのみ（手関節掌背屈機能付）. 21,300 20,900 28,800 30,400 23,800 93,700 87,800 51,400 41,300 45,200 29,000 73,500 69,500 44,700 52,200 37,600 42,600 39,100 22,300 68,300 75,800 66,000 68,300 25,300 34,400 19,500 28,200 16,700 103,500 115,200 132,100 120,500 115,200 132,100 22,800 25,400 33,600. オットーボック ホスマー 啓愛 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤. 8S4/8S5/8S6 56432～56593 KI-H-056RC 1-0X 1-52 1-92 1-93 2-3 2-4 2-452 2-52 2-92 2-93 3-2 3-2X 3-3 3-3X 3-452 3-52 3-92 3-92X 3-93 3-93X 5-2 5-2X 5-3 5-3X 5-4 5-44 5-44R 5-44RS 5-44S 5-44W 5-44WS 5-4X 5-5 5-5X. コスメティックグラブ パッシブハンド用 グローブ リアルカラー キャップ 肩のみノーマルグローブ Ｘコート加工 肩のみカラーグローブ 肩義手回転付カラーグローブ 肩義手回転なしカラーグローブ 上腕義手回転付（オール塩ビ） 上腕義手回転なし（オール塩ビ） 前上腕部のみシルグローブ 上腕部のみカラーグローブ 上腕義手回転付カラーグローブ 上腕義手回転なしカラーグローブ 前腕部付手掌回転付 前腕部付手掌回転付 Xコート加工 前腕部付手掌回転なし 前腕部付手掌回転なし Xコート加工 前腕部のみシルグローブ 前腕部のみカラーグローブ 前腕部部付手掌回転付カラーグローブ 前腕部付手掌回転（木部）付カラーグローブ Xコート加工 前腕部付手掌回転なしカラーグローブ 前腕部付手掌カラーグローブ Xコート加工 回転付手掌 回転付手掌 Xコート加工 回転なし芯入り手掌 回転なし芯入り手掌 Xコート加工 回転なし芯なし手掌 シルグローブ（シリコーン）芯なし シルグローブ（シリコン）手掌芯入回転付 シルグローブ手掌芯入回転付スムースコート シルグローブ芯なし スムースコート シルグローブ（シリコーン）手掌芯入り木部付 シルグローブ手掌芯入木部付スムースコート 回転なし芯なし手掌 Xコート加工 木部付手掌 木部付手掌 Xコート加工. Ｂ 手袋（コスメチックグラブ）.
(24) 名 称. 型 式. 価. 格 円 18,800 26,500 49,300 53,200 61,300 55,600. 使 用 部 品 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤 佐藤. 備 考. 5-8G 5-8GX 5-9 5-92 5-92X 5-9X. パッシブハンドグローブのみ パッシブハンドグローブのみ Xコート加工 カラーグローブ芯なし 回転付（木部付）手掌付カラーグローブ 回転付（木部付）手掌付カラーグローブ Xコート加工 カラーグローブ芯なし Xコート加工. 13R9 56758. コネクションプレート アタッチリング. 15K10. フォームカバーセット 義手用. 56217 56886 9-89. 肩、上腕用フォーム（ストッキネット付） 前腕用フォーム（ストッキネット付） satoフォームカバー前・上腕用 ストッキネット付. 50114 50115. アクシラループパッド アクシラループパッド. 外装部品 コネクションプレート 2,200 オットーボック 3,500 ホスマー フォームカバー 11,000 5,200 19,300 13,600 10,000. オットーボック その他のフォームカバー ホスマー ホスマー 佐藤. その他 断端袋 Ａ 上腕用 3,200 Ｂ 前腕用 3,400 ハーネス部品 5,700 ホスマー 2,600 ホスマー ライナーロックアダプタ 43,500 12,400 42,600 25,800 27,700 32,700 41,900. オズール オットーボック オットーボック カスケイド カスケイド カスケイド カスケイド. L-721000 13R11 14A1 IRS-150-AK IRS-200-AK IRS-600-AK IRS-650-AKL. アイスロック721 骨格アダプター ライナー用 ライナーロックアダプター 義手用 ICE-ATS（スモール） ICE-AT（ラチェット） ICE-ATC（クラッチロック） ICE-ATCM（モジュラー）. 9,000 21,300 11,200 54,100 67,100. ウィローウッド オズール オズール ダウ メディ. ALA-C DIS-SIZE I-610-size DCLC-SIZE M893-SIZE. アルファゲルカップ ディスタルカップ ICEROSS パッド クールライナー センシティブ 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可. 70,100 107,400 142,600 83,100 75,500 70,100. ウィローウッド オズール オズール オズール オットーボック メディ. ALL-SIZE I-5406-size I-813-size ICE-SIZE 14Y1 M893-SIZE. アルファスピリットロックライナー ICEROSS コンフォート ロッキングライナー ICEROSS アッパーX ICEROSS オリジナルカバー無し アームライナー 義手用ライナー センシティブ. ライナー Ａ ピンアタッチメントなし. Ｂ ピンアタッチメントあり.
(25) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. その他の部品 12,000 ラポック 3,000 啓愛. M1620 KI-H-023-A-1. SAKAGE ストラップタイプ 肩肘継手接続金具. （注） １ 使用部品欄の「企業名 番号～番号」で範囲表示したものについては、各部品の同一価格のものであること。 ２ 断端袋については、年間の上限額の範囲内である限り、必要な枚数を交付することができるものであること。 ３ フォームカバーのうち、インスタントカバーを使用する場合は、製作要素価格における外装の価格及び修理基準における外装の価格を４０％に相当.
(26) 補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品 骨格構造義肢 義足用部品 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. 股継手 Ａ カナディアン式 カナディアン式 66,000 73,800 175,500 452,500 167,600 76,700 77,900 88,300 153,600 66,000. オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック ラポック 啓愛 啓愛 高崎 徳林 徳林. 7E4 7E5 7E7 7E9 M0110 A1-6-1 A1-6-3 TG1010 TGH-01C TH-01C. 股継手 伸展補助装置付 遊動式 股継手 マニュアルロック 股継手 伸展補助装置内臓 チタン 遊動式 股継手 油圧シリンダー内蔵 ヒップジョイント 股継手遊動式 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 股継手遊動式 股継手(ユニバーサル調整機構) 股継手セット Hy-Stan 股継手セット. 70,100 166,900 105,100 80,000. 徳林 オットーボック 啓愛 啓愛. TCH-01C 7E8 A1-6 A1-6-2. 小児用股継手セット 股継手 小児用 遊動式 股継手固定式 製造中止 ただし平成28年度まで修理対応可 股継手固定式. 312,700 ブラッチフォード 260,200 ラポック. 019352 M0760. 単軸膝・空圧制御 4-BOLT PSPC UNIVERSAL 販売中止。ただし平成28年度まで修理対 空圧制御シリンダつき単軸膝. 697,500 602,800 432,500 266,200 266,200 322,500 576,600. 1P50-R MKN01360 3R80+ 3R95 3R95=1 3WR95 019350 M0703 1. ハイドラケーデンス２ マウクニー ロータリー油圧膝継手 チューブ付 油圧単軸膝継手 体重制限150kg 油圧単軸膝継手 体重制限75kg アクアニー ウォータープルーフ ロック付 単軸膝・油圧制御 4-BOLT/CaSTANCE UNIVERSAL 販売中止。ただし平成28年度まで修理 対応可 Dolphin（油圧単軸膝 アルミフレーム） NAL-Knee膝継手. 3C98 3C98-3 3E80 NI-C311. Ｃレッグ C-Leg ロータリー油圧膝継手 電子切替 ハイブリッドニー. 60821 60822. チタン単軸膝 ステンレス単軸膝. Ｂ ロック式 小児用. 膝継手 Ａ 単軸膝 １ 遊動式 空圧 １ 遊動式 油圧 Proteor オズール オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック ブラッチフォード. 260,200 ラポック 1,002,500 長崎かなえ １ 遊動式 空圧・油圧・コンピュータ制御 1,652,500 オットーボック 1,756,000 オットーボック 1,202,500 オットーボック 836,500 ナブテスコ １ 遊動式 スプリング・その他 127,800 ホスマー 80,800 ホスマー.
(27) 名 称. 型 式. 価. 格 円 93,900 58,200 47,400 46,300. 使 用 部 品 ホスマー ラポック 高崎 高崎. 備 考. 60823 M0716 TG1002 TG1003. アルミ単軸膝 皿受つき単軸膝 単軸膝 単軸膝軽量用. 3R38 3R65 C0700. 単軸膝継手 小児用 油圧単軸膝継手 小児用 単軸膝（小児用）. 3R17 3R33 3R40 3R41 019355 60471 monolock SL0701 SL0702 SL0708 SL0710 SL0720-A SP0701 A3-1-1 A3-1-2 TG1005 TG1013 TG1014 TG1023 TG1024 34S-050. マニュアルロック膝継手 マニュアルロック膝継手 チタン マニュアルロック膝継手 マニュアルロック膝継手 プラスチック 単軸膝・半自動固定 4-BOLT/SAKL UNIVERSAL 単軸固定膝 単軸マニュアルロック膝継手 アルミ 軽量手動ロック膝 軽量手動ロック膝(Mg) （マグネシウム） Beluga(バウンサつき手動ロック膝) 上下分離カバー用手動ロック膝 半遊動膝継手 ステップ用膝継手 固定膝（チューブアダプタ付） 固定膝（ソケットアタッチメント付） 遊動固定切替膝 遊動固定切替膝軽量用 手動固定膝 固定膝軽量用 固定膝ライト 前留式固定膝. A3-2-1 A3-2-2. 固定膝あぐら付 固定膝あぐら付（チューブアダプタ付）. 3R39 C0720 TK-1C1. マニュアルロック膝継手 小児用 手動ロック膝（小児用） 小児用単軸膝継手. 3R92 NK-1 NK-1s OP4 M0770 M0771. 荷重ブレーキ膝継手 空圧式 チューブ付 空圧膝継手･ピラミッド 空圧膝継手・ピラミッド（伸展補助バネ） 荷重ブレーキ付空圧膝継手 BASS（空圧 荷重ブレーキ膝カーボンフレーム） P-BASS（空圧 荷重ブレーキ膝カーボンフレーム）. NI-C111. 安全膝. １ 遊動式 小児用 111,300 オットーボック 243,200 オットーボック 115,000 ラポック ２ ロック式 ロック 76,500 オットーボック 137,900 オットーボック 50,200 オットーボック 84,700 オットーボック 254,100 ブラッチフォード 73,300 ホスマー 65,700 メディ 59,400 ラポック 145,200 ラポック 187,500 ラポック 95,200 ラポック 181,500 ラポック 432,500 ラポック 59,400 啓愛 49,900 啓愛 69,500 高崎 66,000 高崎 64,600 高崎 48,000 高崎 66,000 高崎 72,600 小原 ２ ロック式 ターンテーブル付き 68,000 啓愛 77,400 啓愛 ２ ロック式 小児用 132,700 オットーボック 115,000 ラポック 52,800 徳林 Ｂ 安全膝空圧 272,300 オットーボック 288,000 ナブテスコ 294,600 ナブテスコ 254,100 メディ 281,300 ラポック 281,300 ラポック 空圧、コンピュータ制御 347,300 ナブテスコ.
(28) 名 称. 型 式. 価. 格 円. 使 用 部 品. 備 考. 341,500 ナブテスコ 364,800 ナブテスコ. NI-C111 t NI-C112. 単軸･荷重ブレーキ付・ピラミッド 単軸・荷重ブレーキ付・インテリジェント膝継手. 63,800 147,600 217,800 84,700 84,600 114,300 102,900 127,000 139,100 75,500 70,300 73,900 75,700 80,300 71,200 79,100. オットーボック オットーボック オットーボック フィラワー ホスマー ホスマー ホスマー ホスマー メディ ラポック 啓愛 啓愛 啓愛 啓愛 啓愛 高崎. 3R15 3R49 3R90 124200 60775 60236 60785 60794 OFM2 M0736 A1-1 A1-2 A1-2-N A2-1 A2-2 TG1011. 荷重ブレーキ膝継手 荷重ブレーキ膝継手 チタン 荷重ブレーキ膝継手 バネ内臓 チューブ付 安全膝伸展補助付 平成29年度まで修理対応可 ステンレス荷重ブレーキ膝 荷重ロック膝キット アルミ荷重ブレーキ膝 チタン荷重ブレーキ膝 単軸荷重ブレーキ付膝継手（ロック切替機能付） 荷重ブレーキ膝 安全膝（チューブアダプタ付） 安全膝（ソケットアタッチメント） 安全膝 極長断端用 安全膝あぐら付(チューブアダプタ付) 安全膝あぐら付 荷重ブレーキ膝. 242,000 296,400 175,400 442,500 297,600 234,700 179,500 179,500 211,700 211,700 225,000 254,100 100,400. オットーボック オットーボック オットーボック ブラッチフォード メディ メディ ラポック ラポック 徳林 徳林 徳林 徳林 徳林. 3R106 3R106-PRO 3R78 019136 OHP3 OP5 M0750-A M0755-A TGK-4P00 TGK-4P01P TGK-4P10 TGK-5PSOH TK-4P00S. 四節リンク空圧膝継手 チューブ付 多軸空圧膝継手 アクティブ 多軸空圧膝継手 低活動用 四軸膝離断空圧 4-BAR KNEE DISARTICULATION/PSPC SWING 四軸空圧膝継手（回転中心位置調整機構付） 四軸空圧膝継手 HRC4本リンク膝（大腿切断用）（アルミフレーム カーボンリンク） HRC4本リンク膝（膝離断用）（アルミフレーム カーボンリンク） 空圧式四軸膝継手 空圧式四軸膝継手（ミニ） 空圧式四軸膝継手（膝離断用） 空圧式五軸膝継手 Hy-Stan空圧式四軸膝継手. Proteor オズール オズール オットーボック オットーボック オットーボック オットーボック ナブテスコ ナブテスコ ラポック ラポック 徳林. 1P110 TK2000 TK2100 3R46 3R55 3R60-EBS 3R60-PRO NK-6 NK-6+L M0780 M0786 Ｘ60. ハイディール トータルニー2000（油圧） トータルニー2100（油圧） 膝離断用油圧膝継手 多軸油圧膝継手 EBS多軸膝継手 バウンシング機構 小型EBS多軸膝継手 バウンシング機構 バウンシング膝継手 ロック付バウンシング膝継手 Swan（油圧 バウンシング機構５軸安全膝 体重上限75kg） Swan100（油圧 バウンシング機構５軸安全膝 体重上限100kg） 油圧式4軸膝継手. スプリングその他. Ｃ 多軸膝 １ 遊動式 空圧. １ 遊動式 油圧 411,500 514,400 1,013,000 296,400 332,500 472,500 492,500 372,500 397,500 323,500 370,500 412,500.
関連したドキュメント
乾血斑二就テ．乾血斑ヨリMN式血液型ヲ判定セントスルニハABO式血液型ヲ手口定スル
高齢者の外科手術では手術適応や術式の選択を
担い手に農地を集積するための土地利用調整に関する話し合いや農家の意
絡み目を平面に射影し，線が交差しているところに上下 の情報をつけたものを絡み目の 図式 という．.
参加方式 対面方式 オンライン方式 使用可能ツール zoom Microsoft Teams. 三重県 鈴鹿市平田中町1-1
方式で 45 ～ 55 ％、積上げ方式で 35 ～ 45% 又は純費用方式で 35 ～ 45 ％）の選択制 （※一部例外を除く）
P.17 VFFF VF穴あきフランジ P.18 VFBF VFブランクフランジ P.18 JISBNW
分類記号 構 造 形 式 断面図 背面土のタイプ.. GW-B コンクリートブロック重力式
