「より快適な療養生活を送るための「在宅療養」〜安らかな療養生活は、在宅での無理のない暮らしから〜」

全文

(1)より快適な療養生活を送るための「在宅療養」～安らかな療養生活は、在宅での無理のない暮らしから～. 申請者. 松崎恭子. （2012 年. 前期）. 提出：平成 25 年 1 月 29 日.

(2) 報告書. 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団助成事業市民講座（全 4 回）報告者：NUCS 栄養ケアステーション管理栄養士. 松崎恭子. 第 1 回「岩手発介護の器を使ってみる」. 日時：２４年８月２３日（木）11 時半～13 時半開催場所：岩手県八幡平氏安代町ユニバーサルデザインの宿泊施設学校の宿「希望の丘」テーマ：終末期の食事を考える講師：NUCS 栄養診療所所長川島佐知子先生（訪問介護栄養士）山舘治療院院長山舘博行先生（機能訓練指導員）講座の企画・構成：川島佐知子先生主催：NUCS 栄養ケアステーション協力：希望の丘、器てまる、小規模多機能居宅介護施設はるかぜ、久喜東クリニック NPO かわせみの家. 安比高原山の家. 【開催内容】１、講座開催の言葉、進行川島佐知子先生２、主催者挨拶松崎恭子３、介護用器の紹介. 岩手発の美しい介護の器「てまる」の紹介、一般の介護用器の紹介をしました。. ４、希望の丘のランチで、介護用器を使った食事.

(3) 希望の丘のランチを各自好みの介護用器に移し替えて、実際に使い食事を体験しました。食事をしながら、障害がある場合の在宅での食事について、意見交換をしました。食事をする際の問題点や悩みなどについて、自由に話をしながら交流をしました。. ５、山舘博行先生より、介護用器の特徴、有効性などの解説. 機能訓練指導員としての立場から、器の重要性についてお話をいただきました。. ６、川島佐知子先生、希望の丘平櫛賢治館長を中心に、在宅医療のテーマにて交流平櫛賢治館長は、心の在宅医療への取り組みを開始されているそうで、本や資料も紹介いただきながらお話をうかがいました。７、閉会の挨拶. 【第 1 回市民講座開催を終えて】平櫛賢治館長からは実体験からのご意見をいただき、周りと同じペースで同じように食べられないことが、どれほど心の負担になるかを改めて深く認識させていただく機会となりました。大したことではない、とこのストレスを放っておくことは、療養者に摂取量低下や QOL の低下に直結します。ストレスを無くし、更に上質な食器で毎日を彩ることは、他の様々な治療法と同じように、有効であると参加者様も感じられていたと思います。【講座開催前後の活動について】岩手滞在中の NUCS 栄養診療所川島佐知子先生が、講座の広報、地元の皆様との交流をしてくださいました。今回、福岡県築上郡で高齢者サロン Rei を主宰の白川令子先生の参加を頂きました。九州という株式会社サンセットシニアーズの田口社長の郷里のご縁が有難いです。白川先生は NP0 かわせみの家事務局次長の橋本弘子先生のご紹介によるものです。橋本弘子先生には、講座のチラシ制作を担当して頂きました。また送迎はじめ開催まで、数々の力添え頂きました。また、久喜東クリニックの皆様には励ましを頂きました。はるかぜの先輩山舘博行先生には、郷里岩手での開催とあって沢山のご支援頂きました。最後になりますが、株式会社サンセットシニアーズ田口渡美子社長には、振替や休みを頂き有り難うございました。この助成事業が、入居者の皆様はじめ施設に働く方々の役にたてますよう、これからも管理栄養士として邁進して参ります。.

(4) 「この事業は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成によります」. 報告書. 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団助成事業市民講座（全 4 回）報告者：NUCS 栄養ケアステーション管理栄養士. 松崎恭子. 第２回「自然な緩和の在り方について考える」. 日時：２４年１１月５日（月）13 時～15 時開催場所：埼玉県加須市加須マッサージ治療院（第 1 部）天然酵母パン風酵房（第 2 部）テーマ：自然な緩和の在り方について考える講師：加須マッサージ治療院院長平塚弘幸先生 NUCS 栄養診療所所長川島佐知子先生講座の企画・構成：川島佐知子先生主催：NUCS 栄養ケアステーション協力：NPO かわせみの家サロン. 【開催内容】１、講座開催の言葉平塚. 弘幸先生. ２、主催者挨拶松崎恭子３、第 1 部マッサージとびわ温灸について講師：加須マッサージ治療院平塚弘幸先生. 自宅で簡単にできるマッサージと指圧について講義をいただきました。また、びわ温灸の紹介もありました。具体的なツボの位置、効果的な施術の方法、等すぐに自宅で取り入.

(5) れることができる内容です。介護される方の痛みや不快症状の緩和に、介護する方の疲労回復に、自分で簡単にできるマッサージを覚えることは、在宅での療養生活を快適に送るため、とても有効であるということが感じられる講座でした。. ４、第 2 部在宅医療における自然緩和としての食事と飲み物講師：NUCS 栄養診療所川島佐知子先生. 在宅医療における自然緩和としての食事と飲み物について、お話をいただきました。. 会場の「天然酵母パン. 風酵房様」よりご用意いただいた、在宅療養生活にぴったりの体. にやさしい天然酵母の芋あんパンを楽しみながら、様々な意見交換と交流をすることができました。中のさつま芋は、参加者様からの地元さつま芋で作ってあり、よもぎも手摘みのものとのことで、体にやさしい素材と丁寧に作られたパンは、それだけで心も満たされ、生活に潤いがでます。. 参加者様で在宅介護の生活をされているご夫婦より、何よりも美味しく楽しく、感謝を持っていただくことが大切というお話があり、一同が賛同する場面もありました。手作りのよもぎオイルを作っているという方からも、在宅療養生活は自然な形で気持ちよく続けたいというお話がありました。薬などにはなるべく頼らず身の回りにあるもので、体が本来持っている自然治癒の力を生かし、療養生活を気持ちよく過ごしたい。そんな参加者の皆様の意思と実践を、交流を通して学ぶことができた素晴らしい機会となりました。. ５、閉会の挨拶松崎恭子.

(6) 【第 2 回市民講座開催を終えて】在宅療養と聞きますと、十分な医療機器もなく専門のスタッフが常在する病院や施設とは違い、不安に思われている方も多くいらっしゃると思います。今回は、在宅療養生活ならではの自分自身で自分を癒す方法として、マッサージと食事を中とした内容でした。参加者の皆様は、現在も介護生活を送る中で、先ほどあげましたような不安ではなく、残りの人生をより気持ちよく生きるために、なるべく自然な形で無理なく、そして楽しくということを共通に話されていました。このように、介護する方もされる方も納得してその人らしく療養生活が送れるようになるために、私たち医療・介護従事者は在宅療養を今後も更に広めていく必要があると感じることができました。. 講師の加須マッサージ治療院平塚弘幸先生、NUCS 栄養診療所の川島佐知子先生、素晴らしい講座をいただき、ありがとうございました。会場と美味しいパンを用意してくださいました「天然酵母パン風酵房」様、ありがとうございました。また、第１回の講座開催からお世話になっております NPO かわせみの家様、第２回目も無事に開催終了できましたこと、心より御礼申し上げます。. 「この事業は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成によります」.

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(13) 報告書. 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団助成事業市民講座（全 4 回）報告者：NUCS 栄養ケアステーション管理栄養士. 松崎恭子. 第３回「終末期の食事について考える～その 2」. 日時：２４年１２月１１日（火）13 時～15 時開催場所：天然酵母パン風酵房テーマ：終末期の食事について考える~その 2 講師：「パン酵房風」主宰平塚里美先生 NUCS 栄養診療所所長川島佐知子先生講座の企画・構成：川島佐知子先生主催：NUCS 栄養ケアステーション協力：NPO かわせみの家サロン使用テキスト：医師長尾和宏著「平穏死１０の条件」～胃瘻・抗ガン剤・延命治療いつやめますか？～ポスター作成：平塚弘幸写真：NUCS 栄養診療所川島佐知子先生. 【開催内容】１２月１１日、公益法人. 在宅医療助成. 勇美記念財団助成事業. 第３回市民講座が開催. されました。. 第１回、第２回で講師としてお世話になっております NUCS 栄養診療所所長の川島佐知子.

(14) 先生には、第３回も講師をお願い致しました。今回のテーマは、「終末期の食事について考える～その２」ということで、調理する手間が少なく簡単で、やわらかく食べやすいことから介護を受ける方にもする方にもやさしい「パン食」について考えます。. 素材や製法にこだわった身体にやさしい天然酵母パン教室を主宰される「パン酵房. 風」. の平塚里美先生も講師にお招きして、在宅療養生活に快適さと潤いを与える天然酵母パンと料理を提案いただきました。. 在宅の食事の問題では、機能低下・意欲低下とともに食欲が低下し、噛んだり飲み込んだりする機能や味覚も低下します。そこで今回は、口当たり、甘味、手軽さなどから人気の高いパンにスポットを当て、介護する方にも受ける方にもやさしいパン食をテーマに開催しました。. ① はじめに. パン酵房～風主宰の平塚里見先生から、パンの作り方とロールキャベツの. 講習を受けました。. 天然酵母から作る風酵房のパンは、塩分も薄く厳選された食材で丁寧に作りますので、柔.

(15) らかい食感がある上に喉ごしが壮快です。今日のパンは、ニンジンをたっぷり練り込みふんわり炊き上げ、栗豆やウグイス豆をあしらい、かたちも可愛いニンジンパンが 1 種目。パンに切れ込みがあるので、握力の衰えた人でも忙しい時でも、ナイフ無しでちぎれます。終末期といえども、自分で食べる喜びと丁寧な介護を最期まで続けたいです。. パンの２種目は、ソーセージ。驚くほどたっぷりのパセリ・ゆで上げたポテトに炒めた玉葱を爽やかな香りのナツメッグで風味付けしたフィーリングを、全粒分のパン生地で包んだお総菜パン。これも、切り口に丸いピンクのソーセージとパセリの緑、白いジャガイモがクリスマスカラーです。終末期だからこそ、こうした季節感を介護する人も受ける人も楽しんで頂きたい。. これに柔らかいロールキャベツを習いました。暖かいロールキャベツの汁に「とろみちゃん」というふりかけタイプの顆粒の片栗粉を振り入れると、とろみが失敗なくつけられる優れものでした。パンは、今日の献立のように水分のある副菜と共に食べると喉の通りが良く、顆粒の米より嚥下障害がおこりにくくて介護される人もしている人にも安心ですね。. ② 在宅での終末期には、食欲があっても嚥下障害を起こすと、怖くなってこれを機に食欲低下がでます。とろみはこれを助けますし、身体を温めます。終末期には体温が下がります。低体温は消化吸収を妨げるのです。. ③ 「てまる」・坂田漆器と三信の介護器＆匙を試して貰いました。皆さん、器の掬いやすさを体感してくれました。. 終末期には総ての筋力も落ちますので、少しでも快適に食事が出来る環境を整えるのも大事です。第 2 回の在宅で出来る緩和ケアの平塚浩幸先生に習った、温灸・マッサージを併用しながら、身体を暖めることで筋力を緩やかにして、食事を楽しむ環境作りも大事です。. 助成をいただいている勇美記念財団の冊子の編集者でもあり、ＬＷ協会関西支部長の長尾和宏医師は「自宅は世界最高の特別室」おっしゃっています。今日の講座テキストに使った著者の長尾医師に、11 月にお目に掛かり勇美記念財団助成の市民講座開催の件をお話したところ、著書にサイン下さったうえ「これからは、在宅療養で栄養士・看護師・作業療法士・鍼灸・マッサージ師・口腔ケアなどＮＳＴチームでの【最期まで食べられる介護の時代】にしたいので、栄養士さんには.

(16) 在宅医療を是非支援して下さい」と激励くださいました。 ④終末期の食事は、人生の最後を心地よく過ごす大事な時間なのです。私は、最期の晩餐が点滴という幕引きは避けたいので、リビングウイルを書いて主治医を決めてあります。その時になって、誰がこうした美しくて使いやすい優れものをそろえるのでしょうか。. 終末期は癌や脳梗塞・認知症などの病だけにかぎりません。事故という不慮もあるのです。日頃から、在宅での終末期のテーブルを揃えておくのも、素敵な暮らしかもしれませんね。 (文責 NUCS 栄養診療所所長川島佐知子先生). ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～【第３回市民講座開催を終えて】今回の講座は、食ということを中心テーマにパン食についての内容となりました。病院や高齢者施設でも、現在はパン食がとても人気があります。その理由として、やわらかく食べやすいこと、ほどよい甘味、食べた後に胃も重くならない、などの多くの要素が考えられます。栄養的な側面からみても、主食と副食が同時に食べられるという利点があり、手に持ってご自身のペースで食べられることから自立した食事も助けます。また、温めるだけで食べられる簡便さから介護負担も減らすことができます。講座内でのパンや料理は、まさにその利点を具体化した形となり、ご参加いただいた皆様にも十分に体感していただけたと感じています。とろみをつけた汁と一緒にパンを頂くことが、喉へのつまりを避けて誤嚥の危険性を低下させることが改めて感じられましたので、今後はパン食ととろみの汁はセットでの提案も良いと思いました。. 美味しいパンを囲んで、終末期医療や最後の時を迎える準備のお話まで、とても充実した市民講座が開催されました。第１回の開催よりご協力いただいております NPO かわせみの家サロン様。講師の NUCS 栄養診療所川島佐知子先生、パン酵房風平塚里美先生、そしてご参加くださった皆さまに感謝申し上げます。. 「この事業は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成によります」.

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(20) 報告書. 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団助成事業市民講座（全 4 回）報告者：NUCS 栄養ケアステーション管理栄養士. 松崎恭子. 第４回「食事を作らなくてもできる在宅療養生活～宅配食の検討」. 日時：２４年１２月１８日（火）11 時～13 時開催場所：埼玉県幸手市コミュニティカフェ「ぷリズム」テーマ：食事を作らなくてもできる在宅療養生活～宅配食の検討講師：NPO 元気スタンド代表小泉圭司 NUCS 栄養診療所所長川島佐知子先生講座の企画・構成：川島佐知子先生主催：NUCS 栄養ケアステーション協力：NPO かわせみの家サロン写真：NUCS 栄養診療所川島佐知子先生. 【開催内容】. １２月１８日、公益法人. 在宅医療助成. 勇美記念財団助成事業. 第４回市民講座が開催. されました。. ８月に開催しました第１回より全４回で講師としてお世話になっております NUCS 栄養診所所長の川島佐知子先生には、今回は宅配食のテーマでの講座をお願いしました。. 埼玉県の幸手市で NPO 元気スタンドを運営されています介護支援指導員の小泉圭司様も宅配食についてお話を伺えますよう講師としてお招きしました。第４回は「食事を作らなくてもできる在宅療養生活～宅配食の検討」です。宅配食サービスの検討を行うことにより、食事を作らなくても在宅療養生活が可能であることを提案しました。.

(21) 公益社団法人勇美記念財団助成事業市民講座第 4 回市民講座～食事を作らなくても出来る在宅療養生活～. 在宅での療養生活が困難になる理由のひとつとして、食事の問題があげられます。在宅療養では独居、いわゆる老々介護、日中介護の問題が多くみられます。その場合、療養者自身またはご家族が料理を作るのが難しい、という問題が発生します。. 解決策として介護サービスを利用することも可能ですが、もう一つ利用できるサービスとして宅配食サービスがあります。宅配食は安否確認を兼ねるなど、コンビニでの高齢者を視野にいれた有効なサービスとして広まりを見せつつあります。宅配食サービスの検討を行うことにより。食事を作らなくても在宅療養が可能であることを提案します. 今日の講師である NPO 元気スタンドの小泉圭司先生は、こうした状況を 5 年まえに予測して高齢者の集えるコミニュテイカフェを団地内に開設し、昨年. 手作り弁当屋をカフェに. 併設しました。安否確認を兼ねての「幸せ手伝い隊」の配達が好評です。今日の「彩り弁当」は、お総菜を中心に 7 種の総て手作り総菜で、ご飯 2 種も組み込まれて薄味です。. お弁当に味噌汁・ヨーグルト・珈琲がついて 680 円です。宅配もしますが、介護している方もたまにはご近所に出かけて一息つくのもいいかもしれませんね。.

(22) 【写真 NPO かわせみの家. 橋本弘子】. ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～. 【第４回市民講座開催を終えて】在宅療養生活の中で一番の問題となる食事の準備について、講師の小泉先生が取り組まれているように、地域に密着した宅配サービスがあることは、今後の在宅医療の発展には欠かせないことと感じました。会場としてお借りしました元気スタンドさんにいらっしゃる高齢者の皆様にとって、この場所が単なる食事宅配会社ではなく、社会性を維持しながら更に交流を通して介護生活の様々なストレス等を軽減できるようなかけがえのない場所であると思います。.

(23) 私たち医療・介護従事者は、このような社会資源の発展にも注目しながら、地域全体でより良い在宅療養生活が送れるサポートしていく必要があると感じます。. 沢山の方にお越しいただき、賑やかな市民講座が開催されましたこと、講師の NUCS 栄養診療所川島佐知子先生、NPO 元気スタンド代表小泉圭司様、そしてご参加くださった皆さまに感謝申し上げます。. また、今回の第４回講座で、勇美記念財団から助成をいただいての市民講座は全て無事に開催を終えることができました。これまでご協力いただきました NPO かわせみの家サロンの皆様、講師の先生方、会場をお貸しくださった皆様、他沢山の方にご支援とご協力をいただいてのことと、深く感謝申し上げます。. 「この事業は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成によります」.

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