肝疾患の漢方治療

70 学術情報 東 京 女 子 医 大 漢 方 医 学 研 究 会 日時 60年 3 月 12 日(火〉午後 6 時 ~7 時30 分 場 所 中 央 校 舎1F会議室 演 題 漢 方 医 学 講 座 CPartIII) -肝疾患の漢方療法 .腹診の実際 肝疾患の漢方治療 1.はじめに 非 常 勤 講 師 谷 美 智 士 ( 当 番 世 話 人 白 坂 龍 噴 〉 谷 美 智 士 肝疾患の漢方治療というと，小柴胡湯が一律に投与 されることが多いが，弁証に基づいて，適当な方剤を 選び，もっと幅の広い治療をする必要がある. 中医学では，肝臓の病気であっても，病人全体をみ， どういう愁訴をもっているか， どういう症状が現われ ているかによって診断をすすめ，治療法を決定する. その診断基準が八綱弁証である.八綱とは，陰陽・寒 熱・虚実・表裏で，まず病気の状態を大まかに陰陽に 大別し，病気の性質を寒熱，病勢を虚実，病気の位置 を表裏で表わし，診断を行なう. 2，急性肝炎 貰痘を呈する急性の肝障害は，中医学ではし、くつか に分類される. 1)陽黄型〔熱重型〕 急性A型肝炎に該当すると考えられる.このタイプ の治療としては，清熱利湿で，菌積書湯，大柴胡湯， 小柴胡湯などがあげられる.しばしば菌議嵩湯と柴胡 剤の併用が行なわれる. 2)湿熱型(湿重型〉 中医学的にいえば，湿邪が病因となるタイフ。で、ある. 体内の水分代謝の異常，浮腫，ロ乾，体が重くだるし、， 軟便などの症状がみられる.治療法としては，利湿で ある.したがって利湿の作用があり，かっ肝機能を改 善する薬を用いる.菌藤五苓散，柴苓湯などがあげら れる. 3)急黄型 日区吐，鼻出血，精神障害などを呈することから，劇 症肝炎に近い病態と考えられる.中医学的治療法とし ては，情熱と補陰を併用する.方剤としては，黄連解 900 毒湯，六味丸，滋陰降火湯などが用いられる.しかし， これでも効果がみられないことも多いので， このタイ プでは，補液，ステロイド剤など西洋薬を主に，中医 薬を併用するのもよいだろう. 4)陰黄型 これは癌が肝臓に転移したような例を考えればよ い.体力が衰え，胃腸機能障害をおこし，責痘は暗く 濁って，体はやせ，上腹部の膨満，軟便がみられる. こういうタイプには，疎肝利胆ならびに健牌作用の あるものを用いる.方針としては，胃苓湯，四君子湯， 六君口湯，人参湯などがあげられる. 血清肝炎の初期には小柴胡湯が有効であるが， これ は小柴胡湯が有効であるが，これは小柴胡湯が少陰病， 半表半裏の病位にあるものに効果があるためである. 肝障害では何でも小柴胡湯が良いというわけではな L ，、 3，慢性肝炎 中医学的には次の3つのタイフ。に分けられよう. 1)肝欝気滞型 慢性肝炎の中ではこれがもっとも多くみられる.現 代医学にみれば，遷延性の慢性肝炎と考えられよう. 治療としては，肝気解欝である.肝の気を疎通させて， うっ滞をとり除くというものである.方剤としては柴 胡剤がその代表としてあげられよう.

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陰虚型 陰虚があるためとなり，務血の症状を呈することが 多い.陰分が枯渇するため炎症がすすみ，肝硬変に陥 る場合も多い.このタイプに柴胡剤は効果がないばか りでなく，肝硬変をさらに進行させる働きをもっ.こ のタイプでは，絵虚をまず解決させることと疹血をと り除くことが大切である.駆療血剤としては，桂枝夜 苓丸，当帰弓薬散，桃核承気湯などがあげられる. 3)牌虚型 胃腸障害が強いタイプである.中医学では肝と牌胃 は密接な関係があり，相互に影響しあっている.牌虚 型には，安中散，平胃散，四君子湯，六君子湯などを 用いて，胃腸機能を改善することが大切で、ある. それぞれのタイフ。を八綱に従って分類し，治療法を のべた.肝炎というと往々にして柴胡剤が用いられる が，中には逆に悪化させるようなタイプもあることに 留意する必要がある.